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      腰椎間盤突出患者應(yīng)用MRI與CT診斷的價(jià)值對(duì)比評(píng)價(jià)

      2019-04-30 09:03:50武建梅
      健康必讀·下旬刊 2019年4期
      關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出診斷價(jià)值

      武建梅

      【摘 要】目的:評(píng)價(jià)腰椎間盤突出患者接受MRI、CT診斷的臨床價(jià)值。方法:將我院在2016年1月~2018年1月收治64例腰椎間盤突出癥患者,按照患者入院的先后順序分組,分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組均為(n=32)。實(shí)驗(yàn)組通過MRI檢查,參照組通過CT檢查,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組的診斷效果進(jìn)行觀察。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組、參照組的椎間盤膨出檢出率、椎間盤突出檢出率、椎間盤脫出檢出率、椎間盤游離檢出率、椎間盤結(jié)節(jié)檢出率相比較,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P<0.05。結(jié)論:腰椎間盤突出癥患者接受MRI檢查效果較佳,可保證診斷結(jié)果的可信度,適用于臨床方面應(yīng)用和推廣。

      【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;MRI;CT;診斷價(jià)值

      【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

      【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)04-03-268-01

      腰椎間盤突出癥,指的是腰椎間盤髓核、纖維、軟骨板,特別為前者存在不同程度退行性改變。受到外力因素的影響,導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂,髓核組織經(jīng)破裂位置突出于后方/椎管內(nèi)[1]。這時(shí),使得四周脊神經(jīng)根受到刺激/壓迫,進(jìn)而出現(xiàn)腰部疼痛、一側(cè)下肢麻木/雙側(cè)下肢麻木、腰部活動(dòng)受限等癥狀。腰椎間盤突出癥,多見腰4-5、腰5-骶1發(fā)病,發(fā)病原因和損傷、遺傳、腰骶異常、突然負(fù)重等因素有關(guān)[2]。為改善患者的生活質(zhì)量,本次研究將我院2016年1月~2018年1月擷取的腰椎間盤突出癥患者為主,以MRI檢查為基礎(chǔ),以CT檢查作為參照,對(duì)比不同檢查方法的應(yīng)用價(jià)值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      我院2016年初到2018年初,共收治了64例腰椎間盤突出癥患者。然后,結(jié)合患者入院先后順序分為了實(shí)驗(yàn)組、參照組,兩組人數(shù)均為32例。試驗(yàn)前兩組患者均知情,并在《知情同意書》上簽字,將對(duì)本次研究診斷方法禁忌者剔除,所有患者僅存在不同程度坐骨神經(jīng)痛、腰痛、一側(cè)下肢放射痛等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組中男、女各占56.25%(18/32)、43.75%(14/32);病例年齡區(qū)間為38~80歲,平均年齡(59.6±5.5)歲;病程區(qū)間為0.5~2年,平均病程(1.25±0.6)年。參照組中男、女各占59.37%(19/32)、40.63%(13/32);病例年齡區(qū)間為40~80歲,平均年齡(60.1±5.7)歲;病程區(qū)間為年0.4~2.4,平均病程(1.4±0.9)年。所有病例一般資料,均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析及處理,結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不突出,P>0.05。

      1.2 方法

      1.2.1 實(shí)驗(yàn)組接受MRI檢查,采用1.5T磁共振成像設(shè)備檢查。檢查期間,實(shí)行常規(guī)矢狀面SE序列T1WI成像、橫斷面T2WI成像、快速SE序列T2WI成像掃描。

      1.2.2 參照組接受螺旋CT檢查,CT為320排,明確定位片的位置后,設(shè)置層厚、層距、長寬,分別為:3mm、1mm、256×512mm。設(shè)備掃描層面、患者椎間隙中心位置保持平行的狀態(tài),進(jìn)行腰椎2mm椎體連續(xù)掃描,L3/L4、L4/5、L5/S1間隙2mm重建,機(jī)架不傾斜,密切觀察患者軟組織窗、骨窗等情況。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組腰椎間盤突出癥患者的診斷效果。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本次研究中,兩組腰椎間盤突出癥患者的臨床全部數(shù)據(jù),均輸入SPSS20.0。計(jì)數(shù)資料、兩組診斷效果的對(duì)比,均按照%表示,行X2檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為P<0.05,則可代表實(shí)驗(yàn)組、參照組患者數(shù)據(jù)對(duì)比的意義存在。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組及參照組椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出,以及椎間盤游離和椎間盤結(jié)節(jié)的檢出情況進(jìn)行比較,前者明顯高于后者,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在,P<0.05,見表1。

      3 討論

      椎體連接依靠椎間盤、四周韌帶連接,腰椎弧度向前、骶椎弧度向后,于腰骶椎交界位置受到外力作用而發(fā)生勞損情況。針對(duì)于此,下腰部腰椎間盤產(chǎn)生的問題比較多,腰椎間盤突出癥為發(fā)生率較高的疾病,因?yàn)榘l(fā)生腰椎間盤退變、損傷情況,所以脊柱內(nèi)、外力學(xué)失衡[3]。此時(shí), 則會(huì)引發(fā)椎間盤髓核經(jīng)破裂口突出,受壓迫、刺激因素影響,導(dǎo)致腰脊神經(jīng)根位置,產(chǎn)生腰腿疼痛表現(xiàn)。左側(cè)發(fā)病率>右側(cè)發(fā)病率,這和大部分人均喜歡右側(cè)用力有關(guān),椎間盤的壓力于左側(cè)傳達(dá),所以產(chǎn)生左側(cè)突出的概率較高[4]。臨床方面診斷腰椎間盤突出癥疾病,一般會(huì)結(jié)合患者的臨床癥狀和體征,運(yùn)用不同的影像學(xué)方法檢查,但是不同的影像學(xué)檢查方法應(yīng)用效果存在較大的差異性。CT檢查,能直接明確突出物、壓迫征象、伴發(fā)征象。這一診斷方法的掃描速度非??欤欢哂幸欢ǖ陌l(fā)射性,因此會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成不同程度的損害。而MRI檢查時(shí)間雖然稍長,然而能保證檢查的效果及安全。采用MRI檢查方法,診斷外側(cè)型腰椎間盤突出的準(zhǔn)確性較高[5]。與此同時(shí),MRI檢查可清洗的觀察到突出的髓核、纖維環(huán)破裂、神經(jīng)根和硬膜囊關(guān)系,腰椎管是否存在狹窄等情況。此外,合理運(yùn)用MRI檢查腰椎間盤突出癥患者,可進(jìn)行多序列、全方位成像,清楚的顯示出患者椎間盤真空象、椎間盤游離、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)等狀況。

      總而言之,MRI應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的診斷中,診斷效果真實(shí)、可信,可為患者的治療提供可靠的數(shù)據(jù)參照。

      參考文獻(xiàn)

      [1]杜紅,胡含明.腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(1):86-87.

      [2]焦玉峰.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(16):185-187.

      [3]陸寶剛,盧慶葉,姚凱源,等.比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):89-90.

      [4]潘祖友.腰椎間盤突出患者行MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(8):100-101.

      [5]廖建軍.腰椎間盤突出患者應(yīng)用MRI與CT診斷的價(jià)值對(duì)比研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,33(3):74-75.

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