劉祖春

傷風(fēng)感冒這種疾病十分常見，家有小孩難免會碰到感冒發(fā)熱的情況。因此，許多家庭常備有兒童退熱、感冒藥——泰諾、泰諾林。雖然，這兩種藥在名稱上只有一字之差，但兩藥卻有很大不同。如果分不清，可能造成嚴(yán)重的用藥不良事件。

泰諾和泰諾林都屬于非處方藥，不需要醫(yī)生處方就可在藥店購買。孩子剛開始發(fā)熱時(shí)，家長可自行給藥、觀察，只有在孩子高熱不退、精神萎靡時(shí)，才需要及時(shí)送醫(yī)院就診。家長在選用泰諾、泰諾林時(shí)，一定要弄清這兩種藥的不同，并根據(jù)孩子的年齡或體重正確選擇。尤其是2歲以下的嬰幼兒，家長更須謹(jǐn)慎，以免造成不良后果。

泰諾林：單一成分，藥效維持4小時(shí)

泰諾林的主要成分是對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚是最常用的非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，由非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)生，可有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的前列腺素合成，作用與阿司匹林相似，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

泰諾林吸收快速而完全，口服30分鐘內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用，也就是服藥后不久就能起效。副作用相對比較小，對胃腸道基本沒有刺激，對血小板功能以及凝血功能沒有影響，沒有腎毒性，所以安全性比較高。對2歲以下的孩子，醫(yī)生通常習(xí)慣用這種藥物。而且它可與牛奶、果汁同服。其缺點(diǎn)表現(xiàn)為退熱雖然起效快，但控制體溫的時(shí)間相對其他藥物要短，控制退燒時(shí)間約為2～4小時(shí)。若高熱不退，可重復(fù)用藥1次，但24小時(shí)內(nèi)不要超過4次。以免劑量過大，可能造成肝毒性的不良反應(yīng)。

90%～95%的對乙酰氨基酚在肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物為葡萄糖醛酸及硫酸結(jié)合物，并由腎臟排出體外。新生兒、肝腎功能異常的兒童須謹(jǐn)慎用藥。1歲以下嬰兒病情變化快、肝腎代謝能力弱，家長不宜自行用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

兒童用泰諾林有混懸滴劑與混懸液兩種劑型，均為紅色包裝，紅色液體。前者規(guī)格為15毫升/瓶，后者為100毫米/瓶。家長可按照孩子的年齡或體重選擇劑量。推薦后一種方法，也就是按照體重選擇劑量。泰諾林混懸滴劑可以直接滴入口中，也可以滴入適量溫開水中，搖勻后口服。家長一定要按照推薦劑量，認(rèn)真用滴管或量杯準(zhǔn)確量取藥量。

泰諾：復(fù)方制劑，2歲以下嬰幼兒慎用

泰諾是復(fù)方制劑，主要有4種成分：除了對乙酰氨基酚，還有鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，可收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞；氫溴酸右美沙芬可抑制大腦咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，有抗過敏作用，可緩解流涕、打噴嚏、流淚和喉部發(fā)癢等過敏癥狀。由于泰諾在退熱同時(shí)，可以緩解咳嗽和鼻塞等其他感冒癥狀，故有家長認(rèn)為，泰諾既能退熱，還能治療咳嗽、鼻塞，比使用泰諾林更劃算。

事實(shí)上，使用泰諾時(shí)，對乙酰氨基酚實(shí)際服用量會減少，故退熱效果也有所下降。此外，泰諾中的鹽酸偽麻黃堿有輕微興奮作用，氫溴酸右美沙芬可引起嗜睡、口渴等。也就是說，相對于泰諾林而言，泰諾的不良反應(yīng)有所增加。2歲以下嬰幼兒肝腎代謝功能還不完善，使用復(fù)方制劑泰諾后，更容易發(fā)生嗜睡、乏力，以及食欲不振等各種不良反應(yīng)。嬰幼兒的表述能力差，使用復(fù)方制劑容易掩蓋疾病真相，故應(yīng)慎用。

兒童用泰諾是綠色包裝，紅色液體，100毫升/瓶。泰諾中的對乙酰氨基酚濃度與泰諾林混懸液一致，但同樣年齡或體重，泰諾的使用劑量須稍低。2歲以下嬰幼兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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家長們總是擔(dān)心孩子發(fā)熱會“燒壞腦子”，于是小孩一發(fā)熱，就會很著急地給予退熱藥，想將高溫降下來。其實(shí)，小孩子因?yàn)榇竽X發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱，一旦出現(xiàn)諸如感冒、局部感染、藥物反應(yīng)等問題，便容易發(fā)熱，其他癥狀則不明顯。如果孩子一發(fā)熱，就用退熱藥把體溫壓下去，常常會掩蓋病情，給診斷帶來困難，甚至到疾病危急時(shí)才能被確診。

因此，兒科醫(yī)生會反復(fù)強(qiáng)調(diào)，當(dāng)孩子發(fā)熱在38.5℃以下時(shí)，可采用物理降溫法，如用冰袋鎮(zhèn)頭或?qū)?5%酒精用溫開水1∶1稀釋，用來擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩及大腿根部（注意切不可擦孩子的前胸）。

而當(dāng)孩子發(fā)熱超過38.5℃時(shí)，便應(yīng)給予退熱藥。吃退熱藥也要見好就收，孩子體溫降到38.5℃以下，就不要再用退熱藥了。如果持續(xù)高溫不退，要盡快帶孩子去醫(yī)院。

事實(shí)上，兒童感冒大多是由病毒感染引起，目前還沒有效果好、不良反應(yīng)少的抗病毒藥物，只能依靠寶貝自身抵抗力來應(yīng)對。大多數(shù)寶寶的感冒經(jīng)歷5～7天可自愈。各種退熱藥、感冒藥，只能起到暫時(shí)緩解作用，切不可濫用。

市場上還有一種兒童退熱藥叫美林。美林和泰諾有什么區(qū)別呢？美林的成分是布洛芬，是一種非甾體類抗炎藥，不良反應(yīng)少，退熱效果較好，可用于退兒童高熱。如果孩子發(fā)熱超過39℃，可用美林。美林有混懸滴劑與混懸液兩種劑型，從藥品說明書上可以看到。美林混懸滴劑適合3歲以下的孩子，美林混懸液則從1～12歲都能用。

最近，有呼吸科專家向媒體呼吁，孩子發(fā)熱時(shí)，不要用復(fù)方阿司匹林，因?yàn)樗芯吲d奮作用的藥物成分咖啡因。孩子感冒發(fā)熱，本來就容易發(fā)生驚厥（俗稱抽風(fēng)），如果服用的感冒退熱藥中含有咖啡因，會加大抽風(fēng)的概率；加上咖啡因可令心率加快，加速排汗，易引起大量出汗以致虛脫。