孫杰

【摘 要】 目的：觀察并探討零缺陷管理理論在血液科輸血過(guò)程中的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。 方法：選取2016年10月——2018年10月期間182例來(lái)我院血液科進(jìn)行輸血的患者，按照患者入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者人數(shù)各91例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別給予零缺陷管理手段及常規(guī)管理措施，對(duì)兩組輸血糾紛發(fā)生情況、輸血差錯(cuò)發(fā)生情況及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察與對(duì)比。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組輸血糾紛發(fā)生率、輸血差錯(cuò)發(fā)生率與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較低，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度高達(dá)96.70%，與對(duì)照組（82.41%）結(jié)果比較顯著較高，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論：在血液科輸血過(guò)程中應(yīng)用零缺陷管理理論具有確切效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液科輸血；零缺陷管理理論；臨床效果；輸血風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-237-02

在臨床治療中輸血是重要手段，各醫(yī)院及輸血機(jī)構(gòu)需要運(yùn)用最先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，并加大人力的投入，最大程度上確保輸血的安全性，防止有血液傳播疾病的發(fā)生[1]?，F(xiàn)階段隨著輸血治療的復(fù)雜化及醫(yī)療技術(shù)的飛躍發(fā)展，臨床輸血中存在一定的差錯(cuò)率，因此護(hù)理管理人員必修要加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的控制與把關(guān)，最大程度上減少?lài)?yán)重事故的出現(xiàn)[2]。本研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別給予零缺陷管理手段及常規(guī)管理措施，對(duì)兩組輸血糾紛發(fā)生情況、輸血差錯(cuò)發(fā)生情況及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察與對(duì)比。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月——2018年10月期間182例來(lái)我院血液科進(jìn)行輸血的患者，按照患者入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中女性與男性患者人數(shù)比例為89：93，年齡最小為16歲，最大為76歲，（48.32±5.32）歲是平均年齡，兩組患者及其血液在一般資料比較上無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。總輸血量為10673單位，患者輸血種類(lèi)有全血、血小板、洗滌紅細(xì)胞、冷沉淀、血漿以及紅細(xì)胞懸液等。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)管理措施，實(shí)驗(yàn)組患者輸血中實(shí)施零缺陷管理理論，具體內(nèi)容如下。首先，科室組織相關(guān)工作人員參與理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并對(duì)輸血相關(guān)制度及法律進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握零缺陷管理理論的核心內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)行資料的收集，制定防范措施，對(duì)輸錯(cuò)血的嚴(yán)重后果進(jìn)行牢記[3]。與此同時(shí)，科室需要定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)及操作時(shí)間的培訓(xùn)與考核，并組織專(zhuān)門(mén)考核，切實(shí)提升醫(yī)護(hù)人員操作質(zhì)量。其次，管理控制醫(yī)護(hù)人員。加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的特殊管理，對(duì)科室內(nèi)實(shí)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)不足及剛參加工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，防止發(fā)生低級(jí)錯(cuò)誤。在確保不慌忙、不出錯(cuò)的情況，交接班時(shí)要有條不紊的進(jìn)行輸血操作，確保排班的合理性與科學(xué)性[4]。再次，加強(qiáng)輸血各環(huán)節(jié)的核查工作，血庫(kù)取血時(shí)要對(duì)受血者信息、輸血單、血型等內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保零缺陷、零差錯(cuò)。并且輸血過(guò)程中要保證兩人操作，嚴(yán)格按照規(guī)定展開(kāi)操作，并且操作時(shí)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行手簽字，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況。最后，遇到問(wèn)題時(shí)要與家屬、患者及上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行溝通與交流，對(duì)環(huán)節(jié)中存在問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)改善，向醫(yī)院管理部門(mén)及時(shí)上報(bào)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。護(hù)理人員需要定期對(duì)輸血患者有無(wú)輸血反應(yīng)進(jìn)行觀察，避免發(fā)生安全隱患。護(hù)士長(zhǎng)、科主任等需要與相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行聯(lián)系，制定應(yīng)急預(yù)案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組輸血糾紛發(fā)生情況、輸血差錯(cuò)發(fā)生情況，調(diào)查患者對(duì)輸血工作的滿(mǎn)意程度，分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

對(duì)照組輸血糾紛發(fā)生率、輸血差錯(cuò)發(fā)生率分別為27.47%（25/91）、26.37%（24/91），實(shí)驗(yàn)組輸血糾紛發(fā)生率、輸血差錯(cuò)發(fā)生率分別為1.10%（1/91）、1.10%（1/91），結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

對(duì)照組中護(hù)理總滿(mǎn)意度為82.41%，其中對(duì)十分滿(mǎn)意為42例（46.15%），滿(mǎn)意為33例（36.26%），不滿(mǎn)意為16例（17.59%），實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.70%，其中十分滿(mǎn)意為50例（54.94%），滿(mǎn)意為38例（41.76%），不滿(mǎn)意為3例（3.30%），結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

患者輸血中可能出現(xiàn)感染EB病毒、乙肝病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒、丙肝病毒、梅毒等，不僅給患者帶來(lái)了損失，還嚴(yán)重危害了患者身心健康，基于此臨床上需要加強(qiáng)輸血管理工作[5]。輸血零缺陷管理是一個(gè)持續(xù)性的過(guò)程，想要提高輸血有效性及安全性，醫(yī)護(hù)人員必須要轉(zhuǎn)變思想觀念，總結(jié)以往存在的問(wèn)題及錯(cuò)誤，確保零錯(cuò)誤理念深入人性，對(duì)輸血過(guò)程給予實(shí)時(shí)關(guān)注，消除安全隱患[6]。本研究中實(shí)驗(yàn)組輸血糾紛發(fā)生率、輸血差錯(cuò)發(fā)生率與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較低，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度高達(dá)96.70%，與對(duì)照組（82.41%）結(jié)果比較顯著較高。綜上所述，在血液科輸血過(guò)程中應(yīng)用零缺陷管理理論具有確切效果，能夠顯著降低患者的輸血風(fēng)險(xiǎn)，杜絕缺陷的出現(xiàn)，從而減少不良輸血事件的發(fā)生，有助于患者及家屬滿(mǎn)意度的提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉靜.零缺陷管理法在大批連臺(tái)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：61.

[2] 李曉霞.手術(shù)室“零缺陷”管理在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（02）：245-246.

[3] 邱會(huì)芬，孫吉花，王琳，宋茜，姜雪錦.零缺陷管理在多藥耐藥菌預(yù)防控制中的效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（22）：5225-5227.

[4] 院海燕.“零缺陷”管理理念在預(yù)防經(jīng)口氣管插管非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（12）：1737-1738.

[5] 董瓊虹，林秀華，施美蓉，蘇增標(biāo).“零缺陷”管理在膝關(guān)節(jié)鏡交叉韌帶重建手術(shù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（08）：1014-1015.

[6] 劉紅莉，侍永惠，王繼華.“零缺陷”管理理念在整形外科圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（15）：2065.