譚俏妹 李文鋒 葉秀娜 盧云香

[摘要]目的 分析中職在校學生功能性消化不良（FD）的病因及其影響因素。方法 選取2014年8月～2019年1月陽江市衛(wèi)生學校的中職在校學生3942例，采取問卷形式對所有在校學生進行調查分析，并對病因進行單因素分析和多元Logistic回歸分析。結果 ①3942例中職在校學生患FD 466例，占11.82%，無功能性消化不良者3476例，占88.18%;②單因素分析結果顯示，性別、飲食衛(wèi)生、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用及準時進餐情況等因素與FD發(fā)生相關（P<0.05）;③多元Logistic回歸分析提示，性別、挑食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用及準時進餐情況是發(fā)生FD的危險因素（P<0.05）。結論 中職在校學生FD發(fā)病率相對較高，性別、挑食、飲食衛(wèi)生、喝茶、經(jīng)常服用藥物及準時進餐情況均是可能的病因，應針對病因制定合理的防治措施。

[關鍵詞]消化不良;學生;病因;防治

[中圖分類號] R194.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0196-03

功能性消化不良（FD）是一種臨床常見的非器質性胃腸道疾病，其發(fā)病機制尚不明確[1]。FD可表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、惡心等癥狀，且病程長、癥狀反復，嚴重影響患者的身心健康[2-3]。本研究旨在分析中職在校學生FD的病因及影響因素，為FD的病因研究及預防提供一定的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2019年1月陽江市衛(wèi)生學校的中職在校學生3942例，其中男1834例，女2108例;年齡16～19歲，平均（17.42±1.05）歲。納入標準[4]：①年齡15～20歲;②言語清晰，思維正常;③愿意配合本研究。排除標準[5]：①既往胃潰瘍、胃穿孔、胃黏膜糜爛等消化系統(tǒng)器質性病變者;②近期服用非甾體類抗感染藥物;③既往有甲狀腺機能亢進等全身代謝性疾病史或腹部手術史;④神經(jīng)精神障礙患者;⑤近3個月出現(xiàn)與心臟無關的胸痛、胃灼熱等癥狀者。所有學生及家屬對本研究知情同意，并經(jīng)學校醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2調查方法

1.2.1問卷調查? 采取問卷調查及成人功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷性問卷中FD板塊進行設計，在問卷中增加性別、吸煙、喝酒、挑食、飲食衛(wèi)生、辛辣飲食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用、家族史、準時進餐情況及進食宵夜等相關內容[6]。

1.2.2單因素分析? 根據(jù)患者的性別、吸煙、喝酒、挑食、飲食衛(wèi)生、辛辣飲食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用、家族史、準時進餐情況及進食宵夜等因素將3942例患者分別分組，進行單因素分析[7-8]。

1.2.3多元Logistic回歸分析? 對單因素分析得到的相關因素再次進行多元Logistic回歸分析，觀察結果。

1.3觀察指標及評定標準

①觀察指標：包括FD發(fā)病情況及對問卷調查后的內容進行影響因素分析。②FD[7]：持續(xù)或反復上腹部疼痛及不適，排便無法緩解，排便次數(shù)及形狀無改變，排除炎癥、腫瘤、代謝等疾病后，以上癥狀每周至少1次，持續(xù)2個月及以上。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，相關因素分析采用多元Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 FD的發(fā)病情況

3942例中職在校學生患有FD者466例，占11.82%，無功能性消化不良者3476例，占88.18%（其中無明顯癥狀者1302例，占33.03%;偶有癥狀者1379例，占34.98%;可能有癥狀者795例，占20.17%）。

2.2 FD的單因素分析

對中職在校學生的性別、吸煙、喝酒、挑食、飲食衛(wèi)生、辛辣飲食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用、家族史、準時進餐情況及進食宵夜等因素進行單因素分析，結果顯示性別、挑食、飲食衛(wèi)生、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用、準時進餐情況及進食宵夜均是可能導致FD的病因（P<0.05）（表1）。

2.3 FD的多元Logistic回歸分析

對患者的性別、挑食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用及準時進餐情況是發(fā)生FD獨立危險因素（P<0.05）（表2）。

3討論

本研究結果顯示，中職在校學生中女性群體較男性群體發(fā)病率高出4.88個百分點，因此在疾病篩查及預防中要突出對女性人群的重點干預[9-10]。飲食是否健康也是影響FD的重要因素之一，不少中職在校學生存在挑食的習慣，偏愛油膩、辛辣、冷飲等食品，不喜歡果蔬類食物，研究表明，食物中的維生素A及維生素C對胃腸道黏膜具有一定的保護作用[11-12]。部分學生為追求新奇和口感，喜歡生吃或未熟透的食物如牛扒，蔬菜沙拉、涼拌、日本料理、魚生、刷火鍋等，容易引起胃腸道不適或感染致病菌導致腹瀉。喝茶尤其是喝濃茶，對胃腸道黏膜具有一定的損害，而長期服用藥物會刺激患者胃腸道黏膜，影響胃酸分泌，導致FD。不少中職在校學生不喜歡去食堂就餐，而習慣點外賣，容易導致就餐時間不規(guī)律，導致消化功能受影響，進而發(fā)展為FD。

為防治FD，筆者提出以下幾點措施：①學校建設要提升，尤其在食堂這一塊，更要均衡膳食，重視營養(yǎng)比例，注意飲食衛(wèi)生，對飲食習慣不健康的學生應當加以引導和教育。②培養(yǎng)學生正確的飲食習慣，很多學生三餐不定時去吃，甚至不吃早餐，長時間的飲食不規(guī)律會影響胃酸的正常分泌，刺激胃黏膜，導致胃炎、胃潰瘍等疾病的發(fā)生;學生進餐時不專心的現(xiàn)象也時有發(fā)生，特別是低頭邊看手機邊吃飯，精力分散，食欲減退，消化不良，久而久之，消化功能減退，引起胃腸道疾患[13]。因此應當鼓勵學生養(yǎng)成合理的飲食習慣，避免食用過冷過熱、刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生。③定期組織學生體檢，當發(fā)現(xiàn)患有FD時，應當積極采用藥物治療，一般采用對癥治療，對腹脹、早飽患者建議服用促胃腸動力藥物，如多潘立酮片，對惡心嘔吐患者，建議給予維生素B，若情況嚴重，應及時就醫(yī)。④注重中職在校學生的心理健康教育，學校應當加強對學生的心理健康教育，正確引導學生養(yǎng)成科學的審美觀，遠離病態(tài)美[14]。很多患者的問題是心理上的問題，焦慮、自卑、抑郁、偏執(zhí)等心理問題會嚴重影響患者消化系統(tǒng)，一旦發(fā)生心理問題，應及時干預。尤其要教育女學生不要盲目跟風，過分追求骨感美、纖細苗條而刻意節(jié)食，不科學的減肥方法如經(jīng)常服用減肥藥對胃腸道功能損害比較大[15]。

綜上所述，中職在校學生FD發(fā)病率相對較高，性別、挑食、飲食衛(wèi)生、喝茶、經(jīng)常服用藥物及準時進餐情況均是可能的病因，應針對病因制定合理的防治措施。

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（收稿日期：2018-09-28? 本文編輯：崔建中）