不同喂養(yǎng)方式對術(shù)后先心病患兒影響的觀察

趙俊霞

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院心血管外科，北京 100071）

先天性心臟病（congenital heart disease，CHD）簡稱先心病，是指胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的畸形，是小兒最常見的心臟病，發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的0.7%～0.8%，而在早產(chǎn)兒中的發(fā)病率為成熟兒的2～3倍，在死胎中的發(fā)生率為活產(chǎn)兒的10倍[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，先心病患兒也越做越多，年齡也越來越小。搜索近十年期刊，沒有找到關(guān)于先心病患兒術(shù)后喂養(yǎng)的文章。由于嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟等特殊的消化道解剖特點，臨床上關(guān)于先心病患兒術(shù)后的喂養(yǎng)也一直在摸索著前進。本研究回顧性分析98例采用不同方式喂養(yǎng)的先心病患兒，對其病程轉(zhuǎn)歸進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年6月在空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院心血管外科住院的先心病術(shù)后患兒中，選取98例，根據(jù)其喂養(yǎng)方式不同分為限量喂養(yǎng)組和全量喂養(yǎng)組。全量喂養(yǎng)組49例，其中男25例，女24例。年齡≤6月5例，7～12月29例，13～17月15例，平均10.7月。限量喂養(yǎng)組49例，其中男26例，女23例。年齡≤6月5例，7～12月29例，13～17月15例，平均10.4月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組在性別、年齡方面；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組先心病患兒術(shù)后，均指導(dǎo)其家屬適當拍背促進咳嗽、咳痰、肺部恢復(fù)，給予其促進傷口愈合、預(yù)防控制感染等對癥處理，僅所用喂養(yǎng)方式不同：限量喂養(yǎng)（正常飲食結(jié)構(gòu)不變，喂養(yǎng)量較發(fā)病前減少20%左右），全量喂養(yǎng)（喂養(yǎng)量跟患兒發(fā)病前保持一致）。觀察患兒病情痊愈時的住院天數(shù)，患兒傷口愈合，體溫恢復(fù)正常，心臟彩超顯示無異常為病情痊愈。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較，見表1。全量喂養(yǎng)組患兒術(shù)后住院天數(shù)≤7 d 2例，8～14 d 42例，15～21 d 4例，21 d以上1例，平均住院天數(shù)11.3 d；限量喂養(yǎng)組患兒術(shù)后住院天數(shù)≤7 d 15例，8～14 d 33例，15～21 d 1例，平均住院天數(shù)8.3 d，限量喂養(yǎng)組患兒術(shù)后的住院天數(shù)明顯短于全量喂養(yǎng)組，其中全量喂養(yǎng)組1例住院時間超過3周。對兩組術(shù)后平均住院時間統(tǒng)計學(xué)處理；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000，P＜0.05）。

表1 兩組先心病患兒術(shù)后不同住院天數(shù)比較（n）

3 討 論

先心病是指胎兒時期心血管發(fā)育異常對心功能產(chǎn)生了實際或潛在影響的一組先天畸形。近年來實施先心病手術(shù)的患兒越來越多，年齡也越來越小，本研究對98例術(shù)后先心病患兒對比發(fā)現(xiàn)，限量喂養(yǎng)組術(shù)后平均住院日（8.3 d）明顯少于全量喂養(yǎng)組（11.3 d），喂養(yǎng)方式不同能顯著縮短患兒的住院日。其中全量喂養(yǎng)組1例10個月大的患兒因喂奶時發(fā)生嗆奶，護士及時負壓吸出，之后患兒轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，增加了住院天數(shù)。有些父母缺乏小兒的喂養(yǎng)知識，再加上術(shù)后更加心疼患兒，因而患兒要吃父母就給，而恰恰這種喂養(yǎng)方式不利于患兒術(shù)后的恢復(fù)。

雖然兩組患兒均告痊愈，但限量喂養(yǎng)組平均住院日明顯縮短，從中得到如下啟示：小兒先心病術(shù)后胃動力功能減弱，飲食宜少量多餐，不宜過飽。[2]新生兒、小兒應(yīng)遵醫(yī)囑按時、按量喂養(yǎng)，喂奶時患兒應(yīng)采取半坐位或半臥位，防止嗆咳窒息，喂后拍背，防止溢奶。[3]當患兒感到不飽時，可給予一些飽腹感明顯而能量低的蔬菜、瓜果類食品，如蘿卜、青菜、蘋果等。綜上所述，父母在照護先心病術(shù)后的患兒時，應(yīng)該掌握正確的喂養(yǎng)知識，這樣可以縮短術(shù)后的住院天數(shù)，早日康復(fù)。