王飛

生活中，許多人對(duì)高血壓都不以為然，但是這種常見病卻嚴(yán)重危害人們的健康。研究發(fā)現(xiàn)，50%～60%腦卒中、40%～50%心肌梗死與血壓升高有關(guān)。目前，我國(guó)高血壓患者有近3億人，且患病率仍呈上升趨勢(shì)。而最新調(diào)查顯示，我國(guó)人群高血壓的知曉率為46.5%，治療率為41.1%，而控制率僅為13.8%。原因之一，便是高血壓患者在治療中誤區(qū)重重。臨床中，我在同患者的交流時(shí)就發(fā)現(xiàn)，不少患者都有著這樣那樣的誤區(qū)，下面說說其中比較有代表性的幾個(gè)誤區(qū)，希望患者能早日樹立正確觀念，科學(xué)平穩(wěn)地控制好自己的血壓。

誤區(qū)一：我吃一種降壓藥很長(zhǎng)時(shí)間了，是不是需要換一下？

很多高血壓患者會(huì)有這樣的擔(dān)憂，其實(shí)大可不必。只要目前使用的降壓藥適合你，具有很好的平穩(wěn)降壓療效，就不需要更換。

誤區(qū)二：醫(yī)生，我才患高血壓，麻煩您別開太好的藥，我怕以后再用其他藥沒有效果。

這也是多慮了。醫(yī)生在開降壓藥處方的時(shí)候會(huì)根據(jù)患者的具體情況，個(gè)體化地選擇最適合的藥物，而不是依據(jù)價(jià)格高低來選藥，因?yàn)樽钯F的不一定就是最適合你的。在高血壓的治療方面，為達(dá)到平穩(wěn)有效的降壓目的，通常會(huì)優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑。

誤區(qū)三：我的血壓不高了，想停藥看看。

高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，繼發(fā)性高血壓占所有高血壓的5%～10%，其余的都是原發(fā)性高血壓（高血壓病原因和影響因素眾多，暫時(shí)沒有明確病因的就叫原發(fā)性高血壓）。一部分繼發(fā)性高血壓在找到確切病因后可以通過手術(shù)等方法治愈，而其他大多數(shù)是無法根治的，只能靠口服藥控制。同時(shí)，高血壓對(duì)心腦腎三大靶器官和血管的危害很大，不治療或者長(zhǎng)期控制不良就會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦出血、腦梗塞、冠心病、心力衰竭、腎衰竭等，因此只要診斷明確，就一定要堅(jiān)持服藥治療。

誤區(qū)四：這種藥我每天吃1次效果就挺好，我想改為每天服1次了。

目前常用的降壓藥有很多劑型，以硝苯地平為例，它在市面上有3種劑型：硝苯地平片、硝苯地平片緩釋片、硝苯地平片控釋片。硝苯地平片是沒經(jīng)過任何特殊處理的常規(guī)片劑，屬于短效藥，口服15分鐘就能迅速起效，降壓作用明顯（但也可能導(dǎo)致血壓迅速下降），1～2小時(shí)藥效到達(dá)高峰，但作用時(shí)間也短，只能持續(xù)4～8小時(shí)；硝苯地平緩釋片是在生產(chǎn)時(shí)經(jīng)過包衣等方式處理的長(zhǎng)效藥，特點(diǎn)是開始時(shí)釋放速度快，降壓效果好，但隨著時(shí)間的推移，它的降壓效果也隨之減弱，通常1.6～4小時(shí)之間起效，藥效可持續(xù)24小時(shí)；硝苯地平控釋片生產(chǎn)的方式更為復(fù)雜，在24小時(shí)內(nèi)都能達(dá)到藥物等速定時(shí)定量釋放的效果，具有血藥濃度穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn)的特點(diǎn)。所以，降壓藥具體的用藥劑量和方法也受藥物劑型的限制。

誤區(qū)五：吃了降壓藥后沒什么不舒服，就不用量血壓了吧。

驗(yàn)證藥物是否有效的客觀方法就是定期測(cè)量血壓，剛開始可以一天2次，血壓控制平穩(wěn)后就可以改為幾天測(cè)量1次。家庭自測(cè)血壓和診室測(cè)血壓都要求在心緒盡量平靜的情況下進(jìn)行，一般要求在測(cè)量前30分鐘內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不飲酒、咖啡等，還要排尿，靜坐休息5～10分鐘為宜。另外，血壓測(cè)量的準(zhǔn)確與否與血壓計(jì)和血壓計(jì)袖帶的松緊程度、位置都有關(guān)系。正規(guī)的測(cè)量應(yīng)該是坐位，裸露上臂，綁縛袖帶的位置要與心臟在同一水平線，袖帶氣囊中部放置于上臂肱動(dòng)脈的上方，袖帶下緣在肘窩上2～3厘米處，并且袖帶松緊適度（能夠塞進(jìn)2根手指）。

誤區(qū)六：看到有人輸液治療高血壓，我也想試試。

靜脈用藥的降壓藥多用于高血壓急癥、嚴(yán)重的心腦血管疾病合并高血壓以及其他危重癥時(shí)，單純的高血壓僅口服藥物即可。

越來越多的證據(jù)表明，高血壓是一種生活方式病，與鈉鹽的攝入、飲酒、肥胖、精神壓力大等有密切的關(guān)系。此外，尿酸、同型半胱氨酸的升高也與高血壓有密切聯(lián)系。所以，防治高血壓，應(yīng)該根據(jù)心血管的總體風(fēng)險(xiǎn)，決定治療措施，針對(duì)多重心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)。