孫婷

【摘 要】 目的：分析探討對(duì)腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的有效措施。方法：篩選我院2017年3月至2018年2月期間接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者50例進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則平均分為兩組，對(duì)照組（n=25）采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組（n=25）采用全面護(hù)理干預(yù)措施。觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛情況，統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后疼痛明顯減輕，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理干預(yù)措施能有效改善腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者疼痛，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，顯著提高護(hù)理滿意度，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；全面護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-133-01

子宮肌瘤是常見的女性生殖器官良性腫瘤，發(fā)病率較高。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸成熟，應(yīng)用越來越廣泛。在腹腔鏡觀察下行子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，術(shù)后結(jié)合有效的臨床護(hù)理對(duì)患者康復(fù)有積極促進(jìn)作用，在一定程度上還可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究旨在探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后全面護(hù)理措施的應(yīng)用效果及價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2017年3月-2018年2月期間接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者，共50例，隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組各25例。所有患者經(jīng)B超檢查并結(jié)合臨床癥狀已確診子宮肌瘤[1]，告知患者研究目的和內(nèi)容，征得本人同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除宮頸惡性腫瘤患者；排除手術(shù)禁忌癥患者；排除不具備主觀意識(shí)患者。對(duì)照組年齡24-45歲，平均（36.2±4.7）歲；觀察組年齡23-46歲，平均（35.8±4.3）歲，比較年齡資料，兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），符合研究比較條件。我院倫理委員會(huì)審核通過并支持本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理辦法，主要內(nèi)容包括生命體征檢測(cè)、隨機(jī)健康知識(shí)宣教、術(shù)后指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 觀察組患者給予全面護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1）日常護(hù)理，術(shù)后持續(xù)、密切監(jiān)控患者癥狀變化；指導(dǎo)并協(xié)助患者臥床時(shí)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，觀察及詢問患者癥狀，是否胃脹、呼吸困難、惡心想吐等；給予患者心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予吸氧，加強(qiáng)巡房，檢查患者導(dǎo)尿管是否堵塞、折壓等；測(cè)量患者血壓及血氧飽和度，1小時(shí)1次，協(xié)助患者翻身，6小時(shí)1次，會(huì)陰部清洗護(hù)理，1天2-3次。（2）心理呵護(hù)，子宮肌瘤剔除術(shù)由于部位特殊且患者認(rèn)知欠缺，治療后患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的擔(dān)憂心理，產(chǎn)生消極的負(fù)面情緒，影響預(yù)后，因此護(hù)理人員要格外關(guān)注患者心理狀態(tài)、了解患者需求，主動(dòng)溝通交流，通過疾病知識(shí)講解引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，安慰并鼓勵(lì)患者積極治療，消除顧慮以提高依從性。（3）飲食管理，患者術(shù)后6h左右可適量進(jìn)食流質(zhì)食物；術(shù)后康復(fù)期飲食應(yīng)嚴(yán)格管理控制，禁煙禁酒，以高熱量、高維生素食物為主，指導(dǎo)患者避免食用易產(chǎn)氣食物，如牛奶；進(jìn)行飲食管理時(shí)應(yīng)盡量貼合患者正常飲食習(xí)慣，可提高護(hù)理依從性；囑患者多飲水，促進(jìn)排尿并保證每日尿量達(dá)到1500ml，可減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）其他內(nèi)容，根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連；長(zhǎng)期臥床需按摩患者下肢，促進(jìn)血液循環(huán)防止血栓；術(shù)后疼痛是常見表現(xiàn)，耐心向患者講解以消除擔(dān)憂，可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力放松心情，緩解疼痛感，使用藥物鎮(zhèn)痛時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛程度，1-10分，評(píng)分越高說明疼痛感越強(qiáng)；統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率；調(diào)查護(hù)理滿意度，包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，t檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者疼痛評(píng)分（4.0±0.8）分，對(duì)照組（6.9±1.6）分，分析t=8.106、p=0.000；觀察組患者平均住院（4.3±0.5）d，對(duì)照組（6.5±1.4）d，分析t=7.399、p=0.000；觀察組術(shù)后感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組感染3例、血腫2例，發(fā)生率為20.00%，分析x2=12.121、p=0.000；調(diào)查患者滿意度，觀察組滿意21例、一般3例、不滿意1例，滿意度為96.00%，對(duì)照組滿意11例、一般5例、不滿意9例，滿意度為64.00%，分析x2=32.000、p=0.000。組間比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)已成為治療子宮肌瘤成熟有效的婦科微創(chuàng)手術(shù)之一[2]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)開放性傷口顯著縮小，操作更精確，術(shù)后疼痛感也有所減輕，有利于預(yù)后和恢復(fù)。同時(shí)，臨床治療對(duì)相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理要求也不斷提高，科學(xué)有效的護(hù)理措施能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)療效。本研究中采用全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者日常護(hù)理、心理呵護(hù)、飲食管理和其他護(hù)理都提出具體可行的措施，較常規(guī)護(hù)理更全面，充分考慮了各種并發(fā)癥發(fā)生因素并加以干預(yù)，結(jié)果顯示術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，縮短了患者住院時(shí)間，疼痛也有所減輕，患者對(duì)護(hù)理滿意程度大大提高。

綜上所述，全面有效的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護(hù)理，明顯提高了護(hù)理滿意度，緩解了患者疼痛感，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用，臨床可行性較強(qiáng)，值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢麗華. 探討腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（5）：207-207.

[2] 趙京鳳. 對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（12）：40-42.