黃伊明，廖嫄嫄

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

傳統(tǒng)的吸痰連接管的沖管方法，備物多，流程繁瑣，取用塑料瓶灌裝鹽水沖管消耗過(guò)多時(shí)間[1]。易延誤吸痰時(shí)機(jī)，吸痰后連接管直接放到盛有無(wú)菌生理鹽水吸痰盅進(jìn)行吸引沖洗，連接管接頭用紗布包裹，容易引起交叉感染及職業(yè)暴露，因此，我們對(duì)吸痰后連接管的沖管及接頭保護(hù)進(jìn)行了改良，收到滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院重癥醫(yī)學(xué)科住院的120例需要吸痰病人作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和觀察組。男83例，女37例，年齡96-14歲，平均年齡59±2歲。兩組病人入組時(shí)性別、年齡、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用物準(zhǔn)備

中心負(fù)壓吸痰裝置一套(吸引瓶，兩條吸引管，吸痰流量表)，兩個(gè)無(wú)菌吸痰盅，無(wú)菌治療盤，生理鹽水500ml，型號(hào)適當(dāng)吸痰管（采用浙江靈洋醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性使用組合吸痰包，吸痰包內(nèi)有一根吸痰管、一張無(wú)菌紙、一只無(wú)菌 PE 手套），一次性輸血管。

1.2.2 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的吸痰連接管沖管方法[2]。鋪無(wú)菌吸痰盤，生理鹽水倒入兩個(gè)無(wú)菌吸痰盅內(nèi)，分別供預(yù)吸和沖管用。吸痰盤24h更換消毒1次。按中心吸痰操作流程進(jìn)行吸痰，吸痰管一吸一換，吸痰完畢后連接管放無(wú)菌吸痰盅吸生理鹽水沖管，連接管接頭用紗布包裹放床邊備用，連接的吸痰管每日更換。

1.2.3 觀察組

采用改良吸痰連接管沖管方法，生理鹽水連接輸血器備用。按中心吸痰操作流程進(jìn)行吸痰，吸痰管一吸一換，吸痰完畢后吸痰連接管接輸血器用生理鹽水進(jìn)行沖管并保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用t檢驗(yàn)、以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果見(jiàn)表1

3 討 論

3.1 應(yīng)用改良的吸痰沖管方法可以快速吸痰

提高護(hù)土的工作效率，對(duì)照組吸痰沖管方法，備物時(shí)，需要物品多，開(kāi)啟沖管的鹽水是塑料瓶灌裝的鹽水打開(kāi)不容易，通常有三種方法取出：（1）使用無(wú)菌針頭插人瓶?jī)?nèi),用擠壓液體方法把鹽水?dāng)D到無(wú)菌吸痰盅內(nèi)。（2）用50m注射器按吸藥方法抽出注入到吸痰盅內(nèi)，（3）使用無(wú)菌剪刀在鹽水瓶頸較薄弱處剪出一個(gè)口子倒出鹽水到吸痰盅內(nèi)。這三種取出沖洗液方法，占了整個(gè)吸痰護(hù)理過(guò)程中的大部分時(shí)間，據(jù)統(tǒng)計(jì)耗時(shí)達(dá)4±0.56分鐘，易延誤搶救病人時(shí)間，甚至?xí)尵壬臋C(jī)會(huì)，影響了搶救成功效率。使用改良的吸痰沖管方法，沖洗管連接輸血器打開(kāi)調(diào)節(jié)器就可以直接沖管，沖管的鹽水不需要開(kāi)啟，節(jié)省了護(hù)士開(kāi)啟或抽吸鹽水時(shí)間，簡(jiǎn)化了操作流程，迅速為病人吸痰，提高護(hù)土工作效率。

表1 兩種沖管方法沖管鹽水24小時(shí)細(xì)菌污染率和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較例（%）

3.2 應(yīng)用改良的吸痰吸痰沖管及保護(hù)接頭方法

可以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。對(duì)照組吸痰沖管方法，在開(kāi)啟鹽水過(guò)程中特別是使用無(wú)菌剪刀取液時(shí)增加了護(hù)士職業(yè)暴露的機(jī)率。每次吸痰后直接把吸引管放入到吸痰盅內(nèi)吸生理鹽水沖洗。吸痰連接管及接頭存在嚴(yán)重污染，細(xì)菌檢出率達(dá)100%[3].

改良的吸痰吸痰沖管及保護(hù)接頭方法，僅需一根輸血管連接鹽水瓶，就能達(dá)到?jīng)_管和保護(hù)吸引管前端目的，不影響吸痰效果。取用方便,能迅速解除病人呼吸道痰液堵贏得時(shí)間。整個(gè)系統(tǒng)是密閉性的，防止交叉感染及職業(yè)暴露發(fā)生，一次性用物減少，降低了耗材的使用，節(jié)約了消毒的人力、物力、時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值的在臨床推廣。