王 燕， 陳桂花， 董 菊

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院1腫瘤三科， 2小兒外一科， 3兒科門急診, 烏魯木齊 830054)

近年來，隨著我國人們生活水平的不斷提高以及經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，兒童健康教育問題開始日益受到重視，且人們對兒童保健服務的要求也逐漸提高[1]。相關(guān)研究報道顯示[2]：嬰幼兒時期是人的一生中最重要的生長發(fā)育時期，該時期的發(fā)育狀況會對今后的生長和健康產(chǎn)生直接影響。因此，尋找一種有效的嬰幼兒保健干預方式顯得尤為重要。而兒童保健主要是通過家庭與個人的積極參與，并經(jīng)由科學、合理的方式讓嬰幼兒得到有助于生長發(fā)育的衛(wèi)生保健服務，其主要目的是保證嬰幼兒的健康成長以及預防疾病[3]。鑒于此，本文通過研究強化兒童保健對嬰幼兒生長發(fā)育及營養(yǎng)性疾病發(fā)生率的作用效果并予以分析，旨在為臨床提供一種有效的兒童保健方案，從而達到改善兒童生長發(fā)育的目的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月-2017年2月于新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒童保健科接受強化兒童保健干預的嬰幼兒51例為研究組。另取同期未接受兒童保健干預的嬰幼兒51例為對照組。其中研究組男性31例，女性20例，日齡4～30 d，平均日齡(14.5±2.5)d。對照組男性29例，女性22例，日齡3～31 d，平均日齡(14.6±2.5)d。2組嬰幼兒性別、日齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，均衡可比。納入標準：(1)所有嬰幼兒均無先天性疾?。?2)臨床資料完整；(3)可完成隨訪觀察者。2組嬰幼兒父母均簽署了知情同意書。

1.2研究方法嬰幼兒在6個月前定期每月進行1次體檢，以評價發(fā)育水平，6個月后定期每月進行2次體檢，直至第18個月。對照組行常規(guī)例行檢查，主要涉及聽力、身高及體質(zhì)量等基礎保健內(nèi)容。研究組在常規(guī)例行檢查的基礎上，加強兒童保健,每次體檢完成后按照兒童的發(fā)育情況制定針對性指導干預方案，主要包括營養(yǎng)干預、疾病預防、早期教育指導以及家長的健康教育。(1)營養(yǎng)干預指導：叮囑嬰幼兒父母出生后前6個月內(nèi)盡量予以母乳喂養(yǎng)，對于無法接受母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒予以配方奶粉喂養(yǎng)。而在出生6個月后開始添加少量的輔食，并逐漸完成斷乳，待嬰幼兒完全斷乳后開始予以富含麥芽、維生素B、維生素E、多糖的飲食。同時，隨著嬰幼兒的不斷成長，適當予以食物量的增加，并及時糾正偏食的兒童。(2)疾病預防指導：對嬰幼兒進行定期疾病篩查，叮囑嬰幼兒父母注意其保暖情況，特別是在季節(jié)轉(zhuǎn)換時節(jié)需格外注意保持冷暖適宜。日常生活中勤于清潔皮膚，更換干凈衣物。此外，由兒科醫(yī)師向嬰幼兒父母講解貧血、佝僂病等嬰幼兒營養(yǎng)性疾病的相關(guān)知識以及防治措施。叮囑嬰幼兒父母遵醫(yī)囑接種各類疫苗，待嬰幼兒有乳牙萌出后幫助其清潔口腔，保證口腔衛(wèi)生。(3)早期教育指導：加強嬰幼兒感知、語言、習慣以及行為等各方面的誘導、訓練以及培養(yǎng)。首選對嬰幼兒父母進行相關(guān)知識的培訓，將設計好的針對訓練嬰幼兒聽覺、視覺以及機體平衡、協(xié)調(diào)能力的知識手冊發(fā)放至父母手中，并叮囑其嚴格根據(jù)手冊要求對嬰幼兒進行相關(guān)培養(yǎng)。(4)強化家長的健康教育:通過發(fā)放嬰幼兒保健宣傳冊,或觀看嬰幼兒保健錄像對嬰幼兒家長進行健康宣教;邀請醫(yī)院的專業(yè)人士定期為家長培訓,傳授能夠促進嬰幼兒體格、運動、情感和語言發(fā)育的相關(guān)知識。

1.3觀察指標采用首都兒科研究所提出的0～6歲小兒神經(jīng)和心理發(fā)育檢查表[4]分別對2組嬰幼兒出生后18個月的精細運動、語言、適應性和體格發(fā)育情況及營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況進行評價。

2 結(jié)果

2.12組嬰幼兒生長發(fā)育情況比較研究組嬰幼兒身高、體質(zhì)量、適應性評分、語言評分以及精細運動評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)，見表1。

2.22組嬰幼兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況比較研究組嬰幼兒營養(yǎng)性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、腹瀉以及肺炎的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)，見表2。

表1 2組嬰幼兒生長發(fā)育情況比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2 2組嬰幼兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況比較/例(%)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

近年來隨著社會醫(yī)學、生物醫(yī)學以及心理醫(yī)學模式的不斷變化，人們的育兒觀念出現(xiàn)了一定程度的提升以及創(chuàng)新，并由單純的軀體健康保健擴展至神經(jīng)心理健康的全面綜合保健[5-7]。兒童保健主要是以兒童為中心，為兒童考慮，提倡疾病的預防以及優(yōu)生優(yōu)育，對嬰幼兒的營養(yǎng)以及喂養(yǎng)進行合理的指導，同時對其生長發(fā)育情況進行檢測，提供五官保健服務，進一步達到促進兒童健康成長、提高人口素質(zhì)的目的[8-10]。傳統(tǒng)的兒童保健包括量身高、稱體重以及心肺檢查等，效果并不十分理想[11-12]。而強化兒童保健在傳統(tǒng)兒童保健的基礎上增加了營養(yǎng)干預、疾病預防以及早期教育指導等。目前家長對兒童保健工作的理解只停留在稱體重和量身高等基礎項目上,并不知曉兒保工作涉及兒童的運動、語言、情感等多方面。早期給予嬰幼兒恰當、科學的腦部和功能發(fā)育的刺激,有助于嬰幼兒生理和心理的全面發(fā)展。因此,對嬰幼兒家長進行健康宣教,使其重視并積極參與到兒童保健工作中具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示：研究組嬰幼兒身高、體質(zhì)量、適應性評分、語言評分以及精細運動評分均明顯高于對照組(P均<0.05)，與聞立琴[13]的研究報道相一致，表明強化兒童保健可有效促進嬰幼兒生長發(fā)育、智力成長和心理成長。筆者認為強化兒童保健通過對嬰幼兒不同時期的發(fā)育情況進行評估，從而制定針對性的營養(yǎng)干預指導，可有效幫助嬰幼兒在不同時期內(nèi)得到最合理、科學的營養(yǎng)，進一步促進其生長發(fā)育。通過早期具有針對性的刺激以及訓練兒童聽覺、視覺以及機體平衡、協(xié)調(diào)能力，可有效促進兒童智力開發(fā)以及心理運動的培養(yǎng)，從而有利于促進嬰幼兒智力成長以及心理成長。本研究結(jié)果表明，研究組嬰幼兒營養(yǎng)性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、腹瀉以及肺炎的發(fā)生率均明顯低于對照組(P均<0.05)，提示強化兒童保健應用于嬰幼兒成長過程中，可減少一系列營養(yǎng)性疾病發(fā)生的風險。筆者認為在嬰幼兒生長發(fā)育的不同階段予以母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)性疾病預防指導以及合理添加輔食等個性化保健干預措施，可顯著促進嬰幼兒感知覺的成長，從而有利于生長發(fā)育，降低營養(yǎng)性疾病的發(fā)生概率[14-17]。此外，強化兒童保健通過對嬰幼兒進行科學合理的護理，合理添加輔食，及早預防嬰幼兒較為常見的一系列疾病，也有利于減少營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。

綜上所述，強化兒童保健應用于嬰幼兒中，具有顯著的促進生長發(fā)育作用，可有效降低營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率，具有一定的臨床推廣應用價值。由于本研究樣本量不足，可能導致研究結(jié)果發(fā)生一定程度的偏倚。在今后的研究中應進一步增大樣本量，以獲取更為準確、可靠的數(shù)據(jù)。