中醫(yī)藥健康管理服務(wù)在0～3歲兒童保健中的應(yīng)用價(jià)值分析

王莉軍 程海玲 韓桂美

266725平度市同和街道辦事處白埠衛(wèi)生院，山東省 青島市

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，使得人民的生活水平逐漸地提高，因此越來(lái)越重視兒童健康狀況，同時(shí)也為兒童保健工作提出更多的要求。2013年我國(guó)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中增加了關(guān)于中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目，主要對(duì)不同月齡兒童及兒童家長(zhǎng)展開中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。我社區(qū)兒童保健門診在開展兒童常規(guī)健康體檢的同時(shí)增加中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，使得相關(guān)技術(shù)不斷地推廣[1]。本次研究中，針對(duì)0～3 歲兒童開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，分析其效果，詳解如下。

資料與方法

2015年3月-2018年3月本社區(qū)進(jìn)行體檢的0～3 歲兒童100 例，年齡0～3歲，平均(1.25±0.02)歲。隨機(jī)將其分為兩組，各50 例。試驗(yàn)組男26 例，女24例；對(duì)照組男25 例，女25例。本次研究均得到醫(yī)院倫理會(huì)同意，兩組兒童的一般資料(性別、年齡)比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果中的觀察指標(biāo)可展開對(duì)比。

試驗(yàn)方法：①試驗(yàn)組采用中醫(yī)藥健康管理服務(wù)干預(yù)[2]，在體檢時(shí)展開中醫(yī)健康管理服務(wù)，主要有穴位按揉、飲食及起居干預(yù)等，社區(qū)醫(yī)生首先需要對(duì)兒童的生理特點(diǎn)展開系統(tǒng)的評(píng)估，可由專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師及兒保醫(yī)師針對(duì)兒童家屬展開良好的健康教育，主要包括中醫(yī)飲食干預(yù)和兒童的起居活動(dòng)，針對(duì)6～12 個(gè)月的兒童，醫(yī)師需要指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)學(xué)習(xí)正確的摩腹方法及捏脊方法，針對(duì)18～24 個(gè)月的兒童，醫(yī)師需指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)按揉兒童的足三里和迎香穴，針對(duì)30～36個(gè)月的兒童，醫(yī)指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)按揉兒童的四神聰穴。同時(shí)，在開展穴位按摩的同時(shí)，中醫(yī)需要進(jìn)一步告知兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作需要持堅(jiān)持不懈的態(tài)度，定期(1 個(gè)月)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行全面的健康教育。使其穴位按揉質(zhì)量不斷地提升，同時(shí)，向每一例兒童家屬發(fā)放健康手冊(cè)及輔食喂養(yǎng)手冊(cè)。定期展開電話訪問(wèn)，充分了解兒童的實(shí)際情況，并且結(jié)合兒童月份差異展開進(jìn)一步的指導(dǎo)，追蹤期限為半年。②對(duì)照組：采用常規(guī)保健干預(yù)，對(duì)兒童開展及時(shí)的飲食指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)兒童家屬進(jìn)行良好的健康教育。

觀察指標(biāo)：①兒童家長(zhǎng)滿意度：采用本院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放100 份問(wèn)卷，回收率100%。＞90 分即為滿意，70～90 分為基本滿意，＜70 分為不滿意。②營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率：營(yíng)養(yǎng)性疾病主要包括單純性肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩及貧血等。根據(jù)WHO推薦的參考標(biāo)準(zhǔn)診斷單純性肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良及生長(zhǎng)遲緩等[3]。貧血指的是兒童的血紅蛋白＜110 g/L[4]。③急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，計(jì)數(shù)資料為兒童家長(zhǎng)滿意度、營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率、急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率，用n(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05 或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

評(píng)定兒童家長(zhǎng)滿意度：對(duì)照組兒童家長(zhǎng)滿意度84%，試驗(yàn)組96%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

評(píng)定營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率：對(duì)照組兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率2%，試驗(yàn)組14%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

評(píng)定急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率：對(duì)比對(duì)照組，試驗(yàn)組兒童的急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表1 兩組兒童家長(zhǎng)滿意度比較(n)

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較(n)

表3 兩組急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)可直接促進(jìn)兒童健康，進(jìn)而使得體弱兒發(fā)生率明顯降低。中醫(yī)保健管理服務(wù)主要預(yù)防兒童的常見病。一般情況下，對(duì)0～3 歲兒童開展中醫(yī)藥保健管理服務(wù)可較好調(diào)節(jié)自身機(jī)體經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而使得兒童的免疫功能不斷提升，從而對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)揮較好的促進(jìn)作用。

中醫(yī)飲食、起居調(diào)節(jié)可進(jìn)一步幫助兒童形成良好的習(xí)慣，進(jìn)而積極改善兒童的健康狀況，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。其中中醫(yī)穴位按揉針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病具有較為顯著的效果。摩腹和捏脊主要針對(duì)體質(zhì)虛弱且營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，摩腹主要指的是使小兒仰臥位，腹部充分地暴露，操作者可采用手掌掌面附著在兒童的腹部，腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)開展環(huán)形且具有節(jié)律的移動(dòng)，可發(fā)揮較好的健脾和胃等作用。捏脊可通過(guò)進(jìn)一步刺激兒童的督脈，主要針對(duì)五臟六腑的腧穴，發(fā)揮較好的疏通經(jīng)絡(luò)等作用，進(jìn)而改善兒童的臟腑功能，有效增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。另外，足三里和迎香穴可在兒童體質(zhì)保健中發(fā)揮明顯的作用，其中足三里可發(fā)揮較好的補(bǔ)益元?dú)獾裙π?，進(jìn)而恢復(fù)兒童的臟腑排便功能。四神聰穴位位于人體的頭頂部，可發(fā)揮較好的安神益志及健腦調(diào)神等作用，進(jìn)而幫助睡眠、強(qiáng)化記憶等?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)表明，兒童期睡眠質(zhì)量可對(duì)兒童的體重增長(zhǎng)、線性生長(zhǎng)及肥胖具有較大的影響，通過(guò)按壓四神聰穴，可明顯提高兒童的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，減少疾病等[5]。

綜合上述，對(duì)0～3 歲兒童開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，家長(zhǎng)滿意度顯著提升，同時(shí)兒童的營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率、急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率明顯降低，值得臨床深究。