王世霞 厲彥金

【摘 要】 目的：觀察分析對(duì)腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果與滿(mǎn)意度。方法：選取本院2017年1月-2018年6月收治的48例腦出血患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)患者的入院時(shí)間將其平均分成兩組，對(duì)照組患者24例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者24例實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、生存質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量平均分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%高于對(duì)照組的83.33%，護(hù)理效果顯著（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到腦出血患者護(hù)理中的臨床效果顯著，不僅有效的提高了患者的日常生活能力，且使患者的運(yùn)動(dòng)能力得到提高，同時(shí)提高了患者的生存質(zhì)量，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理；腦出血患者；應(yīng)用效果；滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-162-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月-2018年6月收治的48例腦出血患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)患者的入院時(shí)間將其平均分成兩組，對(duì)照組患者24例，男15例，女9例，年齡31-76歲，平均年齡（52.86±11.69）歲，實(shí)驗(yàn)組患者24例，男14例，女10例，年齡32-76歲，平均年齡（53.12±11.71）歲。兩組患者的年齡與性別方面的資料不存在顯著差異，P>0.05，說(shuō)明本研究可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、生活照顧、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 建立臨床路徑護(hù)理小組

由科室主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及經(jīng)驗(yàn)豐富的其他高級(jí)護(hù)理人員組成臨床路徑護(hù)理小組，所有護(hù)理小組人員均需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和臨床技能培訓(xùn)，根據(jù)患者實(shí)際情況通過(guò)臨床路徑護(hù)理流程表制定護(hù)理路徑計(jì)劃，包括入院健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能康復(fù)護(hù)理、生活護(hù)理及出入院護(hù)理指導(dǎo)等。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑

實(shí)施患者入院后由主治醫(yī)師和專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員主動(dòng)熱情與患者及家屬進(jìn)行交流，詳細(xì)向患者講解醫(yī)院病房情況和腦出血疾病相關(guān)情況及注意事項(xiàng)、患者診治流程等具體內(nèi)容，這樣可增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，使患者欣然接受護(hù)理治療。根據(jù)患者情況和臨床護(hù)理路徑計(jì)劃進(jìn)行心理護(hù)理，用鼓勵(lì)的話(huà)語(yǔ)與患者交談，通過(guò)與患者反復(fù)進(jìn)行交談了解患者的心理狀態(tài)和變化，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)向患者推薦病房?jī)?nèi)治療較好的患者，通過(guò)例舉成功病例增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。由于患者臥床時(shí)間長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)受損，患者肢體功能下降，對(duì)患者每天進(jìn)行肢體按摩和翻身、叩背等護(hù)理以減少褥瘡的發(fā)生和增加肢體血液循環(huán)。在患者恢復(fù)的不同階段進(jìn)行相應(yīng)的肢體功能恢復(fù)鍛煉，在疾病恢復(fù)早期指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，包括床上肢體鍛煉和下床短時(shí)間行走，患者具有行走能力后可在器械上行肢體功能鍛煉和肢體具體技巧鍛煉。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交班制度，對(duì)臨床路徑表中未執(zhí)行和執(zhí)行的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.3 臨床護(hù)理路徑評(píng)估

通過(guò)表格形式規(guī)劃護(hù)理路徑實(shí)施的具體內(nèi)容，對(duì)患者的康復(fù)效果、專(zhuān)科檢查和體征的陽(yáng)性資料及并發(fā)癥等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)機(jī)體情況及病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用FIM評(píng)分法對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用Fugl-Myer評(píng)分法對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能越好。對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、角色功能、心理功能等六項(xiàng)內(nèi)容，計(jì)算兩組患者的生存質(zhì)量平均分，總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生存質(zhì)量越好。以分值為100分的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，非常滿(mǎn)意：≥90分，滿(mǎn)意：<90分且≥75分，不滿(mǎn)意：<75分；非常滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率相加之和為護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算與分析，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)本研究的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行計(jì)算，采用t檢驗(yàn)對(duì)本研究的計(jì)量資料進(jìn)行計(jì)算，P<0.05表明差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能與生存質(zhì)量

對(duì)照組患者護(hù)理后的日常生活能力評(píng)分為（51.41±11.29）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（50.67±11.12）分，生存質(zhì)量平均分為（52.56±7.11分；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的上訴三項(xiàng)評(píng)分則分別為（68.34±13.12）分、（69.93±12.21）分、（64.15±8.34）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.7549，t2=5.7133，t3=5.1809，P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

3 結(jié)論

腦出血疾病屬于臨床常見(jiàn)非外傷性的實(shí)質(zhì)出血，對(duì)患者機(jī)體損傷程度較大，需要患者發(fā)病后及時(shí)送至醫(yī)院治療，降低發(fā)生肢體、智力方面的不良預(yù)后事件發(fā)生率。同時(shí)在治療中根據(jù)患者合并其他疾病的情況，不具有較好的依從性，實(shí)施治療期間的有效護(hù)理配合很有必要。

臨床護(hù)理路徑主要是在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程基礎(chǔ)上根據(jù)患者病因、診斷和治療方案等制定的護(hù)理方案。該護(hù)理是以患者為中心的一種全新護(hù)理模式，在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中對(duì)參與人員要求較高，主要由科室高級(jí)護(hù)理人員或醫(yī)師組成以增強(qiáng)護(hù)理人員在實(shí)施過(guò)程中的規(guī)范性和目的性，同時(shí)保證護(hù)理工作的連續(xù)性[2]。臨床護(hù)理路徑除了基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理外，還對(duì)患者實(shí)施相關(guān)健康宣傳教育、心理護(hù)理、階段性康復(fù)護(hù)理等，且上述護(hù)理均按照嚴(yán)格的規(guī)范性和目的性進(jìn)行。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠在一定程度上消除患者焦慮、悲觀的心理，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心，同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理還能與患者密切交流，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，使患者積極接受臨床治療和護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施階段性康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員和醫(yī)師根據(jù)患者病情恢復(fù)的不同階段協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的肢體功能鍛煉，對(duì)患者軀體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)具有重要意義，能夠明顯增強(qiáng)患者日后的生活自理能力，提高生活質(zhì)量。對(duì)患者及家屬進(jìn)行腦出血知識(shí)宣傳教育使患者對(duì)該病具有全面的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)日后的預(yù)防和康復(fù)具有很好的幫助作用，能提高生活自理能力。綜上所述，將臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到腦出血患者護(hù)理中的效果顯著，不僅使患者的日常生活能力、生存質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)功能得到了顯著的改善，同時(shí)患者更加接受與認(rèn)可，進(jìn)而積極的配合護(hù)理工作，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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