經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)聯(lián)合腹腔鏡治療直腸癌的效果分析

袁繼全 趙蘭君

【摘要】 目的：探討經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)聯(lián)合腹腔鏡治療直腸癌的臨床效果及預(yù)后質(zhì)量。方法：選取2018年10月30日-2019年4月1日筆者所在醫(yī)院收診的92例直腸癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組（46例）與對照組（46例）。觀察組采用經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)聯(lián)合腹腔鏡治療，對照組采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、疼痛評(píng)分、NE、E、Cor、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組排氣時(shí)間（79.18±5.37）h、下床活動(dòng)時(shí)間（61.72±9.53）h、手術(shù)時(shí)間（116.38±16.58）min、疼痛評(píng)分（1.06±0.24）分、NE（101.78±7.16）ng/ml、E（97.95±8.06）ng/ml、Cor（181.24±11.42）ng/ml、并發(fā)癥發(fā)生率4.35%，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)聯(lián)合腹腔鏡治療直腸癌，可提高患者預(yù)后質(zhì)量與治療效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)后 效果 經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù) 直腸癌 腹腔鏡 內(nèi)鏡

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect and prognosis quality of rectal cancer treated by transanal specimen removal combined with laparoscopy. Method： A total of 92 patients with rectal cancer admitted in our hospital from October 30th， 2018 to April 1st， 2019 were selected. They were randomly divided into the observation group （46 cases） and the control group （46 cases）. The observation group was treated with transanal specimen removal combined with laparoscopic surgery， while the control group was treated with conventional laparoscopic surgery. The exhaust time， time of getting out of bed， operation time， pain score， NE， E， Cor， and complication rate were compared between the two groups. Result： The exhaust time （79.18±5.37） h， time of getting out of bed （61.72±9.53） h， operation time （116.38±16.58） min， pain score （1.06±0.24） points， NE （101.78±7.16） ng/ml， E （97.95±8.06） ng/ml， Cor （181.24±11.42） ng/ml， and complication rate 4.35% were all better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Transanal specimen removal combined with laparoscopy treatment for rectal cancer can improve the quality of prognosis and therapeutic effect of patients， which is worthy of popularization.

大腸癌是一種主要包括直腸癌與結(jié)腸癌的腫瘤科常見消化道惡性腫瘤，約占惡性腫瘤疾病總發(fā)病率的10%[1]。其中直腸癌發(fā)病率約占大腸癌疾病的65%，多指位于患者直腸乙狀結(jié)腸與齒狀線交界處腫瘤[2]。近幾年臨床治療直腸癌常應(yīng)用腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，可有效緩解患者疾病癥狀，但該術(shù)式易增加患者機(jī)體損傷，需在做5 cm手術(shù)切口的基礎(chǔ)上行腫瘤取出操作[3]，與經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)相比，創(chuàng)傷程度較高。為改善上述問題，現(xiàn)階段常采用經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)聯(lián)合腹腔鏡方法作相應(yīng)治療，可通過充分暴露患者病灶與直腸，精準(zhǔn)縫合止血等方式提升其治療效果。本文為系統(tǒng)分析、研究經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)聯(lián)合腹腔鏡在直腸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月30日-2019年4月1日筆者所在醫(yī)院收診的直腸癌患者，總計(jì)92例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神正常、神志清楚，均符合直腸癌病況。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管存在放射性直腸炎、克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎者。（2）行為障礙、言語障礙或視聽障礙者。將其隨機(jī)分為觀察組（46例）與對照組（46例）。觀察組男27例，女19例;年齡45～79歲，平均（63.25±6.17）歲。對照組男26例，女20例;年齡47～80歲，平均（63.51±6.21）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者已知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，具體方法如下：患者取頭低腳高截石位，全麻，腹腔鏡輔助下于患者恥骨與臍部上方作兩道切口，均為10 mm，用于主操作孔、觀察孔，再于患者左下腹、右下腹、右中腹作三道切口，均為5 mm，用于輔助操作孔。后需在超聲刀輔助下完全分離乙狀結(jié)腸與部分降結(jié)腸，在系膜淋巴結(jié)清掃的基礎(chǔ)上分離直腸與其系膜。最后于患者下腹部作一切口（5 cm）并切除腫瘤，再行切口縫合，在吻合器輔助下作相應(yīng)消化道重建操作。