李靜

【摘要】目的：探討手術(shù)室規(guī)范化護理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價值，并對其患者預(yù)后影響進行分析。方法：選擇我院自2017年2月至2018年2月期間接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者40例，利用奇偶數(shù)分組法將其分為對照組與治療組，對照組施以傳統(tǒng)護理方法，治療組在對照組的基礎(chǔ)上行手術(shù)室規(guī)范化護理，觀察并對比兩組患者在其護理后的臨床指標與預(yù)后情況，并調(diào)查患者及其家屬對護理干預(yù)的滿意程度。結(jié)果：通過對兩組患者施以不同的護理干預(yù)方法可知，治療組患者在其護理干預(yù)后手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后Harri s的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，且治療組術(shù)后并發(fā)率（10%）明顯低于對照組（35%），護理滿意度（95%）明顯高于對照組（75%），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，治療組患者術(shù)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在患者接受一個全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時，予以手術(shù)室規(guī)范化護理干預(yù)方式能夠提升手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室規(guī)范化;護理配合;人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);預(yù)后

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）主要利用生物的相容性與機械性能較好的人工材料模擬而成的人工關(guān)節(jié)，其作用主要是解決患者關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)或者改善其髖關(guān)節(jié)功能。近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，且老年人群髖關(guān)節(jié)患病率逐漸增加。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，在患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時，應(yīng)對其進行針對性的護理干預(yù)，促進患者術(shù)后的康復(fù)。故本研究將針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)置換術(shù)中的護理方式進行探討，分析手術(shù)室規(guī)范化護理干預(yù)在其臨床應(yīng)用的價值與其對患者預(yù)后效果的影響?，F(xiàn)報告如下。

1研究對象和方法

1.1基本信息

選擇我院自2017年2月至2018年2月期間接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者40例，利用奇偶數(shù)分組法將其分為對照組與治療組，每組各20例。對照組男13例，女7例，年齡61～82歲，平均（70.91±2.03）歲，其中6例股骨轉(zhuǎn)子間骨折，4例股骨轉(zhuǎn)子下骨折，6例股骨頭無菌性壞死，4例髖關(guān)節(jié)炎;治療組男11例，女9例，年齡62～83歲，平均（71.04±2.11）歲，其中5例股骨轉(zhuǎn)子間骨折，2例股骨轉(zhuǎn)子下骨折，8例股骨頭無菌性壞死，5例髖關(guān)節(jié)炎。兩組患者的一般資料經(jīng)對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2觀察指標與依據(jù)

1.2.1觀察指標

觀察并對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后Harris評分，其中Harris評分是評判患者髖關(guān)節(jié)功能較為常用的工具，主要分為七個維度：畸形、步態(tài)、活動范圍、行走距離、行走輔助器、日常活動功能以及疼痛程度，此維度內(nèi)容對應(yīng)的分數(shù)分別為.4分、11分、5分、11分、11分、14分、44分，共計100分，其分數(shù)越高代表患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)程度越好。

1.2.2術(shù)后心理狀況的評估

使用90項癥狀清單（SCL-90評分）對患者術(shù)后心理狀態(tài)進行評估。

1.3方法

對照組行傳統(tǒng)護理干預(yù)方式，其主要內(nèi)容包括：了解患者基礎(chǔ)信息，為患者建立靜脈、氧氣通道，配合手術(shù)中的護理活動，在術(shù)后對其進行用藥指導(dǎo)，并囑咐其注意事項。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上行手術(shù)室規(guī)范化護理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①術(shù)前準備：在手術(shù)前1d，對患者全身情況進行評估，充分了解患者的一般情況與臨床數(shù)據(jù)的變化，評估患者手術(shù)的耐受性，同時與患者進行溝通與交流，降低患者對手術(shù)治療的恐懼心理，拉近與患者之間的關(guān)系，提高其信任程度;加強患者基礎(chǔ)護理，對患者進行皮膚護理，減少患者壓瘡情況的發(fā)生;護理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對患者進行補液，維持其術(shù)前水電解質(zhì)與酸堿度的平衡;②術(shù)中護理：在患者進入手術(shù)室以后，需協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉處理，幫助患者持90°側(cè)位擺放，避免壓迫血管神經(jīng);清點手術(shù)中所需器械、縫針以及敷料，保證操作過程的無菌性，并根據(jù)患者的實際情況對輸液的速度進行合理的調(diào)節(jié)，確保手術(shù)過程中輸液順利進行;集中注意力，配合手術(shù)進度調(diào)整手術(shù)燈的角度，在主刀醫(yī)師進行人工關(guān)節(jié)置換時，需用無菌紗布包裹遞至，在一定程度上降低患者血跡感染的發(fā)生，同時注意術(shù)中的清潔與無菌性注意術(shù)中患者床墊的整潔干燥，如手術(shù)時間過程應(yīng)及時幫助患者調(diào)整其體位，保證患者的舒適性;注意術(shù)中患者體溫的變化，適當?shù)母采w患者暴露較多的部位，避免患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)影響手術(shù)的進行。③術(shù)后護理：在手術(shù)結(jié)束后搬運患者的過程中保證其患側(cè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使其患肢呈外展30°中立位，并將梯形墊放置于患者兩腿之間，避免患者患側(cè)側(cè)臥位;同時，及時告知患者及其家屬手術(shù)成功，并根據(jù)患者的實際情況為其制定具體的康復(fù)措施，囑咐患者及其家屬在其術(shù)后的注意事項，并注意及時跟進回訪。

1.4數(shù)據(jù)檢驗和處理

此研究中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計工具（SPSSl7.0）進行檢驗，計數(shù)資料和計量資料以百分率和均數(shù)±標準差表示，卡方和T值為其檢驗方式，統(tǒng)計結(jié)果呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后臨床指標的對比

通過對兩組施以不同的護理干預(yù)方式，可知治療組患者其手術(shù)時間與術(shù)中出血量明顯少于對照組，且治療組術(shù)后Harris評分明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表l。

2.2兩組患者術(shù)后護理滿意度調(diào)查

通過對兩組患者施以不用的護理干預(yù)方法，調(diào)查回訪患者對護理模式的滿意程度可知，治療組護理滿意度為95%，明顯優(yōu)于對照組的75%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

觀察并對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況可知，對照組患者出現(xiàn)2例坐骨神經(jīng)損傷，1例術(shù)后感染，3例假肢松動，2例關(guān)節(jié)脫位，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為35%;治療組患者出現(xiàn)1例坐骨神經(jīng)損傷，1例假肢松動，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10%。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比具有明顯差異（P<0.05）。

2.4兩組患者術(shù)后SCL-90評分

對比兩組患者護理干預(yù)后其心理狀態(tài)的評估情況，治療組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療髖關(guān)節(jié)疾病中最為常見的臨床方法，但在其手術(shù)結(jié)束后，易引發(fā)并發(fā)癥，且術(shù)后恢復(fù)程度較慢，因此在THA手術(shù)中配合手術(shù)室規(guī)范化護理干預(yù)變得尤為重要。據(jù)相關(guān)報道，規(guī)范化手術(shù)室護理配合人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效改善患者的預(yù)后情況，且提高患者對護理的滿意程度。

規(guī)范化手術(shù)室護理分為術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理，通過科學(xué)有效的規(guī)范化護理方式，配合醫(yī)師進行手術(shù)治療，保證患者在其手術(shù)過程的舒適性，減少患者的痛苦，為手術(shù)治療的無菌性提供保障，降低患者術(shù)中的出血量，提高手術(shù)治療效果，進而減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠全方位、規(guī)范化的對其進行護理干預(yù)，促進患者的康復(fù)。規(guī)范化手術(shù)室護理作為一種科學(xué)有效的護理干預(yù)方式，通過其標準化的護理模式，規(guī)范化的護理措施，以及“具體問題具體分析”的特點，可以針對不同的患者為其提供更為有效護理干預(yù)，提高患者的依從性，增強患者康復(fù)的信心，減少患者因手術(shù)治療所產(chǎn)生的不良心理情緒，同時降低或者避免患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的實施具有積極意義。

本文針對兩組接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者施以不同的護理方式，通過實驗數(shù)據(jù)可知治療組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后Harris評分的數(shù)據(jù)上明顯優(yōu)于對照組，由此可知傳統(tǒng)護理干預(yù)因其自身的局限性，會在一定程度上影響人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后效果，而施以手術(shù)室規(guī)范化護理干預(yù)的治療組不僅可以縮短其手術(shù)時間，減少患者術(shù)中出血量，并提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)的狀態(tài)，還能在一定程度上降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度，改善患者術(shù)后的心理狀態(tài)，且護理效果較為明顯。此外，手術(shù)室規(guī)范化護理能夠保證患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理的規(guī)范化管理，結(jié)合患者的實際情況予以其個性化的護理方式，增強護理人員的責(zé)任意識，做到權(quán)責(zé)劃分、分工明確，進一步的提高護理服務(wù)的質(zhì)量與水平，切實保障患者手術(shù)過程的順利進行。

綜上所述，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中配合手術(shù)室規(guī)范化護理，有助于提高手術(shù)的臨床效果，減少患者的痛苦，預(yù)防并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護理滿意度，促進醫(yī)患和諧發(fā)展，具有較高的臨床應(yīng)用價值，可廣泛推廣使用。