楊挺

【摘 要】目的：本次實驗將針對老年收縮期高血壓患者進行替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，并分析降壓效果以及左室肥厚情況。方法：本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在我衛(wèi)生站進行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為收縮期高血壓，而符合實驗要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進行不同方案的治療。對照組實施替米沙坦治療，觀察組患者則結(jié)合氫氯噻嗪治療，分析降壓情況。結(jié)果：從治療上看，觀察組總有效率為98.1%（51/52），對照組為88.4%（46/52），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，左心室結(jié)構(gòu)及其各項指標(biāo)的對比中，包括左室射血分?jǐn)?shù)等，均以觀察則表現(xiàn)更佳。結(jié)論：采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對老年收縮期高血壓患者進行臨床治療改善，有利于提升治療結(jié)局，并改善左室肥厚問題，安全性能夠給予老年患者更多的保障，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】替米沙坦;氫氯噻嗪;收縮期;高血壓患者;左室肥厚

【中圖分類號】 R715

【文獻標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-117-01

高血壓在我國有較高的發(fā)病率，收縮期高血壓能夠?qū)谛牟?、腦血管疾病進行預(yù)測，并與心血管疾病的死亡有關(guān)，因此，對老年患者進行病情關(guān)注，特別是左心室肥厚等不良事件的控制，有利于控制高血壓引起的其他病變[1]。本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在我衛(wèi)生站進行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為收縮期高血壓，而符合實驗要求的人數(shù)有104例，通過分析不同的治療措施能夠更好地為患者的病情改善進行服務(wù)，提升生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在我衛(wèi)生站進行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為收縮期高血壓，而符合實驗要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進行不同方案的治療。其中，男性55例，女性49例，患者年齡在60歲以上，最大的則有78歲，平均年齡為（55.6±2.6）歲。從病程上看，患者病程在1-12年之間，平均病程為（5.5±1.31）年。老年患者多合并其他基礎(chǔ)疾病，但是對肝腎功能嚴(yán)重異常、繼發(fā)性高血壓等情況的患者進行剔除，并確保參與實驗的患者對治療藥物不存在過敏問題，能夠配合實驗全程。

1.2 治療方法

對照組實施替米沙坦治療，每天一次，每次1片，其劑量在20-80mg之間，需要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進行調(diào)整治療;觀察組患者則結(jié)合氫氯噻嗪治療，每天兩次，每次劑量在25-50mg之間，需要按照降壓效果進行具體劑量控制。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗需要進行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無效三個方面。其中，顯效指患者的收縮壓下降超過>10mmHg;有效指雖沒有下降到10mmHg，但是下降的幅度較為明顯;無效指上述均未達成。除此之外，需要對患者進行左心室肥厚指標(biāo)的診斷分析，包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室重量指數(shù)等。最后，通過觀察患者24小時的動態(tài)血壓變化情況，對患者的病情改善進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本研究中對收縮期高血壓患者的治療結(jié)果進行了數(shù)據(jù)上的討論，在計算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實驗在各項指標(biāo)結(jié)果的評分上使用計量統(tǒng)計，在有效率上使用計數(shù)統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組總有效率為98.1%（51/52），對照組為88.4%（46/52），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，左心室結(jié)構(gòu)及其各項指標(biāo)的對比中，包括左室射血分?jǐn)?shù)等，均以觀察則表現(xiàn)更佳。在平均動脈壓上，觀察組為（56.8±5.2）mmHg，對照組為（88.5±4.9）mmHg，其余其結(jié)果如表1所示。

3 討論

高血壓會導(dǎo)致患者的靶器官受到損傷，與此同時，對多個器官的損傷涉及到心臟、大腦、腎部等等，而對心臟的損傷則多表現(xiàn)為左心室肥厚，如果病情較為嚴(yán)重則會出現(xiàn)心功能衰竭，此時患者的生命健康受到了嚴(yán)重的危險。而LVH是心臟針對高血壓壓力較大時出現(xiàn)的適應(yīng)機制，也是心臟受累的表現(xiàn)[2]，如果能夠?qū)Q的血壓情況進行有效地控制，則有助于減少并發(fā)癥的威脅，有利于提升患者的生活水平。

當(dāng)患者的心臟長期處于負(fù)荷較大的情況是，血管緊張激素II=2＼*ROMAN＼*MERGEFORMAT會提升心室壁的張力，此時會引起心室肥厚[3]，而在治療技術(shù)不斷更新的過程中，米沙坦能夠?qū)@一問題進行改善，并且達到降低血壓的效果。因此，我們認(rèn)為使用米沙坦對心臟功能有著保護作用，并有助于改善預(yù)后效果。在聯(lián)合使用氫氯噻嗪的過程中，也可以更好地保護其他靶器官，并能夠產(chǎn)生良好的降壓效果。在對患者進行病情調(diào)查分析的同時，了解到患者的治療具有良好的耐受性，并能夠減少心功能的消耗，而觀察組的治療結(jié)果中可以看到各項指標(biāo)結(jié)果具有的優(yōu)勢。

綜上所述，采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對老年收縮期高血壓患者進行臨床治療改善，有利于提升治療結(jié)局，并改善左室肥厚問題，安全性能夠給予老年患者更多的保障，具有推廣價值。

參考文獻

[1]丁栗. 替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年ISH臨床療效及其安全性[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（01）：102-103+105.

[2]鄒文淑，王慧玲，王劍峰，羅雪，卿秀. 替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2015，35（12）：3283-3284.

[3]唐曉兵，王聰穎. 藥物治療聯(lián)合健康教育對老年原發(fā)性高血壓患者的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：1699-1701.