何京

【摘要】目的：觀(guān)察心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：本次選取我院2016年3月～2017年3月住院部收治的乳腺癌根治術(shù)患者82例;將其按照護(hù)理方式的不同分為2組，觀(guān)察組——41例（心理護(hù)理），對(duì)照組

41例（常規(guī)護(hù)理）;觀(guān)察2組乳腺癌根治術(shù)患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、治療依從性。結(jié)果：觀(guān)察組患者的焦慮（42.76±4.18分）、抑郁（45.64±4.91分）、生活質(zhì)量（軀體功能88.65±4.53分、物質(zhì)生活90.26±5.33分、心理功能93.35±5.12分、社會(huì)功能88.46±4.38分）、治療依從性（95.23±4.35分）優(yōu)于對(duì)照組患者的焦慮（47.87±4.46分）、抑郁（50.08±4.69分）、生活質(zhì)量（軀體功能65.56±2.34分、物質(zhì)生活70.35±3.06分、心理功能72.36±3.30分、社會(huì)功能60.55±2.55分）、治療依從性（72.11±3.06分）（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理可以有效的減少抑郁、焦慮程度，從而提高患者的治療依從性以及生活質(zhì)量，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;乳腺癌根治術(shù);應(yīng)用效果

乳腺癌是一種女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，在臨床一般是采用乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，但是患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、消極等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療效果不理想，并且會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量;為此我院對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者采用心理護(hù)理的方式，在患者手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，并積極配合治療，具體見(jiàn)文章描述：

1資料、方法

1.1臨床資料

本次選取我院2016年3月～2017年3月住院部收治的乳腺癌根治術(shù)患者82例將其按照護(hù)理方式的不同分為2組，觀(guān)察組——41例（心理護(hù)理），對(duì)照組一一41例（常規(guī)護(hù)理）。

觀(guān)察組：年齡32～62歲，平均年齡（46.71±8.31）歲;切除位置單側(cè)切除35例、雙側(cè)切除6例;文化程度：小學(xué)畢業(yè)14例、初中畢業(yè)11例、高中畢業(yè)9例、中專(zhuān)畢業(yè)7例

對(duì)照組：年齡31～63歲，平均年齡（46.81±8.21）歲;切除位置單側(cè)切除36例、雙側(cè)切除5例;文化程度：小學(xué)畢業(yè)15例、初中畢業(yè)12例、高中畢業(yè)10例、中專(zhuān)畢業(yè)4例。

觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者分別在基本資料方面（年齡、切除位置、文化程度）比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①符合乳腺癌根治術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②女性患者。

③同意參加研究，并簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①病情較為嚴(yán)重，并且不配合治療的患者。

②對(duì)藥物出現(xiàn)過(guò)敏的患者。

③出現(xiàn)全身感染的患者。

④肝腎功能出現(xiàn)障礙。

1.2方法

（1）對(duì)照組乳腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施（遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測(cè)、合理飲食、健康教育等）。

（2）觀(guān)察組患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體如下：

①心理護(hù)理：

對(duì)患者的憂(yōu)慮和恐懼耐心傾聽(tīng)，運(yùn)用通俗的語(yǔ)言安撫患者，并對(duì)疾病進(jìn)行介紹，使其理性的接受事實(shí)，從而調(diào)整認(rèn)知、情感以及行為，糾正不良的生活習(xí)慣;告知患者術(shù)后形體問(wèn)題可采用佩戴美容胸罩的方式進(jìn)行彌補(bǔ)，告知家屬應(yīng)多支持和關(guān)心患者;可運(yùn)用緩慢呼吸的方式放松心情，減輕焦慮，也可采用聽(tīng)音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移注意力。

②術(shù)前護(hù)理：

了解患者的基本情況，與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，告知患者手術(shù)治療的必要性和重要性，向患者介紹手術(shù)治療的注意事項(xiàng)以及安全性，必要時(shí)可邀請(qǐng)手術(shù)成功的患者與其進(jìn)行交流，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并對(duì)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

⑧術(shù)中護(hù)理：

患者進(jìn)入手術(shù)室后會(huì)產(chǎn)生陌生感和緊張感，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者多交流、溝通使其緩解，并提高安全感和信任感。

④術(shù)后護(hù)理：

幫助患者和家屬解決問(wèn)題，對(duì)術(shù)后的功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高生活質(zhì)量，密切觀(guān)察患者的情緒和行為，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)2組乳腺癌根治術(shù)患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、治療依從性進(jìn)行觀(guān)察和評(píng)價(jià)。

抑郁評(píng)分：根據(jù)分?jǐn)?shù)可分為三度：①輕度50～59分;②中度60～69分;③重度大于70分。 焦慮評(píng)分：根據(jù)分?jǐn)?shù)可分為三度：①輕度50～59分;②中度60～69分;⑧重度大于70分。

治療依從性總分為100分，分?jǐn)?shù)高表示患者的治療依從性好，分?jǐn)?shù)低表示患者的治療依從性差。

生活質(zhì)量從四個(gè)方面（軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活）進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)高表示患者的生活質(zhì)量好，分?jǐn)?shù)低表示患者的生活質(zhì)量差

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用了SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，焦慮、焦慮、生活質(zhì)量、治療依從性均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，代表兩組乳腺癌根治術(shù)患者的各項(xiàng)基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有臨床意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者的抑郁、焦慮顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

觀(guān)察組患者的治療依從性顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3討論

乳腺癌在臨床上較為常見(jiàn)，是一種會(huì)威脅患者生命安全的疾病，并且發(fā)病率逐漸在升高;主要的治療手段是乳腺癌根治術(shù)，但術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，給生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響，因此在臨床上對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施十分重要。

心理護(hù)理是一種針對(duì)性護(hù)理措施，同時(shí)也是一種以滿(mǎn)足患者心理、生理需求的護(hù)理模式，它能促進(jìn)患者恢復(fù)到最佳狀態(tài)接受治療，從而提高手術(shù)成功率以及疾病轉(zhuǎn)歸率;在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效的消除患者的心理顧慮，使其恢復(fù)信心，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理可以減輕患者因疼痛引起的焦慮心理，從而降低對(duì)疼痛的感受度，緩解焦慮程度，提高預(yù)后。 本研究中對(duì)2組乳腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行不同護(hù)理后，觀(guān)察組患者的焦慮（42.76±4.18分）、抑郁（45.64±4.91分）、生活質(zhì)量（軀體功能88.65±4.53分、物質(zhì)生活90.26±5.33分、心理功能93.35±5.12分、社會(huì)功能88.46±4.38分）、治療依從性（95.23±4.35分）均優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)（P<0.05）;由此表明心理護(hù)理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

總而言之，乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理能有效的減少焦慮和抑郁程度，從而提高治療依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床上值得推廣及應(yīng)用。