快速康復(fù)外科在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張麗

【摘要】目的：因?yàn)閭鹘y(tǒng)的肝膽外科維術(shù)期的時(shí)間比較長(zhǎng)，因此考慮加速康復(fù)的效果與應(yīng)用價(jià)值。方法：通過(guò)進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)選取一家病院2015年4月至2017年1月進(jìn)行看病的150例進(jìn)行手術(shù)的病人，將其分為兩組，一組對(duì)照，一組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組在康復(fù)的過(guò)程中作用新的快去康復(fù)的技術(shù)手段，常規(guī)組則進(jìn)行普通的護(hù)理，在住院期間，密切注意患者的身體情況，并且在手術(shù)完成之后對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，觀察其身體恢復(fù)狀況并收集相關(guān)手術(shù)數(shù)據(jù)，詢問(wèn)對(duì)于護(hù)理是否滿意。結(jié)果：我們對(duì)手術(shù)患者采用了快速康復(fù)的技術(shù)手段之后，實(shí)驗(yàn)組的患者身體狀況較于常規(guī)組有較好的提升，對(duì)于護(hù)理的滿意度也大于常規(guī)組，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：我們?cè)谑中g(shù)圍術(shù)期護(hù)理的過(guò)程中，尤其是肝膽外科手術(shù)。使用快速康復(fù)的技術(shù)手段與理念之后，患者的身體狀況，恢復(fù)速度有些明顯的改善，患者的生活質(zhì)量也有所提高。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;肝膽外科;圍術(shù)期護(hù)理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，快速康復(fù)是較為前沿的一種新型的護(hù)理的概念，在外科圍術(shù)期護(hù)理的過(guò)程中被廣泛應(yīng)用，在護(hù)理期間也往往有著非常好的效果，可以對(duì)患者的康復(fù)速率有些巨大的提升，使患者早日康復(fù)。而肝膽外科患者在治療的過(guò)程中有著更大的風(fēng)險(xiǎn)，如果不能快速治療患者，會(huì)由于肝膽的分解代謝速率快，炎性反應(yīng)會(huì)變得劇烈，使手術(shù)過(guò)程危險(xiǎn)率增大，癌癥的病發(fā)率也會(huì)增大。本次我們主要以肝膽外科患者為早就隊(duì)對(duì)象，并且在患者手術(shù)圍術(shù)期使用快速康復(fù)的理念，并且已經(jīng)取得了較好的成果，進(jìn)行一定的總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 我們選擇了2015年4月至2017年1月之間進(jìn)行手術(shù)的患者150例，其中男性80，女性70，年齡在20至70之間，平均年齡43.4歲，疾病類型包括膽囊結(jié)石45例，膽囊息肉43例，膽囊炎32例，肝門膽管癌30例等，手術(shù)類型包括開(kāi)腹膽管探查取石術(shù)48例，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)102例。我們?cè)谶M(jìn)行患者的選取過(guò)程進(jìn)，保證了所有的患者都切合肝膽疾病的臨床診治條件，并且排除了患有糖尿病，心血管疾病等疾病的患者。在分組過(guò)程中也是隨初分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組75人。兩組患者年齡、性別、病發(fā)癥狀不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 我們對(duì)對(duì)照組的患者在手術(shù)圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)的看護(hù)，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康意識(shí)教育，并且在術(shù)前12小時(shí)之內(nèi)阻攔患者飲食，在手術(shù)前6小時(shí)內(nèi)禁止患者喝水，并且在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，將患者的腸胃排空，并給予皮膚準(zhǔn)備;在手術(shù)中，保證引流管的放置，并且溫度合適;在手術(shù)后，對(duì)于有需要的病人給予止疼針，護(hù)理人員要能夠幫助患者進(jìn)行排汽活動(dòng)，在排氣之后，給予合理的食物。

我們對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理中采用了快速康復(fù)的護(hù)理理念，在手術(shù)前兩到三天就需要對(duì)患者及其家屬講解快速康復(fù)護(hù)理過(guò)程的具體的措施，也將快速康復(fù)的護(hù)理在手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值詳細(xì)說(shuō)明，使患者可以在手術(shù)前能夠?qū)焖倏祻?fù)護(hù)理的每一個(gè)步驟都能了解并配合。在手術(shù)前六小時(shí)禁止患者飲食，在手術(shù)前二到四小時(shí)之內(nèi)給患者服用500毫升的葡萄糖液，濃度為10%。在手術(shù)那天，進(jìn)行患者的嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備，但腸道準(zhǔn)備不需要太過(guò)嚴(yán)格的控制。在手術(shù)中，需要根據(jù)患者的具體情況，等到需要引流管時(shí)在進(jìn)行相應(yīng)的布置，并且嚴(yán)格進(jìn)行溫度的把控。在手術(shù)后六小時(shí)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后一天鼓勵(lì)患者進(jìn)行一定的下床運(yùn)動(dòng)，使患者在早期可以通過(guò)自主活動(dòng)加快恢復(fù)。在手術(shù)后6小時(shí)，在給患者進(jìn)行適當(dāng)食物并逐漸恢復(fù)正常。

1.3觀察指標(biāo) 需要對(duì)兩組患者的手術(shù)后下床的活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，還有手術(shù)之后的排氣時(shí)間，進(jìn)食時(shí)間，除此之外還有術(shù)后首次排便的時(shí)間以及住院的時(shí)間。另外，還需要記錄患者對(duì)于護(hù)理的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與工具，用時(shí)間t來(lái)檢驗(yàn)，概率%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，記錄分析其P值，當(dāng)P<0.05則表示此差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 此次實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)各項(xiàng)相關(guān)的指標(biāo)均好于對(duì)照組，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組總數(shù)目為75例，滿意的為50例，較為滿意的為22例，不滿意的為3例，滿意程度為96%，常規(guī)組數(shù)目75例，滿意的為42例，較為滿意的為13例，不滿意的20例，滿意程度為73.3%。通過(guò)數(shù)據(jù)的分析，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

我們?cè)谶M(jìn)行快速康復(fù)的理念治療過(guò)程中，主要包含一下三種工作：（1）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，我們需要專門組建團(tuán)隊(duì)去實(shí)行，隊(duì)列中包括外科醫(yī)生，麻醉師，護(hù)士，理療醫(yī)生。治療團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要保證工作人員與患者有著足夠的有效的溝通，并且對(duì)患者進(jìn)行一定的健康教育，使患者對(duì)自己的狀況與醫(yī)治的過(guò)程有一定的了解。（2）簡(jiǎn)化術(shù)前腸道準(zhǔn)備。與常規(guī)護(hù)理嚴(yán)格控制腸道準(zhǔn)備不同。在快速康復(fù)護(hù)理理念中，不需要太嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，降低了患者的痛苦程度，并且在麻醉方式以及手術(shù)后的止痛方式上有了很大的改進(jìn)，對(duì)患者的快速康復(fù)有極大的好處。（3）術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行一定的下床活動(dòng)，并且在手術(shù)后早期就提供一定的流質(zhì)食物，加快腸胃的恢復(fù)，但是我們需要注意輸注過(guò)程，避免過(guò)量。

在快速康復(fù)護(hù)理理念中，心理護(hù)理是極其重要的一環(huán)，在手術(shù)前我們就需要對(duì)病人進(jìn)行一定的溝通，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行一定的了解，增加患者對(duì)病癥的認(rèn)知，促使患者可以更好的配合人員的工作。心理護(hù)理的實(shí)施也可也降低手術(shù)的發(fā)病率，減少患者一定的體能消耗，使患者的治療更加有效。

通過(guò)對(duì)于快速康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的比較分析，可以得出快速康復(fù)護(hù)理在肝膽外科患者圍術(shù)期會(huì)起著非常好的效果，能有效的減短住院時(shí)間，加快患者愈合的速度，一定程度上減少手術(shù)的復(fù)發(fā)率，提高患者對(duì)于看護(hù)的滿意程度。