鄭先英

【摘 要】目的：研究探討中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的效果觀察。方法：選擇2017年1月～2018年7月在我院進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者70例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加中藥外敷。對(duì)兩組患者的疼痛程度、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量包括心理功能、軀體功能、日?；顒?dòng)、社交功能評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能進(jìn)一步改善患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；老年患者；中藥外敷；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R819.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

股骨粗隆間骨折是老年患者常見(jiàn)的髖部骨折。對(duì)于此類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)的保守治療康復(fù)效果較差，療程長(zhǎng)，且多有骨質(zhì)疏松類(lèi)并發(fā)癥等不確定因素的出現(xiàn)[1]。最為有效的治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)患者內(nèi)部進(jìn)行固定術(shù)，可以明顯降低老年患者的并發(fā)癥及致殘率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[2]。患者術(shù)后的快速康復(fù)和獲得良好的預(yù)后是手術(shù)治療所重點(diǎn)關(guān)注的，為此在患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是十分必要的[3]。在本研究中結(jié)合我院近幾年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后采用中藥外敷護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月～2018年7月在我院進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者70例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)髖部X光檢查，確診為股骨粗隆間骨折，排除其他部位骨折的患者，患者均具有內(nèi)固定手術(shù)指征，患者年齡≥60歲。排除有凝血功能障礙、心肝腎功能?chē)?yán)重不全和有手術(shù)禁忌癥的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組：男18例、女17例，年齡60～79歲，平均年齡（68.86±8.28）歲；對(duì)照組：男15例、女20例，年齡61～78歲，平均年齡（69.74±8.43）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、疼痛干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加中藥外敷，于術(shù)后第二天采用川芎20g、赤芍各20g、三七20g、伸筋草10g、透骨草10g、白芍10g、乳香10g搗碎后加入400g藥鹽中制成中藥包，裝入紗布袋中，外敷于患者的手術(shù)部位。每次貼敷2～3個(gè)小時(shí)，早晚各1次。外敷時(shí)為促進(jìn)藥效更快的發(fā)揮作用，可將中藥包加熱至35～45℃。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)兩組患者術(shù)后的疼痛程度評(píng)分、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，并采用自制生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分比較，包括心理功能、軀體功能、日?；顒?dòng)、社交功能等四個(gè)維度，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別實(shí)施t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后效果指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為：（1.89±0.38）分、（3.12±0.76）d、（7.26±2.13）d，低于對(duì)照組患者分別為（2.35±0.61）分、（4.19±0.93）d、（9.75±3.24）d，組間對(duì)比差異顯著（t=3.787、5.271、3.799，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的生活質(zhì)量包括心理功能、軀體功能、日常活動(dòng)、社交功能評(píng)分分別為：（82.09±8.13）、（85.01±8.23）、（87.14±8.19）、（79.89±7.90）分，均高于對(duì)照組患者分別為（76.94±8.01）、（78.98±8.02）、（79.62±7.89）、（73.35±7.52）分，組間比較差異顯著（t=3.923、3.520、4.436、3.899，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的快速康復(fù)是患者手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后護(hù)理效果的好壞直接影響患者的手術(shù)效果。常規(guī)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)僅僅是從基礎(chǔ)方面保證患者的手術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，對(duì)康復(fù)的促進(jìn)作用較少。而本研究中的中藥包的外敷干預(yù)，則是通過(guò)活血化瘀中藥有改善微循環(huán)及使增生或者變性的結(jié)締組織復(fù)原的作用，使藥物有效成分滲入肌肉組織，加速破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的新陳代謝[4]。通過(guò)上述川芎、赤芍、三七、伸筋草、透骨草、白芍、乳香等中藥共同發(fā)揮活血通絡(luò)、調(diào)氣活血、鎮(zhèn)痛消炎的功效，相比于常規(guī)護(hù)理，可進(jìn)一步降低患者術(shù)后的疼痛程度，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度快速恢復(fù)[5]。因此，在本研究中觀察組加用中藥外敷護(hù)理，患者的VAS評(píng)分、開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均得到顯著改善，患者的生活質(zhì)量評(píng)分也有明顯提高，表明中藥外敷能夠促進(jìn)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后的快速恢復(fù)。

綜上所述，中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能進(jìn)一步改善患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

嚴(yán)濤， 包香蘭， 劉霽逸，等. PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)護(hù)理配合效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（19）：45-46.

王梅， 崔玉紅， 周愛(ài)華. 手術(shù)室整體護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（6）：224-225.

黃琨， 黃文祺. 穴位敷貼在老年性股骨粗隆間骨折術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2016， 14（3）：114-115.

戚霞. 中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后的應(yīng)用[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018，25（5）：120-123.

王穎， 馮香. 中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（25）：3641-3643.