李婷婷

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在急性闌尾炎護(hù)理中的，臨床效果。方法：選取我院2017年5月至2018年6月收治的150例急性闌尾炎手術(shù)患者為本次研究對象，分為對照組和護(hù)理組，每組75例。對照組采用常規(guī)護(hù)理辦法，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施之后采取循證護(hù)理措施。經(jīng)過定期時(shí)間護(hù)理之后，對比分析兩組患者術(shù)后的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理組在護(hù)理之后其并發(fā)癥發(fā)生率為[6.67%（5/75）]，住院時(shí)間為[（5.72±1.03）d]，均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對急性闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理采用循證護(hù)理措施，可以有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的概率，并縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，對患者的身體康復(fù)具有積極作用，值得在臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性闌尾炎;臨床效果;護(hù)理滿意度;觀察

急性闌尾炎手術(shù)時(shí)臨床中較為常見的急腹癥，是一種發(fā)展速度快、病情急的普外科疾病之一。本文為提高急性闌尾炎護(hù)理的效果，特選取我院2017年5月至2018年6月收治的150例急性闌尾炎手術(shù)患者為本次研究對象，探討循證護(hù)理措施的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年5月至2018年6月收治的150例急性闌尾炎手術(shù)患者，分為對照組和護(hù)理組，每組各75例。對照組男性40例，女性35例，平均年齡為（39.5±9.8）歲;其中有27例單純性闌尾炎，36例急性闌尾炎，12例壞疽穿孔性闌尾炎。護(hù)理組男性38例，女性37例，平均年齡為（39.7±9.6）歲;其中有29例單純性闌尾炎，30例急性闌尾炎，16例壞疽穿孔性闌尾炎。兩組患者均符合《外科學(xué)》中急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所有患者在性別、年齡以及病理類型上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均使用硬膜外麻醉進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。手術(shù)后對照組所有患者采取常規(guī)護(hù)理措施，主要措施包括：由護(hù)理人員密切觀察患者生命體質(zhì)，術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察病情以及患者的變化，對術(shù)后所出現(xiàn)的問題需及時(shí)進(jìn)行處理。而護(hù)理組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理措施，具體方法如下：

1.2.1根據(jù)患者病情，確定循證問題

首先需安排專門的護(hù)理人員長期觀察患者的生命特征以及術(shù)后病情，全面的評估患者的手術(shù)情況，并找出患者有可能會發(fā)生的并發(fā)癥，例如感染、出血、疼痛等，討論并分析患者的身體情況，制定符合患者本身的合理的護(hù)理措施;然后根據(jù)這些問題開始查找大量的資料，搜索相關(guān)文獻(xiàn)，尋找患者出現(xiàn)問題的科學(xué)依據(jù)，綜合護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際病情進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理措施方案。

1.2.2循證護(hù)理的實(shí)施階段

1.2.2.1心理護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員需時(shí)刻觀察患者的心情和情緒，針對患者術(shù)后有可能出現(xiàn)的任何焦慮、緊張、疑惑的情緒，護(hù)理人員需及時(shí)主動(dòng)的前往與患者進(jìn)行溝通，幫助患者解疑答惑，疏導(dǎo)他們的緊張心理，減輕壓力，幫助他們恢復(fù)戰(zhàn)勝疼痛的信息，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高護(hù)理滿意度。

1.2.2.2切口感染干預(yù)

急性闌尾炎手術(shù)之后，患者都會長時(shí)間禁食，這對患者的身體來說有一定的負(fù)擔(dān)，有可能會致使一部分患者身體營養(yǎng)不良，直接導(dǎo)致其抵抗力明顯下降;另外，由于手術(shù)的創(chuàng)傷長時(shí)間暴露的情況下，進(jìn)一步增加了傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，極有可能導(dǎo)致患者的切口處受感染。這時(shí)的護(hù)理人員需定期，不間斷的觀察患者的切口，做好清潔和消毒工作，一旦發(fā)現(xiàn)切口出血或是紅腫等感染跡象，應(yīng)立即采取合理的措施進(jìn)行處理。

1.2.2.3粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻也同樣是闌尾炎常見的并發(fā)癥之一。因此護(hù)理人員在知道患者科學(xué)禁食的同時(shí)，還需指導(dǎo)患者采取半臥位的方式，適當(dāng)按摩腹部，以免導(dǎo)致食物脹氣，鼓勵(lì)患者在家屬的幫助下經(jīng)常翻身，可早日下床活動(dòng)。

1.2.2.4下肢靜脈血栓

患者手術(shù)過后，由于其傷口愈合還需一定的時(shí)長，再加上切口疼痛難忍，患者需長時(shí)間臥床養(yǎng)病，導(dǎo)致下床活動(dòng)減少，使得下肢靜脈血流的速度明顯低于平常速度，從而會導(dǎo)致血液黏度慢慢增加，形成血栓。因此護(hù)理人員需要積極鼓勵(lì)患者在床上翻身，又要幫助患者進(jìn)行活動(dòng)，鍛煉下肢肌肉，防止形成血栓。如果因?yàn)榛颊卟∏閲?yán)重而發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)血栓癥狀，需及時(shí)幫助患者適當(dāng)抬高患肢進(jìn)行活動(dòng)，指導(dǎo)患者在下床活動(dòng)的過程中需穿好彈力繃帶等嗍。

1.2.2.5出血

這里的出血并不僅僅是指患者切口處出血，而是指患者因?yàn)樾g(shù)后而導(dǎo)致的劇烈咳嗽、肝功能異常。腹壓增大等問題，而形成的術(shù)后出血癥狀，這種出血大都發(fā)生在手術(shù)后的24h-48h之內(nèi)，一旦出現(xiàn)這些癥狀，患者均有可能出現(xiàn)腹部疼痛和腹脹，嚴(yán)重者極有可能出現(xiàn)失血性休克，危害其生命安全。因此，護(hù)理人員需提前向患者了解其病史，在術(shù)前做好各項(xiàng)檢查工作，而在術(shù)后需嚴(yán)密觀察患者的病情和生命體征，指導(dǎo)患者不能用力、活動(dòng)也不要?jiǎng)×?，一旦出現(xiàn)上述問題，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，給予輸血等治療方法，嚴(yán)重有必要時(shí)可再次進(jìn)行手術(shù)止血。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過定期時(shí)間護(hù)理之后，對比分析兩組患者術(shù)后的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中護(hù)理滿意度調(diào)查采用本院自行設(shè)計(jì)、符合實(shí)際情況的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用）（2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理組在護(hù)理之后其并發(fā)癥發(fā)生率為[6.67%（5/75）】，明顯低于對照組的[16%（12/75）1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2對比兩組患者的護(hù)理滿意度及住院時(shí)間

對照組患者護(hù)理滿意度明顯低于護(hù)理例，住院時(shí)間明顯高于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性闌尾炎是外科臨床上常見的疾病，且有較多的并發(fā)癥，患者的病情大都發(fā)展迅速，因此需及時(shí)采取正確措施進(jìn)行治療。而近年來，隨著人們生活水平和結(jié)構(gòu)、環(huán)境的變化，急性闌尾炎發(fā)生率在全國范圍內(nèi)大幅度上升，這種情況已經(jīng)開始引起廣大醫(yī)療人員的高度關(guān)注。

根據(jù)以往的研究表明，闌尾炎手術(shù)治療方法引發(fā)的切口面積大、并發(fā)癥多等情況都不利于幫助患者恢復(fù)健康。而近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，采用腹腔鏡闌尾炎切除手術(shù)的例子越來越多，并取得顯著成效，此項(xiàng)手術(shù)方法造成的創(chuàng)傷相對較小，術(shù)后恢復(fù)情況較為理想，因此被廣泛應(yīng)用。而循證護(hù)理是近年來用于治療急性闌尾炎手術(shù)的新型的護(hù)理方式，在手術(shù)后期采用最新的、最合理的護(hù)理方案，從而達(dá)到理想的護(hù)理效果。根據(jù)本文探討結(jié)果可知，采用循證護(hù)理措施的護(hù)理組在護(hù)理后期并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，也就說明采用循證護(hù)理后的患者其護(hù)理效果較好，而采用常規(guī)護(hù)理的患者其護(hù)理效果較差。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎護(hù)理措施上，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對提高患者的護(hù)理效果有很大幫助，有利于幫助患者提高生活質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)，值得今后在臨床上推廣和使用。