蔡飛躍

62歲的劉梅最近來門診找到我，她說自己遇到了一件怪事。

劉梅在2年前退休時做了一次體檢，發(fā)現(xiàn)心臟有1條血管堵塞了85%，醫(yī)生建議介入治療，劉梅想都沒想就簽字同意了。醫(yī)生在她的血管里放了1個進口的支架，把狹窄的血管撐開。

她以為事情就這么簡單地過去了。然而，20多天后，“意外”發(fā)生了！她開始感到胸痛、胸悶。放入支架前，她從來沒有過這種癥狀，怎么放了支架后反而會這樣？她越想越緊張，拼命上網(wǎng)查資料，卻沒有找到答案。她心想：是不是又有別的血管堵塞了……她又跑去各大醫(yī)院看心臟?？?，做了很多檢查，醫(yī)生們的結(jié)論基本都一樣：心臟、血管都沒有問題。

那胸悶、胸痛到底是從哪來的呢？

劉梅有10年糖尿病史、5年高血壓病史，每天服用降糖藥、降壓藥，血糖、血壓都控制得很好，是一個十分用心做健康管理的人。

我給她做了體格檢查，查閱了她帶的病歷、報告等資料，確實沒有發(fā)現(xiàn)血管堵塞的證據(jù)。接著，我問了她一個問題：“你最擔(dān)心的是什么？”

她說，擔(dān)心心臟不好，不知道是不是哪里有病查不出來。

我明確地告訴她，從你的病癥和檢查資料來看，你的心臟結(jié)構(gòu)、功能都很好。

“為什么我以前沒有胸悶，放支架后反而有了呢？他們都說不可能?！彼苫蟮貑柕?。

“我完全相信你的感受?！蔽铱粗难劬φJ(rèn)真地說。

聽了這句話后，劉梅一下子有點眼淚汪汪。她說：“我家里的人，甚至有的醫(yī)生都說放了支架不可能這樣，還以為我在裝病……”

有時候，遇到有人愿意傾聽自己的感受，就是一種莫大的鼓勵。

劉梅的痛苦到底來自哪里？劉梅帶來的CT、血管造影等資料可以證實她的心臟結(jié)構(gòu)、功能沒有異常，從解剖學(xué)來說，不應(yīng)該出現(xiàn)胸痛、胸悶。那是哪里出了問題呢？

回顧劉梅的生病過程，我們可以看到，從體檢發(fā)現(xiàn)心臟血管堵塞，到放支架的前前后后一段時間里，她一直很恐懼、很焦慮、很擔(dān)心。

但大家的目光只是盯著她那條堵塞的血管，以為將血管打通就萬事大吉了。自始至終，幾乎沒有人關(guān)心過她的感受、她的恐懼。所以，她不是心臟出了問題，而是“心”出了問題。她的胸悶，來自她的心結(jié)！

我與劉阿姨進行了充分的交談。我發(fā)現(xiàn)她是一個比較敏感、追求完美的人，喜歡打破砂鍋問到底。結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)，我用通俗易懂的方式一一回答了她的各種問題。

最后，我給她制定了一個疾病管理清單：

繼續(xù)服用降糖降壓藥物，服藥方法及時間和以前一樣：

飲食控制，遵循“什么都可以吃，但是不要過量”的原則;

不要刻意改變自己的日常生活習(xí)慣，做家務(wù)、散步等不會影響心臟：

相信自己的心臟：

情緒穩(wěn)定，保持開心、愉快。

臨走前，劉梅緊皺的眉頭終于舒展了，她微笑著告訴我，心里的一塊大石終于落地了，胸口也沒那么悶了。我再次叮囑她：“如果不舒服，請及時看醫(yī)生，不要自己胡思亂想。”

編輯/方敏