殷丹

【摘要】 目的：研究導引功法操結合中藥熏洗對老年骨質疏松癥的防治作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年3月診治的116例老年骨質疏松癥患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組58例。對照組給予中藥熏洗治療，觀察組給予導引功法操結合中藥熏洗治療。兩組均在治療前后測定骨密度和堿性磷酸酶水平，并使用視覺模擬評分法（VAS）對治療前后的骨痛進行評分，治療結束后綜合評價療效。結果：觀察組總有效率為89.66%，高于對照組的74.14%（P<0.05）;兩組治療后骨密度和堿性磷酸酶水平均較治療前增加，觀察組均高于對照組（P<0.05）;兩組治療后VAS評分均較治療前下降，觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：導引功法操結合中藥熏洗能有效增加老年骨質疏松癥患者骨密度，療效較好。

【關鍵詞】 導引功法操 中藥熏洗 老年骨質疏松癥 防治作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-02

[Abstract] Objective： To study the preventive and therapeutic effects of guided gymnastics combined with traditional Chinese medicine fumigation on elderly osteoporosis. Method： A total of 116 elderly patients with osteoporosis who were treated in the hospital from May 2017 to March 2018 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random table method， with 58 cases in each group. The control group was given traditional Chinese medicine fumigation， and the observation group was given guided gymnastics combined with traditional Chinese medicine fumigation. Bone mineral density and alkaline phosphatase level were measured in the two groups before and after treatment. Visual analogue scale （VAS） was used to score the bone pain before and after treatment， and the efficacy was evaluated after the end of treatment. Result： The total effective rate of the observation group was 89.66%， which was higher than 74.14% of the control group （P<0.05）. The bone mineral density and alkaline phosphatase level in the two groups were increased after treatment compared with those before treatment， and the indexes of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The VAS scores in the two groups were decreased after treatment compared with those before treatment， and the score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Guided gymnastics combined with traditional Chinese medicine fumigation can effectively increase bone mineral density in elderly patients with osteoporosis， and it has good efficacy.

[Key words] Guided gymnastics Traditional Chinese medicine fumigation Elderly osteoporosis Preventive and therapeutic effects

First-authors address： Hubei Provincial Hospital of TCM， Wuhan 430070， China

骨質疏松癥是一類常見的全身性骨骼疾病，檢查時多表現(xiàn)為骨量減少和骨密度降低。絕經(jīng)后婦女和老年群體是骨質疏松的高發(fā)人群[1]。沈新升等[2]指出，骨質疏松癥會給患者健康帶來巨大影響，也會加重家庭經(jīng)濟負擔，已經(jīng)成為影響老年群體生活質量的一個重要因素。骨質疏松癥屬于代謝性疾病，通常采用藥物治療效果不佳。因此，本研究采用導引功法操結合中藥熏洗對老年骨質疏松癥患者進行治療，探討應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年3月診治的116例老年骨質疏松癥患者。納入標準：（1）所有對象均符合骨質疏松癥診斷標準[3];（2）年齡≥60歲。使用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組58例與對照組58例。觀察組男24例，女34例;年齡60～75歲，平均（69.22±4.14）歲;文化程度：小學及以下26例，初中19例，高中及以上13例。對照組男25例，女33例;年齡60～75歲，平均（69.90±4.07）歲;文化程度：小學及以下28例，初中18例，高中及以上12例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究獲得患者同意及醫(yī)院倫理委員會許可。

1.2 方法

兩組均使用碳酸鈣D3片（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029）進行常規(guī)治療，1片/次，1次/d。在此基礎上，對照組采用中藥熏洗（牛膝、制川烏、川斷、熟附子各20 g，威靈仙、兩面針、桂枝各10 g，細辛3 g）治療，所有中草藥均磨成粉，加沸水沖開每晚熏洗，共6個月。觀察組使用中藥熏洗聯(lián)合導引功法操治療，常規(guī)治療和中藥熏洗均與對照組相同，另進行導引功法操鍛煉。鍛煉以太極拳形式進行，30～45 min/次，1～2次/d，共6個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果。無效：骨密度值和堿性磷酸酶均較治療前增加<15%甚至降低;有效：骨密度值和堿性磷酸酶較治療前增加15%～30%;顯效：骨密度值和堿性磷酸酶均較治療前增加>30%[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）骨密度和堿性磷酸酶水平。使用雙能X線骨密度儀（Hologie， Bedford， MA， USA; Lunar， Prodigy， WI， USA）在治療前后測量兩組第1～4腰椎（L1～4）的骨密度;兩組均在治療前后空腹取靜脈血測定堿性磷酸酶水平。（3）骨痛評分。使用視覺模擬評分法（VAS）對兩組治療前后的骨痛進行評分，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。評分越高代表骨質疏松越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率為89.66%，顯著高于對照組的74.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組骨密度和堿性磷酸酶水平對比

兩組治療后骨密度和堿性磷酸酶水平均較治療前明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后骨密度和堿性磷酸酶水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組VAS評分對比

兩組治療后VAS評分均較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，我國已經(jīng)進入老齡化社會，骨質疏松發(fā)病率也逐年增加。骨質疏松會造成患者骨組織結構退化，易引發(fā)骨折、體態(tài)變形等并發(fā)癥。已有研究發(fā)現(xiàn)，運動不足、不良飲食和生活習慣都是骨質疏松癥的高危因素[5]。近幾年對骨質疏松癥患者多以中醫(yī)調理，另給予生活方式干預進行治療和預防。

本研究表明，導引功法操結合中藥熏洗能增加患者骨密度，提高血清堿性磷酸酶水平，與鄭揚康等[6]結果一致。分析原因：中藥熏洗治療能將熱氣和藥物共同滲入患者機體，促進機體外周血液循環(huán)，有助于增加患者代謝程度和速度，提高骨組織的自我修復能力[7-8]。導引功法操能提高機體協(xié)調能力，有效預防摔倒引發(fā)的骨組織損傷，對骨質疏松癥的進展具有一定的延緩作用[9]。徐超[10]指出，每日堅持有氧運動，能促進Ca吸收，對減少骨量丟失具有一定的抑制效果。運動時血液循環(huán)加快，有助于增加成骨細胞活性，加快骨組織修復和形成[11-12]。

綜上所述，導引功法操結合中藥熏洗能有效增加老年骨質疏松癥患者骨密度，療效較好。

參考文獻

[1] Antika L D，Lee E J，Kim Y H，et al.Dietaryphlorizin enhances osteoblastogenic bone formation through enhancing β-catenin activity via GSK-3β inhibition in a model of senile osteoporosis[J].The Journal of Nutritional Biochemistry，2017，4（9）：42-52.

[2]沈新升，蔡仲卿，陳鷗.運動康復聯(lián)合阿侖膦酸鈉對老年骨質疏松患者的干預效果[J].中國老年學雜志，2019，39（6）：1365-1367.

[3]杜桂迎，余衛(wèi)，林強，等.WHO雙能X線吸收儀骨質疏松癥診斷標準及其相關問題[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2016，9（3）：330-338.

[4] Wang F，Wang Y，Zhao Y，et al.Sialoglycoprotein isolated from eggs of carassius auratus ameliorates osteoporosis：an effect associated with regulation of the Wnt/β-catenin pathway in rodents[J].Journal of Agricultural and Food Chemistry，2016，64（14）：2875-2882.

[5]張沙，李紅霞，胡秋生，等.中醫(yī)療法治療骨質疏松癥的研究概況[J].河北中醫(yī)藥學報，2018，33（5）：61-64.

[6]鄭揚康，劉海全，侯蕾，等.原發(fā)性骨質疏松疼痛癥的中醫(yī)藥治療新進展[J].中國骨質疏松雜志，2018，24（8）：1080-1087.

[7]黃晉，李建國，謝興文，等.中藥復方治療絕經(jīng)后骨質疏松癥的臨床研究概況[J].中國骨質疏松雜志，2019，25（2）：277-280.

[8]趙永杰，王翰宇，胡廣兵，等.中藥輔助治療原發(fā)性骨質疏松癥的用藥規(guī)律[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（6）：65-68.

[9]談曉紅，崔屹.導引功法操防治骨質疏松癥的研究進展[J].護士進修雜志，2018，33（22）：2052-2055.

[10]徐超.運動鍛煉對骨質疏松的預防作用[J].中國老年學雜志，2018，38（24）：6139-6141.

[11]郝建英，謝保城.太極運動對中老年人群骨密度影響的Meta分析[J].中國組織工程研究，2019，23（19）：3109-3116.

[12]劉明，楊建全.長期有氧運動對女性骨質疏松患者雌激素水平和骨質成分影響觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2018，24（18）：1688-1690，1694.

（收稿日期：2019-05-30） （本文編輯：李盈）