柳燕瑛 黃麗蓉

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院，福建 泉州362000）

妊娠高血壓綜合征在臨床婦產(chǎn)科中較為常見，該疾病患者由于血壓不穩(wěn)定，使患者在產(chǎn)后出現(xiàn)出血情況，嚴(yán)重者會出現(xiàn)子癇并發(fā)癥[1-2]。若妊娠高血壓綜合征不及時接受治療，病情會不斷發(fā)生進(jìn)而威脅患者以及胎兒的生命健康安全，目前臨床中對妊娠高血壓綜合征尚無有效的治療方案，因此多采用護(hù)理措施來控制患者的病情。據(jù)相關(guān)研究表明[3]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征中有著顯著的護(hù)理效果。為此，本研究選取2018 年3 月至2019 年2 月本院收治的妊娠高血壓綜合征72 例患者為研究對象，主要探究在妊娠高血壓綜合征的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2018 年3 月至2019 年2 月期間收治的72 例妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)表法把所有患者分為對照組（36 例）與觀察組（36例），對照組年齡22-35 歲，平均年齡（30.24±4.87）歲，孕周37-39 周，平均孕周（38.61±1.54）周，初產(chǎn)婦20 例，經(jīng)產(chǎn)婦16 例；觀察組年齡21-36 歲，平均年齡（31.37±4.85）歲，孕周36-39 周，平均孕周（38.45±1.66）周，初產(chǎn)婦22 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例。兩組患者的年齡、孕周以及產(chǎn)次均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過血壓測量，收縮壓均≥140mmHg，舒張壓均≥90mmHg，均為單胎妊娠，同時具備正常的溝通交流理解能力，患者及其家屬對本研究均有知情權(quán)，并給予患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肝腎功能不全、糖尿病以及精神疾病的患者。本研究在本院倫理委員會的批準(zhǔn)下開展。

1.2 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)的生活飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）相關(guān)知識的健康教育宣教。在患者產(chǎn)前住院期間，護(hù)理人員給予患者進(jìn)行妊娠高血壓綜合征相關(guān)知識的宣教，并發(fā)放相關(guān)宣教小冊子，使患者對自身病情情況有一定的認(rèn)知，了解治療與護(hù)理的必要性，進(jìn)而提高患者對治療與護(hù)理的配合度。

（2）心理健康護(hù)理。由于患者擔(dān)心妊娠高血壓綜合征對自身以及胎兒的影響而產(chǎn)生不安、焦慮以及抑郁等不良心理情緒，因此護(hù)理人與需定期與患者的溝通與交流，進(jìn)而了解患者的心理狀況，當(dāng)患者出現(xiàn)不良心理情緒時，護(hù)理人員應(yīng)及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，若疏導(dǎo)無明顯效果時，立即上報并由專業(yè)的心理醫(yī)生對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者在住院時期保持良好的心態(tài)，確保良好的護(hù)患關(guān)系建立。

（3）病情監(jiān)測以及用藥護(hù)理。護(hù)理人員對患者住院期間的病情進(jìn)行密切的監(jiān)察，定期給予患者測量血壓，了解患者的病情變化情況并做好相關(guān)記錄，若患者出現(xiàn)異常時需及時上報并采取有效的處理措施；護(hù)理人員需掌握使用藥物的用法以及毒性反應(yīng)的應(yīng)對措施，并按照醫(yī)囑根據(jù)患者的尿量、呼吸頻率以及膝腱反射阿來給予患者用藥，若有患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，需立即采取搶救措施。

（4）分娩護(hù)理。在患者的分娩過程中，護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征監(jiān)測情況，同時給予患者按摩子宮前壁，以緩解患者的不適感，并根據(jù)患者的宮縮情況來調(diào)整按摩節(jié)奏、速度以及力度；同時盡量縮短患者的第二產(chǎn)程時間，并給予患者安慰與鼓勵，當(dāng)胎兒前肩娩出后立即給予患者推注催產(chǎn)素，進(jìn)而促進(jìn)宮縮，減少患者的出血量。

（5）產(chǎn)后護(hù)理。護(hù)理人員為患者提供一個舒適的產(chǎn)后病房環(huán)境，保持病房的空氣流通，使患者能在舒適的環(huán)境在恢復(fù)，同時在新生兒娩出后，護(hù)理人員通過與患者溝通來告知新生兒的具體情況，使患者的情緒得到安撫，并對患者家屬說明家屬的關(guān)心與愛護(hù)對患者的重要性，進(jìn)而減少患者的負(fù)面情緒，加快產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后給予兩組患者進(jìn)行血壓測量并記錄，觀察記錄兩組患者的先兆子癇與子癇的并發(fā)癥發(fā)生率，同時調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制量表進(jìn)行調(diào)查，總分為100 分，大于95 分為非常滿意，80-95 分為滿意，小于80 為不滿意，非常滿意+滿意=總滿意度。共發(fā)放72 份調(diào)查量表，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 進(jìn)行分析，計數(shù)資料則以例（%）表示，采用卡方檢驗，±s表示計量資料并以t檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的血壓水平比較

護(hù)理前，觀察組與對照組的收縮壓與舒張壓的水平相當(dāng)，比較差異均無統(tǒng)計意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的收縮壓與舒張壓的水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組的先兆子癇與子癇的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的一種疾病，其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者以及胎兒造成嚴(yán)重影響[4]。而針對妊娠高血壓綜合征對采用護(hù)理來控制患者的病情，因此臨床中選取有效的護(hù)理模式對患者以及胎兒有著重要的意義。據(jù)本研究表明，觀察組的血壓收縮壓、舒張壓以及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），該研究結(jié)果表明，在妊娠高血壓綜合征中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者的血壓水平并降低并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是集個體化、整體化、有效性以及創(chuàng)造性于一體的新型護(hù)理模式[5-6]。該護(hù)理模式通過對患者的宣教，能有效提高患者對疾病的了解，進(jìn)而給予治療與護(hù)理的高度配合；在產(chǎn)前給予患者密切的病情監(jiān)測與用藥指導(dǎo)能有效控制患者的病情，對突發(fā)的異常情況采取有效的措施，進(jìn)而確?；颊叩陌踩?；分娩過程中對患者的護(hù)理能有效了解患者的病情情況，并對分娩中的異常情況進(jìn)行有效的處理，以確?；颊咴诜置溥^程中的安全，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生；且通過按摩護(hù)理能有效緩解患者的不適感；產(chǎn)后的舒適病房環(huán)境能讓患者在產(chǎn)后有一個良好的心情，進(jìn)而加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。由于負(fù)面情緒會在一定程度上對患者的血壓造成影響，因此在患者住院期間給予心理健康護(hù)理，能有效減少患者的不安、焦慮以及抑郁等不良心理情緒的出現(xiàn)，使患者的血壓水平得到有效的控制，且患者的良好情緒對建立良好的護(hù)患關(guān)系有著重要意義。據(jù)本研究表明，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），該結(jié)果提示，在妊娠高血壓綜合征中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者的護(hù)理滿意度，對建立良好的護(hù)患關(guān)系起到重要作用，進(jìn)而有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）36 36護(hù)理前153.27±11.35 155.78±11.51 0.37>0.05護(hù)理后125.36±9.07 113.61±9.12 2.16<0.05護(hù)理前98.66±5.79 97.98±5.62 0.20>0.05護(hù)理后89.51±5.14 75.64±5.07 4.53<0.05收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征能有效降低患者的收縮壓與舒張壓，同時有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，且患者對該護(hù)理的滿意度高，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。