張憲輝

【摘 要】 目的：本文主要針對心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥進(jìn)行分析研究。方法：隨機(jī)抽取我院心血管內(nèi)科收治的70例作為觀察對象，患者入院接受治療的時(shí)間段為2017年8月至2018年8月。對所有患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，觀察分析本組患者臨床用藥中遇見的問題，并針對問題探討合理用藥的方法。結(jié)果：本組患者中，臨床用藥常見的問題有用藥方法不正確、用藥劑量不準(zhǔn)確、用藥重復(fù)、用藥差錯(cuò)、濫用抗生素等問題，要實(shí)現(xiàn)合理用藥，需要在院內(nèi)制定針對性的管理方案，實(shí)施有效的管理措施，提升護(hù)理人員在用藥過程中的工作效率，避免出現(xiàn)用藥問題。在實(shí)施針對性的用藥管理夠，臨床用藥問題的發(fā)生率有了明顯的降低，前后對比的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心血管內(nèi)科臨床用藥的問題較多，需要護(hù)理人員及時(shí)采取有效措施，盡可能降低臨床用藥差錯(cuò)，提升心血管內(nèi)科臨床用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；臨床用藥；問題；合理用藥

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-042-01

引言

心血管內(nèi)科作為臨床中的大科室收治的患者較多，這個(gè)科室包括的疾病主要為冠心病、高血壓、心律失常等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前我國的心血管內(nèi)科疾病的發(fā)病率顯著升高，并呈逐年升高的趨勢，其中疾病高發(fā)群體為中老年人，嚴(yán)重?fù)p害著患者的身體健康，已經(jīng)受到臨床廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。治療心血管內(nèi)科疾病要根據(jù)患者的不同疾病情況采取針對性的治療措施，用藥種類多，所以就避免不了用藥不合理的情況存在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究中，隨機(jī)抽取我院心血管內(nèi)科收治的70例作為觀察對象，患者入院接受治療的時(shí)間段為2017年8月至2018年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過確診為支氣管擴(kuò)張合并咯血的患者；②年齡18歲以上的成人患者；③自愿參與到本次試驗(yàn)觀察中的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①中途轉(zhuǎn)院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有嚴(yán)重疾病的患者；④不能配合此次實(shí)驗(yàn)觀察的患者。選取的患者中，男性38例，女性32例；患者年齡最小的52歲，年齡最大的74歲，平均（62.3±2.8）歲；所有患者對于本次研究的目的均有所了解，表示自愿參與到實(shí)驗(yàn)中，所有患者智力清晰，能夠準(zhǔn)確接受觀察，本次試驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

有針對性的根據(jù)相關(guān)部門的具體規(guī)定，并結(jié)合最新的《中國藥典》等比較權(quán)威的書籍作為臨床用藥是否合理的真正判斷標(biāo)準(zhǔn)，針對臨床用藥是否足夠科學(xué)合理主要分為兩個(gè)方面的標(biāo)準(zhǔn)：（1）抗菌素類藥物是否真正意義上做到科學(xué)合理。這方面內(nèi)容主要包括抗菌素類藥物的應(yīng)用種類，使用方法，以及藥物的單次用量和連續(xù)用量，特別是與其他藥物的聯(lián)合使用情況等一系列相關(guān)方面；（2）非抗菌素類藥物的使用是否真正意義上做到科學(xué)合理，其主要內(nèi)容包括各類藥物的聯(lián)合使用情況、各類藥物的配比注意事項(xiàng)和執(zhí)行情況等、各類藥物之間的互相作用情況等一系列相關(guān)方面。

2 結(jié)果

本組患者中，臨床用藥常見的問題有用藥方法不正確（10例）、用藥劑量不準(zhǔn)確（12例）、用藥重復(fù)（8例）、用藥差錯(cuò)（5例）、濫用抗生素（5例）等問題，要實(shí)現(xiàn)合理用藥，需要在院內(nèi)制定針對性的管理方案，實(shí)施有效的管理措施，提升護(hù)理人員在用藥過程中的工作效率，避免出現(xiàn)用藥問題。在實(shí)施針對性的用藥管理后，臨床用藥問題的發(fā)生率有了明顯的降低，僅有2例患者出現(xiàn)了用藥問題，前后對比的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.3654；P<0.05）。

3 討論

3.1 經(jīng)常出現(xiàn)的用藥問題

1）用藥中不合理配伍藥物大部分的心血管疾病患者還會同時(shí)伴有其他疾病，這就意味著在治療過程中不僅要治療心血管疾病，還要治療其他疾病。所以就存在一個(gè)藥物配伍的問題，這對治療疾病很重要。治療疾病中如果采取聯(lián)合用藥措施，就很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如：單硝酸異山梨醇酯聯(lián)合應(yīng)用硝酸異山梨酯應(yīng)用，發(fā)生不良反應(yīng)的概率就非常大。2）抗菌藥物使用不合理臨床中有一些醫(yī)生對于藥物配伍詳細(xì)知識不了解，并且對抗菌藥物適用性等知識了解不足，不重視對患者做藥敏試驗(yàn)，在為患者用藥之前沒有詢問患者的過敏史或者患者是不是過敏體質(zhì)，也沒有給患者做藥敏試驗(yàn)，直接給患者用藥造成應(yīng)用抗菌藥物不合理問題出現(xiàn)。3）藥物用法用量不合理每種藥物所有各自的用法用量，按照說明書中的用法用量用藥才能確保療效。但是在實(shí)際治療過程中，很多醫(yī)生在為患者開藥之后并沒有及時(shí)告知患者藥物用法用量，并沒有向患者說明嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的重要意義，導(dǎo)致在用藥過程中發(fā)生用法用量錯(cuò)誤問題，例如：給藥方式是靜脈滴注，但是實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候卻是采取的肌肉注射的方式等。

3.2 提高用藥合理性的具體措施

①加強(qiáng)用藥知識學(xué)習(xí)：心血管疾病治療對用藥的要求較高，所以要加強(qiáng)對藥物使用知識和技能的學(xué)習(xí)，增加對各種心血管疾病常用治療藥物知識的了解和掌握，包括藥理作用、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等，另外還要加強(qiáng)對患者病情的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥上的不足，針對患者病情隨時(shí)改變用藥方案。②掌握藥物配伍的禁忌：不同藥物之間共同使用存在較多的配伍禁忌問題，如果出現(xiàn)藥物配伍不合理的情況，不僅會影響藥效，還可能對患者造成不良影響。因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對藥理知識的學(xué)習(xí)，掌握常見的配伍禁忌問題，另外在選擇藥物種類和劑量時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際病情和疾病特點(diǎn)用藥。③加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬詳細(xì)解釋用藥時(shí)的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和禁忌癥等，提高患者的認(rèn)知。特別是心血管疾病患者多數(shù)年齡較大，記憶力有所下降，所以在用藥時(shí)會出現(xiàn)記錯(cuò)服藥時(shí)間、劑量，甚至忘記用藥等問題，所以醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)，先評估患者的記憶力、精神狀態(tài)、視力等情況，確定患者用藥時(shí)可能出現(xiàn)的不安全隱患，然后針對患者實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)。

綜上所述，心血管內(nèi)科臨床用藥的問題較多，需要護(hù)理人員及時(shí)采取有效措施，盡可能降低臨床用藥差錯(cuò)，提升心血管內(nèi)科臨床用藥的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛亞英.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（24）：3018-3019.

[2] 代德勇.探析心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥[J].心血管病防治知識（下半月），2014，13（7）：11-12.