朱敏敏

（解放軍74集團(tuán)軍醫(yī)院，廣東 廣州 510318）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床常見病癥，其臨床特征為起到不完全可逆性氣流受限，此癥復(fù)發(fā)率較高，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]，目前對此病治療尚無特效方案，目前主要使用干性吸入劑治療，但在治療過程中，還需要采取有效的護(hù)理方法使治護(hù)效果得以提升。本次研究選擇2018年3月-2019年3月在我院接受治護(hù)的100例COPD患者作為一般對象，并對循證護(hù)理聯(lián)合使用干性吸入劑的治護(hù)效果加以分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院接受治護(hù)的100例COPD患者作為一般對象，并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組及對照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡35～78歲，均齡（49.41±2.74）歲；對照組男29例，女21例；年齡36～76歲，均齡（49.53±2.78）歲。兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P＞0.05，兩組可對比。

1.2 主要方法

兩組患者均使用干性吸入劑治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括健康教育、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施循證護(hù)理，具體方法如下：

（1）護(hù)理問題的確定

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)收集的資料以及自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理問題進(jìn)行確定，第一，COPD患者不能夠依從干性吸入劑治療的原因有哪些？

（2）文獻(xiàn)檢索

根據(jù)提出的護(hù)理問題，通過文獻(xiàn)平臺、相關(guān)雜志等搜索關(guān)鍵詞“COPD”、“干性吸入劑”、“不良反應(yīng)”、“依從性”等，通過檢索得知問題出現(xiàn)的原因包括：患者使用干性吸入劑的方法不對、患者存在不良心理、知識掌握不足等。

（2）制定相應(yīng)的護(hù)理方案

在了解患者不依從使用干性吸入劑的原因后，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)問題及原因制定相應(yīng)的護(hù)理方案。根據(jù)上述原因可制定如下方案：首先，應(yīng)該對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解COPD及治療方法，并對患者介紹干性吸入劑的功效、使用方法、注意事項(xiàng)以及干性吸入劑的優(yōu)勢所在，從而提高患者的依從性；其次，應(yīng)該對患者實(shí)施心理護(hù)理，對治療前患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理給予疏導(dǎo)，從而提升其治護(hù)依從性；最后，在患者使用干性吸入劑時對患者進(jìn)行實(shí)時觀察，若存在操作不當(dāng)、不依從治療，則應(yīng)該對患者進(jìn)行再次指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理依從性[2]：分為完全依從、不完全依從和不依從，護(hù)理依從率=（完全依從例數(shù)+不完全依從例數(shù)）/總例數(shù)*100%；

（2）生活質(zhì)量：通過GQOIL評分[3]得出生活質(zhì)量，評分包含四個維度，分別為。社會功能、軀體健康、心理健康、物質(zhì)生活；

（3）肺功能：主要是肺功能指標(biāo)FEV1/FVC和FEV1的表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性對比

表1 兩組依從性對比[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

表2 兩組生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量對比（±s，分）

組別 社會功能 軀體健康 心理健康 物質(zhì)生活觀察組（n=50） 48.62±5.87 44.31±5.46 55.79±6.08 42.73±5.39對照組（n=50） 34.76±4.23 32.18±4.07 42.67±5.38 31.64±4.01 t 5.0173 4.9213 4.9705 4.8213 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組肺功能對比

觀察組FEV1/FVC（68.79±8.73），F(xiàn)EV1（61.07±8.46），對照組FEV1/FVC（48.24±5.78），F(xiàn)EV1（45.82±4.94），觀察組的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

COPD屬于不完全可逆的一種進(jìn)行性發(fā)展的慢性病，目前在對患者進(jìn)行治療的過程中，還需要對患者實(shí)施有效的護(hù)理，循證護(hù)理能夠從患者客觀存在的問題出發(fā)，并根據(jù)文獻(xiàn)和以往的研究成果找出問題出現(xiàn)的原因，并根據(jù)原因制定相應(yīng)的護(hù)理措施，從而提升治護(hù)效果。

本次研究中，觀察組通過循證護(hù)理聯(lián)合使用干性吸入劑后，其護(hù)理依從率、各項(xiàng)生活質(zhì)量、肺功能均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對COPD患者實(shí)施循證護(hù)理聯(lián)合使用干性吸入劑，能夠提升患者依從性和生活質(zhì)量，并改善患者肺功能，值得推廣。