鄭繼蓉

【摘 要】目的：觀察老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期實施綜合護理模式的效果。方法：選擇我院2017年9月～2018年10月期間收治的84例腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者，以隨機數(shù)字分組方式將84例患者均分為觀察組、對照組2組，觀察組42例患者圍術(shù)期均給予綜合護理模式，對照組42例患者圍術(shù)期均實施常規(guī)護理模式，比較2組患者護理成效差異。結(jié)果：經(jīng)綜合護理模式干預(yù)后，觀察組42例老年患者康復(fù)水平顯著優(yōu)于同期對照組患者，且預(yù)后并發(fā)癥率顯著降低，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者實施綜合護理模式，可有效提高患者預(yù)后康復(fù)水平，降低手術(shù)不良因素影響，值得在同類型患者中作綜合推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);老年患者;綜合護理;效果

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-139-01

本研究為了選擇老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者適用的護理方案，系統(tǒng)納入了我院2017年9月以來收治的42例同病癥老年患者作為觀察組，給予了綜合護理模式，且為便于護理效果觀察，特納入我院同期接收的另42例老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者設(shè)為對照組，開展了常規(guī)護理模式;最終圍繞2組老年手術(shù)患者的預(yù)后康復(fù)情況實施了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月～2018年10月期間收治的84例腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者作為護理對象，84例老年患者均經(jīng)臨床影像學、體格檢查確診為膽囊系疾病，需接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)方案。以隨機數(shù)字分組法均分為觀察組、對照組2組。觀察組42例患者中，男性患者26例，女性患者16例，年齡區(qū)間52～78歲，平均（57.2±14.5）歲。對照組42例患者中，男性25例，女性17例，年齡區(qū)間53～77歲，平均（56.9±15.1）歲;本研究2組老年患者的年齡、性別、病情等資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本研究2組老年患者均在入院后，均在臨床檢查明確病情前提下，擇期實施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對照組42例老年患者均在圍術(shù)期給予常規(guī)護理方案，即密切關(guān)注老年患者生命體征，做好日?；A(chǔ)管護、藥物護理相關(guān)工作。觀察組42例老年患者則采用綜合護理模式，具體護理方法如下。

首先，系統(tǒng)開展老年患者術(shù)前準備護理工作。在患者入院階段，護理人員需協(xié)助老年患者開展各項檢查，并與主治醫(yī)生聯(lián)系獲得其臨床資料，分析其病因、病情，確定護理服務(wù)計劃。術(shù)前需為患者介紹腹腔鏡手術(shù)方案、護理配合事項，督促瓊保持清淡、無刺激性飲食結(jié)構(gòu)，禁食牛奶、豆?jié){類易誘發(fā)膽絞痛、胃腸脹氣類食物。術(shù)前注意睡眠充足，并做好保暖工作，避免感冒誘發(fā)的免疫抵抗力下降情況。同時，綜合做好術(shù)前備皮操作，為老年患者手術(shù)順利開展提供良好保障。

其次，手術(shù)當日應(yīng)為患者換上無菌衣物，委婉安撫老年患者情緒，避免恐懼、焦慮等負面情緒誘發(fā)血壓波動，進行老年患者信息資料、備皮情況再次核對，觀察腹腔鏡手術(shù)器械及相關(guān)藥品準備情況。合理調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)室溫度，常規(guī)消毒鋪巾后協(xié)助麻醉師進行患者麻醉，并密切關(guān)注患者各項生命體征情況。術(shù)中根據(jù)腹腔鏡手術(shù)操作步驟為主治醫(yī)生遞送對應(yīng)器械、物品。待手術(shù)結(jié)束后進行相關(guān)物品再次核對，為老年患者蓋上無菌毯保暖，觀察生命體征30min無異常情況下，將其送回病房休養(yǎng)。

再者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，密切觀察老年患者各項生命體征同時，護理人員還需關(guān)注老年患者自身存在機體免疫抵抗力較差情況，切實做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作。通過采取腹部按摩、局部熱敷等方式，促進老年患者胃腸道蠕動，避免長時間臥床誘發(fā)的排便困難、消化不良問題，減少腹內(nèi)壓升高所致的切口迸裂情況。每日巡房期間，需要注意觀察老年患者的切口愈合情況，及時為之更換潔凈、干燥輔料，并告知患者不可自行觸碰傷口，避免切口感染，并給予抗生素藥物作抑菌、殺菌處理。再者，還需注意輔助患者定時翻身，引導家屬給予患者肢體按摩，減少壓瘡、深靜脈血栓并發(fā)癥問題發(fā)生。以此，通過多元化護理干預(yù)措施，良好推動老年患者的預(yù)后康復(fù)。

1.3 指標觀察

綜合比較2組老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的護理干預(yù)效果，圍繞2組患者的術(shù)后康復(fù)指標展開評價，主要涵括術(shù)后肛門排氣均時、下床活動均時、平均住院均時等指標比較;同時，觀察2組老年手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并對各項指標內(nèi)容作綜合記錄，以便后續(xù)開展組間護理效果比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本研究2組老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者預(yù)后情況比較可知：觀察組42例老年患者的康復(fù)指標顯著優(yōu)于對照組42例患者，且組內(nèi)患者手術(shù)并發(fā)癥率相對較低，組間差異對比顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。綜上內(nèi)容可知，觀察組42例老年患者的護理成效水平顯著較好，詳見表2.1所示。

3 討論

隨著大眾生活水平的不斷提升，高脂、油膩飲食、抽煙、酗酒等因素均相應(yīng)導致了膽囊系病變情況的持續(xù)發(fā)生，較多患者往往需要接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，一勞永逸消除疾病隱患。但腹腔鏡手術(shù)操作存在一定繁復(fù)性，而老年患者自身免疫抵抗力下降，身體綜合素質(zhì)相比中青年人群較差，在圍術(shù)期還需結(jié)合科學的護理服務(wù)方案，降低老年患者的手術(shù)不利風險隱患，確保手術(shù)效果、預(yù)后康復(fù)水平的良好提升。

本研究實施的綜合護理模式，是在老年腹腔鏡切除手術(shù)患者個體特征分析基礎(chǔ)上，圍繞患者病情資料制定了護理計劃;術(shù)前通過老年患者系統(tǒng)化的護理準備工作，規(guī)避了手術(shù)準備工作不當誘發(fā)的風險隱患問題;術(shù)中階段則通過綜合護理配合工作，推動了腹腔鏡手術(shù)的順利開展。術(shù)后階段則圍繞患者預(yù)后康復(fù)水平提升目標，全面開展了并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)管護工作，有效降低了老年患者的術(shù)后并發(fā)癥率，為患者的預(yù)后康復(fù)提供了堅實保障。

通過本2組老年患者的術(shù)后康復(fù)情況比較可知，觀察組42例患者的各項康復(fù)指標顯著優(yōu)于同期對照組患者，且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P<0.05）。由此，也進一步表明了老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施綜合護理模式的效果，可良好降低患者手術(shù)不利情況同時，強化患者的預(yù)后康復(fù)水平，值得后續(xù)臨床作綜合應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]李國霞.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（31）：202.

[2]耿曉峰.老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后護理體會[J].河南外科學雜志，2017，（5）：170-171.

[3]龍慧.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理配合[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（48）：307.

[4]袁昉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的整體護理干預(yù)[J].河南外科學雜志，2017，23（4）：168-169.