張世華 董鵬飛

【摘要】 目的：探討思維導圖在消毒供應中心護生教學上的應用效果。方法：將2017年9月-2018年2月的120名護生設為對照組，將2018年5-10月的120名護生設為試驗組。對照組護生采取傳統(tǒng)的教學方法，試驗組護生則采用思維導圖的方式。比較兩組護生理論及技能考核成績、教學滿意度評分。結果：試驗組護生理論與技能考核成績、教學滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在消毒供應中心教學上應用思維導圖，能提高教學質量，提高護生的學習效果，并得到護生的歡迎和認可。

【關鍵詞】 思維導圖 消毒供應中心 教學培訓

[Abstract] Objective： To explore the effect of mind mapping in the teaching of nursing students in disinfection supply center. Method： A total of 120 nursing students from September 2017 to February 2018 were set as the control group， and 120 nursing students from May to October 2018 were set as the experimental group. The control group nursing students adopt the traditional teaching method， while the experimental group nursing students adopt the way of mind mapping. The scores of theory and skill examination and teaching satisfaction were compared between the two groups. Result： The scores of theory and skill examination and teaching satisfaction of nursing students in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of mind mapping in the teaching of disinfection supply center can improve the quality of teaching， improve the learning effect of nursing students， and be welcomed and recognized by nursing students.

消毒供應中心（CSSD），是一個直接關系到臨床護理活動安全及醫(yī)院正常運作的重要科室，日常工作集理論性、操作性于一體，專業(yè)性強，而消毒供應中心又是每位護理專業(yè)學生實習必經(jīng)的一個科室，對培養(yǎng)護生的無菌觀念及在臨床護理操作中的安全性觀念具有重要的作用[1]。近年來，來筆者所在醫(yī)院消毒供應中心實習的護生不斷增多，如何讓眾多的護生在短時間內掌握消毒供應中心相關的知識及操作技能，思維導圖這一科學高效的學習工具提供了一個解決方向。思維導圖注重開發(fā)人的左右腦，將思維可視化，有效地促進“全腦思維”[2]。通過運用圖文方式將大腦中的想法“畫出來”，以主題為中心向四周擴散，與線條、符號、詞匯和圖像等建成記憶鏈接，清晰展示各層級關系，將一長串枯燥的信息變成彩色的，容易記憶、高度組織性的樹枝狀圖，使紛繁雜亂的眾多信息能更好更高效地被理解記憶、掌握和運用[3]。因此，筆者所在科自2018年5月起，將思維導圖法運用到消毒供應中心相關知識及技能教學活動中，最終取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月-2018年2月來筆者所在科實習的120名護生設為對照組，將2018年5-10月的120名護生設為試驗組。對照組男13名，占10.83%，女107名，占89.17%;年齡19～23歲，平均（20.12±1.36）歲;本科46名，占38.33%，大專74名，占61.67%;上一個實習科室急診科急診出科筆試成績?yōu)椋?7.12±3.26）分。試驗組男15名，占12.50%，女105名，占87.50%;本科40名，占33.33%，大專80名，占66.67%;急診出科筆試成績（76.86±3.31）分。兩組護生性別、年齡、學歷等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組護生采取傳統(tǒng)的教學方法，試驗組護生則采用思維導圖的方式進行理論及操作培訓。

1.2.1 試驗組教學方法 （1）準備階段。師資準備：筆者所在科教學團隊由1名教學組長及3名工作區(qū)域組長所構成。先由教學組長對各區(qū)域組長集中進行思維導圖相關知識及應用的培訓，并引導其應用思維導圖的模式進行教案的修改，各教案經(jīng)教學組長統(tǒng)一審核后方可使用。教學計劃：護生在筆者所在科實習總時間為1個月，即4周，計劃每周一下午利用1.5 h進行統(tǒng)一集中培訓，其中前0.5 h復習時間，后1 h為理論授課時間，而第一周的前0.5 h主要用于進行思維導圖方面的培訓，重點培訓手工繪制思維導圖的基本方法，其余每周培訓的前0.5 h主要用于復習上一周的教學內容及對應的個人思維導圖。理論培訓包括：思維導圖簡介與繪制技巧，消毒供應中心整體介紹，去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)的主要功能等;技能培訓包括：無菌操作及手術器械包裝技術。教案準備：各授課老師根據(jù)各自所分管的教學內容，先以思維導圖的方式繪制教案，并將中心主題與第一級分支的關鍵詞制作成ppt的“主要內容”頁，其余分支內容的ppt則使用“超鏈接”功能來與主題頁形成層級關系，并不斷細化，呈現(xiàn)出全部內容。例如，在消毒供應中心的整體介紹中，ppt課件的“主要內容”頁為：“消毒供應中心”作為中心主題，一級分支則為三大功能區(qū)域：去污區(qū)，檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，同時以回收的復用性器械物品為線索，將其在消毒供應中心內完整的處理流程以循環(huán)線的方式呈現(xiàn)，再使用“超鏈接”的功能來繼續(xù)延伸出第三級、第四級等分支具體內容，模式如圖1。（2）應用階段。在開始授課前，各授課老師給學生下發(fā)白紙、硬紙板及彩筆，并要求學生在接下來的聽課過程中完成各自關于該節(jié)課的手繪思維導圖。具體過程為：學生在各自白紙的中間寫上本節(jié)課的核心主題，隨后根據(jù)老師授課的內容及指導給紙上的中心主題添加分支及關鍵詞，初步完成思維導圖的基本框架，課后授課老師再進行初步審核指導，并鼓勵其進行個性化完善，添加符號或圖畫，幫助記憶。同時，在1周后組織學生們再次復習自己所做的思維導圖[4]。同樣，在技能培訓時，積極引導學生運用思維導圖的方法進行聯(lián)系分析每一個操作步驟及細節(jié)，邊看邊畫，幫助其學習掌握。

1.2.2 對照組教學方法 對照組采取傳統(tǒng)課堂知識點分散講解及口頭帶教的教學方式，而操作培訓則是以老師做，學生看的方式來進行。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）出科理論及技能考核成績。在結束為期1個月的實習后，所有護生均需進行出科筆試及技能考核，總分均為100分，得分越高說明成績越好。（2）科室教學滿意度評分。采用筆者所在醫(yī)院自制的科室教學滿意度評分量表，該量表主要分為5個緯度，包括教學組織實施情況、教學目標完成情況、理論知識收獲、操作技能學習、職業(yè)情感培養(yǎng)，一共20個條目，各條目均采用Likert五級計分法，選項為：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別對應分值5、4、3、2、1分，采取正向評分，分值越高，表示越滿意[5]。此次共獲取有效評分表240份，其中試驗組120份，對照組120份。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，學生成績及滿意度評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生出科考試成績比較

試驗組護生出科筆試及技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。試驗組護生教學滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 思維導圖應用于消毒供應中心護生教學可以提高護生學習效果

學生是教學的最終落腳點，由學生根據(jù)自身體驗來評價教學效果是獲取教學質量信息的重要途徑[6]。本研究結果顯示，采取思維導圖進行教學的試驗組護生的理論、技能考核成績及教學滿意度評分均高于對照組（P<0.05），與陳淳等[7]的研究結果一致。分析原因，除了與思維導圖這種工具本身有助于增強學生的記憶力，提高學習效果外[8]，可能還與思維導圖教學模式下，學生在聽的過程中也動手畫，加之教師的現(xiàn)場指導，形成了一種互動的良好課堂氛圍，一改以往“填鴨式”的教學狀態(tài)，提高了學生的興趣及學習積極性有關[9]。因此，在消毒供應中心的教學活動中應用思維導圖，能增強教學質量與效果。

3.2 思維導圖可以應用于工作人員的崗位培訓等方面

消毒供應是一門實踐性、操作性、服務性極強的應用科學[10]。消毒供應中心日常工作所涉及的知識更是涵蓋了微生物學、消毒技術規(guī)范、消毒供應中心管理規(guī)范、院內感染控制等眾多理論知識，面對消毒供應中心眾多的工作人員，有護士、技工、普通工人，其文化程度參差不齊，在學習消毒供應相關理論知識，掌握崗位操作技能上必定困難重重[11]。而具有諸多優(yōu)點的思維導圖，除了應用于傳統(tǒng)的教育領域，還可以將其更多地向外延伸應用，如應用于消毒供應中心各工作人員的崗位培訓：例如在對滅菌操作人員進行濕包的發(fā)生及處理的培訓時，設計以濕包為中心主題的思維導圖來幫助滅菌工作人員更好地理解與識記，提高其分析及處理濕包事件的能力[12]。又如應用于科室常規(guī)外部指引：例如在消毒供應中心所在樓層的入口處張貼關于臨床單位自行送消毒物品流程的思維導圖，就能指引其快捷地將使用后的復用器械及物品及時正確送達消毒供應中心去污區(qū)。思維導圖，作為一種科學而高效的學習工具，正被廣泛地應用開來，并取得了顯著的效果[13]，希望更多的消毒供應人能從這種科學而高效的學習方法中得益。

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（收稿日期：2019-06-13） （本文編輯：桑茹南）