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      北京市延慶區(qū)非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核患者追蹤與核實情況分析

      2019-04-28 05:00:12段俊霞
      中國社區(qū)醫(yī)師 2019年7期
      關(guān)鍵詞:結(jié)防核實延慶

      段俊霞

      102100北京市延慶區(qū)疾病預防控制中心結(jié)核病防治所

      肺結(jié)核是一種常見的呼吸道傳染病,主要是由結(jié)核分枝桿菌所致,它對患者的身體造成嚴重的不良影響,若能及時有效地予以針對性治療,則能較大程度地提升患者的臨床治愈率[1]。然而由于我國部分地區(qū)并未建立完善的肺結(jié)核預防機構(gòu)(以下簡稱“結(jié)防機構(gòu)”),因此無法準確地對肺結(jié)核患者追蹤與核實情況進行網(wǎng)絡(luò)報告,為更好地給患者提供良好的就診服務(wù),應(yīng)加強肺結(jié)核患者的追蹤與核實工作[2]。本文將以北京市延慶區(qū)為例,探討非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核患者追蹤與核實情況。

      資料與方法

      回顧分析2013年1月-2017年12月北京市延慶區(qū)非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告的505例肺結(jié)核患者,患者資料均來源于《結(jié)防機構(gòu)肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤情況登記本》。

      追蹤方式:由區(qū)結(jié)防機構(gòu)人員直接與患者進行電話聯(lián)系,從而了解其未就診原因,勸導患者到結(jié)防機構(gòu)進行就診與治療。對沒有電話或通過電話追蹤3 d內(nèi)未到位患者,區(qū)結(jié)防機構(gòu)人員將“患者追訪通知單”發(fā)放給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防癆醫(yī)生,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防癆醫(yī)生通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生與患者聯(lián)系,勸其就診。經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生追蹤5 d內(nèi)未到位的,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防癆醫(yī)生應(yīng)主動到患者家中,了解具體情況,勸其診斷與治療。經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生追蹤7 d 內(nèi)仍未到位的患者,區(qū)結(jié)防機構(gòu)人員應(yīng)進行現(xiàn)場追蹤。在患者轉(zhuǎn)診或追蹤到位后,區(qū)結(jié)防機構(gòu)人員應(yīng)在“追蹤登記本”上詳細填寫患者的到位情況,核實診斷結(jié)果,并注明未到位患者的原因,同時在“結(jié)核病信息管理系統(tǒng)”中訂正相應(yīng)信息。

      觀察指標:結(jié)防機構(gòu)對網(wǎng)報患者的追蹤情況。

      統(tǒng)計學處理:建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析,分析軟件工具為SPSS 20.0,計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      結(jié) 果

      結(jié)防機構(gòu)對網(wǎng)報患者的追蹤情況:刪除重報例數(shù)后,共需要追蹤503 例,到位例數(shù)、到位診斷結(jié)果與追蹤未到位例數(shù),見表1。

      討 論

      結(jié)核病具有較高的發(fā)病率與傳染性,將會對患者的正常生活產(chǎn)生較為嚴重的影響,為此醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該加大力度進行治療,為了進行有效的確診,非結(jié)防機構(gòu)應(yīng)加強對結(jié)核病歸口管理工作,如此才能有效提升疾病的發(fā)現(xiàn)率,因此需要不斷加強網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核患者追蹤與核實工作[3-4]。

      依據(jù)北京市延慶區(qū)非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告情況可知,患者的總體到位率高達92.64%,并且在報告中可知,初治涂陽74 例,復治涂陽5 例,其主要原因可能是該5 例患者在結(jié)防所初治療程已滿后,或未規(guī)律服藥滿1年,或由于不能耐受不良反應(yīng)而自行停藥,導致復發(fā),故以后應(yīng)加強對患者的全程督導管理工作,從而提升醫(yī)生的診療水平,最終提升到位率。

      北京市延慶區(qū)在對網(wǎng)報患者進行追蹤工作中,對轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行了有效的利用,首先由區(qū)結(jié)防機構(gòu)對患者進行電話追蹤,之后對未到位的患者由區(qū)結(jié)防機構(gòu)逐級通知到社區(qū)衛(wèi)生服中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,并由此兩部門進行繼續(xù)追蹤,最終較大程度提升了到位率[5]。依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明,綜合醫(yī)院門診若能夠在同一時間使用≥2種的方式進行患者追蹤,則能夠有效提升到位率,其主要在于如下方面:①綜合醫(yī)院門診加大宣傳與追蹤力度,能夠有效地對患者進行勸導,從而使患者擺脫不良心理,能夠及時到結(jié)防機構(gòu)就診并配合治療[6]。②綜合醫(yī)院門診擁有先進檢測與治療設(shè)備,能夠有效地為患者提供治療保障。上述方式所針對的主要對象為居住于市區(qū)的人員群體,然而對于居住于郊區(qū)的人員而言,由于其并不具有較高的文化水平與醫(yī)學常識,因而仍然無法有效地及時就診,不能提升到位率,為此綜合醫(yī)院門診需要不斷加強同下級醫(yī)院的聯(lián)系,有效轉(zhuǎn)變患者的就診觀,最終使其獲得科學的治療,提升其治愈率。依據(jù)本項研究結(jié)果可知,有466 例患者能夠及時就診,使得總體到位率高達92.64%(466/503),并且診斷率達49.79%(232/466),其主要原因在于北京市延慶區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)加強了疾病與健康知識的宣傳,并且與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了緊密溝通與合作,最終有效地轉(zhuǎn)變了患者的觀念,使其能夠積極到結(jié)防機構(gòu)進行就診。

      表1 結(jié)防機構(gòu)對網(wǎng)報患者的追蹤情況

      綜上所述,本文認為做好非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核患者追蹤與核實工作,能夠有效地對患者進行確診,并對其予以針對性治療,能夠為患者提供較好的治療保障,在較大程度上避免其受到病痛困擾,恢復正常生活。

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