粟永莉

（靈川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541299）

隨著社會壓力的加大和現(xiàn)代社會生活觀念的改變及二胎政策的開放等因素的影響，高齡孕婦發(fā)生率呈上升趨勢。高齡孕婦是指年齡大于35歲的妊娠婦女，由于孕婦年齡超過35周歲，可導(dǎo)致身體機能降低，抵抗力和免疫力均呈下降趨勢，進而加大妊娠風(fēng)險，加重孕婦心理負擔(dān)，引起應(yīng)激反應(yīng)[1]。對此還需加強心理疏導(dǎo)和健康教育工作，幫助孕婦正確了解孕期知識，不定時給予安慰、鼓勵，緩解內(nèi)心不安感，為孕婦提供長期、動態(tài)、即時的健康教育，增強自我保健意識，提高生活質(zhì)量，改善分娩結(jié)局[2]。而本文旨在探索不同護理模式在高齡孕婦中的價值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 資料

試驗對象為我院在2017年1月～2018年6月期間收治的80例高齡孕婦，將其按護理模式分為觀察組和對照組，每組各40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦具有基本的閱讀能力和表達能力；（2）孕婦孕前均無慢性腎炎、糖尿病、高血壓等疾病；（3）孕婦均為單胎妊娠；（4）孕婦年齡在35～45歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在學(xué)習(xí)障礙、意識模糊、精神障礙孕婦；（2）排除抵觸情緒孕婦。

觀察組平均年齡（40.15±1.86）歲，平均孕周（12.45±2.65）周，平均孕次（2.64±1.53）次，平均產(chǎn)次（1.43±1.05）次。對照組平均年齡（40.89±1.22）歲，平均孕周（12.79±2.21）周，平均孕次（2.98±1.62）次，平均產(chǎn)次（1.78±1.16）次。兩組資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理指導(dǎo)：在確定宮內(nèi)妊娠后，發(fā)放健康知識卡片，方便孕婦隨時觀看，按常規(guī)交代孕婦產(chǎn)檢的時間及檢查項目，并加強孕婦作息、營養(yǎng)的指導(dǎo)。

觀察組采用網(wǎng)絡(luò)式健康教育聯(lián)合心理護理，主要內(nèi)容：

（1）健康教育：在孕早期建立網(wǎng)絡(luò)式教育和孕婦學(xué)校的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，方便后期的健康教育的實施，主要措施：

①建立健康教育小組：由主管護師、婦產(chǎn)科醫(yī)生、?？谱o士共同成立健康小組，在確診宮內(nèi)妊娠時，了解其基本資料后，可向孕婦做好解釋工作，告知其此項實驗的目的性，在獲取孕婦同意后，邀請其進入“高齡媽咪互動群”內(nèi)。②宣教內(nèi)容：每日早晨9:00點可在群內(nèi)發(fā)放孕期保健知識、母乳喂養(yǎng)知識、調(diào)節(jié)情緒方法、產(chǎn)前運動等，并在每周二、周五18:00～20:00之間收集孕婦提出的意見或疑問，并在次日給出相應(yīng)解答方案[3]。③建立孕婦學(xué)校:每周由產(chǎn)科專業(yè)老師定期授課,并邀請夫妻一起參加，讓丈夫也了解孕期的各種知識，就會更加關(guān)心和體貼妻子。上課的內(nèi)容有孕前準(zhǔn)備知識講座、產(chǎn)前檢查指導(dǎo)、孕期營養(yǎng)分析評估、孕期飲食和作息指導(dǎo)、孕婦瑜伽、孕期家庭監(jiān)護和胎教、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和技巧、育兒護理等等。

（2）心理疏導(dǎo)：針對孕婦的心理問題給予恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)：

①高齡孕婦擔(dān)心胎兒的發(fā)育問題，擔(dān)心流產(chǎn)、畸形、智力低下等不健康狀況的發(fā)生。對于此類孕婦，需做好健康宣教，告知孕婦孕早期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期，如果經(jīng)常焦慮、情緒緊張對胎兒的大腦及身心發(fā)育會造成不良影響，此時應(yīng)該保持心情平穩(wěn)、積極樂觀的態(tài)度，正常的工作和休息，適當(dāng)?shù)貐⒓右恍┹p松的社交活動或者通過網(wǎng)絡(luò)與朋友交流，讓心情得到放松；多介紹以往高齡孕產(chǎn)婦成功的案例，告知孕婦保持心情愉悅的重要性。②有少數(shù)家庭存在重男輕女的封建思想，孕婦擔(dān)心胎兒的性別不符合家人的意愿，導(dǎo)致孕婦的心理壓力增大，尤其為二胎的孕婦。對于此類孕婦，幫助她樹立正確人生觀和價值觀，多與孕婦和其家屬宣教當(dāng)今社會男女平等概念，生男生女一個樣，只有母嬰安全和健康才是最重要的，健康也是財富。③對孕婦每月1-2次的電話隨訪外，在孕婦復(fù)查時，應(yīng)了解其當(dāng)前心理狀況，并根據(jù)孕婦認(rèn)知程度、文化水平、性格愛好，實施相應(yīng)的溝通技巧，盡可能拉近彼此關(guān)系，讓孕婦感受到來自醫(yī)務(wù)人員的熱情和關(guān)心，促使孕婦心情平靜、愉悅、舒適[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組CBSEI-C32， HAMD、HAMA。

CBSEI-C32（分娩自我效能）評分[5]：主要評估孕婦遵醫(yī)行為、日常生活、健康行為等三項，若孕婦自我效能越好，分?jǐn)?shù)越高。

HAMD（抑郁量表）、HAMA（焦慮量表）：若孕婦當(dāng)前焦慮/抑郁情緒越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

當(dāng)P＜0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性，且運用了SPSS 22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

觀察組CBSEI-C32評分高于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比CBSEI-C32評分

表2 對比負面情緒（±s）

表2 對比負面情緒（±s）

觀察組 40 12.86±1.19 13.39±1.47對照組 40 28.44±2.54 29.64±1.44 t-16.8541 16.5232 P-P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

高齡孕婦是導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)的危險因素之一，特別是在負面情緒影響下，可增加分娩風(fēng)險，經(jīng)研究統(tǒng)計，大部分高齡孕婦在產(chǎn)前均存在擔(dān)憂、不安、緊張等情緒，若干預(yù)不及時，可導(dǎo)致心率上升，血壓升高，促使脂類代謝紊亂，增加血管活性物釋放和兒茶酚胺釋放，引起心律失常、心肌缺血等疾病，部分孕婦還可出現(xiàn)精神萎靡、睡眠質(zhì)量下降等現(xiàn)象，不利于胎兒健康生長發(fā)育，對此還需加強健康教育和心理疏導(dǎo)。

本次健康教育主要在產(chǎn)前建立微信群，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)和孕婦學(xué)校宣教，能夠方便孕婦隨時觀看孕前保健知識和詢問相關(guān)知識，促使孕婦得到全面化、針對化的護理服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)化健康教育不僅形式多樣化、模式新穎化、內(nèi)容豐富，還可激發(fā)孕婦的興趣和參與意識，及時解決其心理問題和生理問題。分析本次結(jié)果，觀察組HAMD、HAMA均低于對照組，CBSEI-C32評分高于對照組，由此說明，加強孕婦的健康知識宣教和心理護理，能夠提高孕婦自我保健管理水平，增強自我效能，改善其不良情緒，促使孕婦及時獲取有效的健康指導(dǎo)，糾正以往不正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，針對高齡孕婦早期進行健康教育聯(lián)合心理護理，其具有互動性強、高效性等優(yōu)勢，能有效緩解孕婦的不良情緒，為其提供個性化、全方位化的保健指導(dǎo)，增強自我保健管理能力，使孕婦健康、安全、順利地度過孕產(chǎn)期。