孫榮榮

【摘要】 目的：研究輔助生殖?？谱o(hù)理在提高不孕癥患者周期就診依從性、自我管理能力及自我效能感中的作用。方法：研究對(duì)象選取2017年2月-2018年5月收治的96例不孕癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理操作，觀察組采用輔助生殖?？谱o(hù)理。比較兩組就診依從性、周期自我管理能力評(píng)分、自我效能感評(píng)分。結(jié)果：觀察組就診依從性為95.83%，高于對(duì)照組的79.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組周期自我管理能力評(píng)分及自我效能感評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組各項(xiàng)評(píng)分均升高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輔助生殖?？谱o(hù)理能夠提高不孕癥患者周期就診依從性及自我管理能力，提升患者自我效能感，有利于患者診療，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥 輔助生殖 ?？谱o(hù)理 依從性 自我效能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）30-0-03

[Abstract] Objective： To study the role of assisted reproductive specialist nursing in improving the cycle consultation compliance， self-management ability and self-efficacy of infertility patients. Method： A total of 96 infertility patients were selected from February 2017 to May 2018. All the subjects were divided into the observation group and the control group by random number grouping method， 48 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing， while those in the observation group were given assisted reproductive specialist nursing. The patients compliance， cycle self-management ability score， self-efficacy score of two groups were compared. Result： The compliance of patients in the observation group was 95.83%， higher than that in the control group （79.16%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in cycle self-management ability score and self-efficacy score between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the scores of the two groups increased， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Assisted reproductive specialty nursing can improve the periodic consultation compliance and self-management ability of infertility patients， enhance the self-efficacy of patients， and is conducive to the diagnosis and treatment of patients. It is worth promoting in clinical practice.

[Key words] Infertility Assisted reproduction Specialized nursing Compliance Self-efficacy

First-authors address： 174th Hospital of Chinese Peoples Liberation Army， Xiamen 361003， China

不孕癥是臨床常見(jiàn)疾病，指夫妻正常性生活且未進(jìn)行避孕1年仍未懷孕。不孕癥易影響夫妻關(guān)系，引發(fā)家庭矛盾，嚴(yán)重影響患者正常生活。研究表明，近年來(lái)不孕癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們認(rèn)知的進(jìn)步，越來(lái)越多的不孕癥患者選擇輔助生殖技術(shù)進(jìn)行治療。但常規(guī)護(hù)理下，不孕癥患者存在就診依存性、自我管理能力低，自我效能感不足等問(wèn)題[2]。本研究筆者就輔助生殖?？谱o(hù)理在提高不孕癥患者周期就診依從性、自我管理能力及自我效能感中的作用展開(kāi)報(bào)道，旨在指導(dǎo)臨床，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2017年2月-2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的96例不孕癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)宮腔鏡檢查或臨床影像學(xué)檢查確診為不孕癥[3];（2）患者已婚，夫妻關(guān)系和睦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次治療前已接受過(guò)不孕癥相關(guān)知識(shí)及治療;（2）合并其他嚴(yán)重疾病;（3）精神或認(rèn)知障礙。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組年齡27～41歲，平均（30.28±3.81）歲;首次確診不孕癥時(shí)間1～7年，平均（2.86±1.21）年;不孕種類：原發(fā)性不孕27例，繼發(fā)性不孕21例;患者學(xué)歷：初中10例，高中33例，大學(xué)以上5例。對(duì)照組年齡26～40歲，平均（31.04±3.55）歲;首次確診不孕癥時(shí)間1～6年，平均（2.35±1.17）年;不孕種類：原發(fā)性不孕28例，繼發(fā)性不孕20例;患者學(xué)歷：初中11例，高中34例，大學(xué)以上3例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬均同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理操作。護(hù)理人員講解就診流程，分發(fā)糾正手冊(cè)，明確注意事項(xiàng)，幫助患者答疑解惑，引導(dǎo)患者預(yù)檢分診。

觀察組患者采用輔助生殖?？谱o(hù)理。（1）護(hù)理人員準(zhǔn)備，所有?？谱o(hù)理人員均為經(jīng)過(guò)輔助生殖?？婆嘤?xùn)過(guò)的高年資護(hù)士，能夠熟練掌握輔助生殖技術(shù)流程、不孕癥相關(guān)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)等。（2）患者就診后，?？谱o(hù)士建立患者資料庫(kù)，詳細(xì)記錄患者一般資料，包括姓名、就診次數(shù)、就診內(nèi)容、病歷號(hào)、住址、學(xué)歷、聯(lián)系電話、工作等。（3）不孕癥及輔助生殖相關(guān)知識(shí)健康宣教。由?？谱o(hù)士對(duì)就診患者及家屬宣教不孕癥病因、病理機(jī)制、發(fā)病率、治療方式以及藥物使用方法，幫助患者進(jìn)行預(yù)檢分診，詳細(xì)解釋輔助生殖技術(shù)具體內(nèi)容、就診流程，明確輔助生殖技術(shù)優(yōu)、缺點(diǎn)，解釋可能遇到的問(wèn)題及解決辦法。（4）個(gè)性化心理護(hù)理，針對(duì)心理壓力較大的不孕癥患者及家屬，進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，通過(guò)列舉輔助生殖技術(shù)治療成功案例，緩解患者緊張情緒。對(duì)困擾患者的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者就診全面支持。對(duì)存在抑郁癥狀的患者進(jìn)行認(rèn)知教育，并通過(guò)體育活動(dòng)、戶外活動(dòng)等轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕心理壓力。（5）電話隨訪。定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者近況，提醒及時(shí)復(fù)診，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥，推薦參加不孕癥輔助生殖治療座談會(huì)等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組就診依從性、周期自我管理能力評(píng)分及自我效能感評(píng)分。（1）就診依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全依從，能夠完全遵從醫(yī)生要求，認(rèn)真完成每次檢查、治療，無(wú)缺席;部分依從，基本完成診療計(jì)劃，偶爾不按約定時(shí)間進(jìn)行診療;不依從，未按照計(jì)劃進(jìn)行診療或治療中斷?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。（2）周期自我管理能力評(píng)分，采用周期自我管理調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，該問(wèn)卷共分為合理飲食、按時(shí)檢查、按醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、醫(yī)從性5個(gè)維度，每個(gè)維度得分0～10分，得分越高，表示自我管理能力越好。（3）自我效能感評(píng)分，采用自我效能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，單個(gè)項(xiàng)目得分1～4分，共10個(gè)項(xiàng)目，平均得分=累計(jì)單個(gè)項(xiàng)目得分/10，得分越高表示自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組就診依從性比較

觀察組就診總依從率為95.83%，高于對(duì)照組的79.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后周期自我管理能力評(píng)分比較

護(hù)理前兩組周期自我管理能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理前后自我效能感評(píng)分比較

護(hù)理前兩組自我效能感評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，輔助生殖技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，成為治療不孕癥患者的重要方法。但有研究表明，輔助生殖技術(shù)治療不孕癥成功率很難達(dá)到預(yù)期，主要原因是患者對(duì)不孕癥和輔助生殖技術(shù)了解程度較低，長(zhǎng)期處于心理緊張狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者治療，且存在就診依從性低，自我管理能力及自我效能感較差等問(wèn)題，不利于患者正常診療[4-5]。

輔助生殖?？谱o(hù)理要求高年資護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行簡(jiǎn)明、細(xì)致的不孕癥和輔助生殖技術(shù)健康宣教，讓患者及家屬明白不孕癥的治療是漫長(zhǎng)且痛苦的，但只要堅(jiān)持治療，結(jié)果都是美好的，提高了患者診療自信心[6-7]。?？谱o(hù)士通過(guò)對(duì)患者詳細(xì)基本信息的掌握，實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化一對(duì)一式的排異解惑，幫助患者克服心理障礙，成為醫(yī)生和患者之間重要的溝通載體，極大程度協(xié)助了醫(yī)生診療。本研究中護(hù)理后觀察組患者就診依從性及周期自我管理能力均高于對(duì)照組。通過(guò)專科護(hù)理健康宣教及系統(tǒng)性管理之后，患者基本能夠按照醫(yī)生約定時(shí)間到院復(fù)診，診療效果顯著改善，且能夠合理安排自身時(shí)間，改善焦慮情緒，在合理飲食、按醫(yī)囑用藥等自我管理方面提升明顯。這與李曉琴等[12]研究結(jié)果一致。自我效能感是指患者對(duì)于完成治療，實(shí)現(xiàn)治療目的、達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信程度[8-9]。本研究中，觀察組患者護(hù)理后自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組。?？谱o(hù)理摒棄了以往機(jī)械式、一對(duì)多傳統(tǒng)護(hù)理，將患者心理情緒變化納入護(hù)理基本原則中?；颊呔驮\體驗(yàn)顯著提高，且自身反饋能夠得到?？谱o(hù)士詳細(xì)解答，有利于提高患者治療自信心[10-12]。孫淑靜[5]研究了?？谱o(hù)理對(duì)不孕癥患者自我效能感評(píng)分的影響，認(rèn)為?？谱o(hù)理門診能夠有效提升患者自我效能感評(píng)分，有利于患者診療，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，輔助生殖專科護(hù)理能夠提高不孕癥患者周期就診依從性及自我管理能力，提升患者自我效能感，有利于患者診療，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2019-05-28） （本文編輯：馬竹君）