醫(yī)院感染檢測時臨床微生物學(xué)的臨床價值分析

李國強

【摘要】目的：探討醫(yī)院感染檢測時臨床微生物學(xué)的臨床價值。方法：選取2016年1月-2018年6月200例醫(yī)院收治的感染患者作為觀察對象，采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組。觀察組進行微生物檢驗并合理使用抗生素，對照組未進行微生物檢驗而根據(jù)經(jīng)驗用藥。觀察兩組患者感染嚴(yán)重程度，并比較兩組患者的感染控制率。結(jié)果：觀察組感染嚴(yán)重程度明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組感染控制率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中能夠提高，臨床用藥的有效性，從而降低感染嚴(yán)重程度、控制感染的出現(xiàn)，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗;醫(yī)院感染;臨床控制

醫(yī)院感染也被稱為醫(yī)院獲得性感染，但是由于感染可能潛伏一段時間，因此在醫(yī)院中感染但出院后發(fā)病也屬于醫(yī)院感染。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致耐藥菌數(shù)量不斷增長，例如介入治療、化療以及放射治療等，因此醫(yī)院感染成為目前臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重要問題。醫(yī)院感染對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有較大的影響，不但增加了患者的身體疼痛，同時增加了醫(yī)療費用。因此，需要重視醫(yī)院感染的控制問題。文章主要針對微生物檢驗在感染控制中的臨床價值展開分析，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月-2018年6月200例醫(yī)院收治的感染患者作為觀察對象，采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組。觀察組100例患者有男性58例，女性42例;年齡為21-76歲，平均為（42.5t5.6）歲;其中內(nèi)科28例、外科27例、婦科30例、其他科室15例。對照組100例患者有男性56例，女性44例;年齡為22-75歲，平均為（41.8±5.1）歲;其中內(nèi)科26例、外科25例、婦科33例、其他科室16例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為醫(yī)院不同科室收治的住院醫(yī)院感染患者，預(yù)期住院時間>1個月;②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病、精神病以及藥物依賴者。

1.2方法

觀察組進行微生物檢驗并合理使用抗生素，具體方法為：（1）細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏鑒定：在培養(yǎng)之后使用ATBG-5試條進行細(xì)菌鑒定，然后采用半自動微生物分析儀完成藥敏試驗;（2）微生物分析儀檢驗之后選擇專家系統(tǒng)進行初步篩查，然后使用K-B法進行試驗，包括頭孢噻肟、頭孢噻肟/克拉維酸、頭孢他啶、頭孢他啶、克拉維酸等藥物，若任何1組加入克拉維酸后抑菌環(huán)直徑≥5.0mm，則可判斷為產(chǎn)生超廣譜B-內(nèi)酰胺酶，根據(jù)檢驗結(jié)果使用合理藥物。

對照組未進行微生物檢驗而根據(jù)經(jīng)驗用藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者感染嚴(yán)重程度，并比較兩組患者的感染控制率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者感染情況分析

觀察組感染嚴(yán)重程度明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者感染控制情況

觀察組感染控制率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

微生物檢驗成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重點，微生物檢驗在感染的臨床診療中具有重要作用，能夠提高抗生素使用的合理性，其能夠為醫(yī)護人員提供準(zhǔn)確的信息，從而減少藥物服用產(chǎn)生的不良反應(yīng)。醫(yī)院感染主要包括三個部分，易感人群、傳染源和傳播途徑。只有減少這三個部分，才能夠避免醫(yī)院感染的出現(xiàn)。而微生物檢驗在此過程中具有重要作用。因此，微生物檢驗對于醫(yī)院感染控制具有積極影響。應(yīng)該指出的是，由于細(xì)菌的耐藥性不斷提升導(dǎo)致原本療效顯著的抗菌藥物療效日益減少，造成感染率逐年升高。因此，各大醫(yī)院及相關(guān)部門加大了對感染事件的重視，為了減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，更好的治療患者疾病。醫(yī)院提高了對細(xì)菌的耐藥性的重視，在相關(guān)的微生物檢驗工作以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測工作上也越發(fā)重視。為了提高醫(yī)院的競爭力度，在臨床上更為合理有效的使用各種抗菌藥物，避免藥物浪費現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院有意識的對于各項病菌進行了監(jiān)測。

醫(yī)院感染發(fā)生率的提升原因主要包插抗生素的濫用、化療藥物、介入治療以及放射治療等技術(shù)的應(yīng)用。微生物檢驗?zāi)軌驗榕R床診斷提供準(zhǔn)確的信息，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，醫(yī)生能夠根據(jù)檢驗結(jié)果了解感染的病因，同時根據(jù)不同因素引起的醫(yī)院感染制定相應(yīng)的防治措施。醫(yī)院由于科室眾多，患者結(jié)構(gòu)復(fù)雜，當(dāng)醫(yī)院感染出現(xiàn)后需要快速的鑒定病原菌。首先需要進行微生物培養(yǎng)，然后鑒定致病微生物的具體情況。部分醫(yī)生可能會根據(jù)患者的表述及自身的經(jīng)驗選擇藥物，可能出現(xiàn)藥物與病情不符的情況。例如醫(yī)生給予聯(lián)合抗生素治療腹瀉，但若患者不是腸道菌群感染引起的腹瀉，若使用抗生素很可能加重腸道菌群紊亂的現(xiàn)象。因此，需要加強醫(yī)院的監(jiān)督與管理水平，定期對醫(yī)生診斷能力以及開具處方能力進行檢驗，從而提高醫(yī)師的主觀能動性，預(yù)防不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生?？股厥羌?xì)菌感染臨床治療中的重要藥物，目前臨床中使用的抗生素種類繁多，為臨床治療帶來了積極的影響。但長期服用可能出現(xiàn)抗藥性，并且對腸道菌群也有一定的影響。因此需要加強抗生素的使用規(guī)范，對抗生素進行分級管理，并加強醫(yī)生對抗生素使用相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)，從而避免抗生素不合理使用現(xiàn)象的發(fā)生，降低臨床不良反應(yīng)及耐藥菌發(fā)生率。

同時利用微生物能夠提高對醫(yī)院環(huán)境的檢驗效果，從而了解醫(yī)院衛(wèi)生狀況，有助于提高醫(yī)院衛(wèi)生清潔工作的效率從而達(dá)到改善醫(yī)院環(huán)境、減少醫(yī)院感染的目的。患者由于疾病或是手術(shù)導(dǎo)致身體抵抗力下降，容易受到致病微生物感染。因此，需要指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多開窗通風(fēng)，在醫(yī)生許可之后多到戶外呼吸新鮮空氣，并合理進行鍛煉，提高自身的身體素質(zhì)與抵抗能力。本次研究觀察中，觀察組感染嚴(yán)重程度明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組感染控制率明顯高于對照組（P<0.05），這說明微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中能夠提高臨床用藥的有效性，從而降低感染嚴(yán)重程度、控制感染的出現(xiàn)，具有較高的應(yīng)用價值。