試論中醫(yī)教學(xué)實踐中教學(xué)方法體會與探索

徐明珠

【摘 要】隨著時代的發(fā)展，我國教育教學(xué)事業(yè)也進(jìn)入關(guān)鍵的改革階段，中醫(yī)教育教學(xué)具有很強的實踐性，需要適當(dāng)?shù)呐R床實踐與感情教學(xué)。文章主要從中醫(yī)實踐教學(xué)的角度出發(fā)，探討相應(yīng)的教學(xué)策略。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)教學(xué)；實踐教學(xué)；教學(xué)方法；中醫(yī)實踐

中醫(yī)學(xué)是一門實踐醫(yī)學(xué)，中醫(yī)經(jīng)典是反復(fù)臨床實踐后高度概括的理論承載體，因此它們是中醫(yī)學(xué)的源頭，也是我們后人學(xué)習(xí)并實踐的依據(jù)，只有深刻理解了中醫(yī)學(xué)核心思想，在臨床實踐中運用這種思維進(jìn)行診病治人，才能取得預(yù)期、滿意的療效。如何提高中醫(yī)經(jīng)典教程教學(xué)質(zhì)量一直是中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革關(guān)注的重點。

一、中醫(yī)教學(xué)實踐教學(xué)的重要性

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)朝著綜合化、多元化發(fā)展，不再作為一門獨立的科目，而是在各個方面都同其他領(lǐng)域交叉滲透，比如自然人文、社會科學(xué)等，這樣就會給醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來很多問題。同時隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，給醫(yī)學(xué)人才帶來了更多要求。多樣化、多層次的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)將成為重點，醫(yī)學(xué)中對于創(chuàng)新人才的需求將更為強烈。臨床實踐教學(xué)并不是單獨實踐教學(xué)內(nèi)容，還有教學(xué)的目的和管理等內(nèi)容，把每個要素合理的整合在一起的教學(xué)體系。而對于中醫(yī)臨床實踐來講，想要構(gòu)成成熟的實踐教學(xué)體系，不僅需要依據(jù)中醫(yī)人才的培養(yǎng)要求，還需要考慮社會對中醫(yī)人才相關(guān)需求，只有這樣才能建立科學(xué)合理的實踐教學(xué)體系。在確定了基本的教學(xué)目標(biāo)的同時，還需要緊跟臨床實踐教學(xué)重點。只有實踐教學(xué)的每個過程都不斷進(jìn)步、相互關(guān)聯(lián)，才能夠?qū)崿F(xiàn)對中醫(yī)臨床實踐教學(xué)體系的發(fā)展。

二、中醫(yī)教學(xué)實踐中教學(xué)方法分析

（一）理論聯(lián)系實際，問題引導(dǎo)興趣

在教學(xué)過程中教師要學(xué)會將具體的中醫(yī)理論聯(lián)系實際生活，將學(xué)生的感悟和中醫(yī)理論相結(jié)合，因為在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，缺乏體驗感就不容易建立信任感，就無法讓學(xué)生把所學(xué)內(nèi)容深入內(nèi)心，融會貫通。因為我們是培養(yǎng)具有中醫(yī)思維和臨床能力的中醫(yī)專業(yè)人才，而不是只會應(yīng)付考試的機器。要想做到以上這點，就要先找出中醫(yī)理論中與自然、社會和臨床息息相關(guān)的內(nèi)容，把這些內(nèi)容轉(zhuǎn)換成需要解決的實際問題，這些問題的設(shè)置要能夠引起學(xué)生的興趣，并以此為切入點，引導(dǎo)學(xué)生在生活中觀察體會、自主學(xué)習(xí)和主動思考，而教師需要根據(jù)學(xué)生的反饋，再針對性的點撥指導(dǎo)。

（二）以完整的理法方藥論體系

為基礎(chǔ)臨床上，中醫(yī)學(xué)治病需要將《藏象學(xué)》《中醫(yī)診斷學(xué)》《方劑學(xué)》《中藥學(xué)》等基礎(chǔ)理論完整結(jié)合起來才能正確的辨證施治，取得良好療效。在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)上，教師教授經(jīng)典原文的目的不是要求學(xué)生理解原文的字面意思，而是要求學(xué)生通過經(jīng)典理論的學(xué)習(xí)，形成一個完整嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋孀C診療的臨床思維，掌握識病治病的技能。比如講授《金匱要略·消渴病脈證并治第十三》原文12條：“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”。首先對疾病的病名作出解釋，根據(jù)消渴病臨床表現(xiàn)，類似于西醫(yī)學(xué)所指的糖尿病。然后從原文分析得知其關(guān)鍵癥狀是多飲、口干舌燥。需要說明的是這里只是論述了消渴病之上消最突出最核心的癥狀，患者同時兼有多食、多尿及形體消瘦等其他不適的臨床表現(xiàn)。再結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》知識分析出疾病證型是肺胃熱盛，津氣兩傷，以清養(yǎng)肺胃、益氣生津為治法，處方為白虎加人參湯。方中石膏配知母相須，清肺胃之熱；粳米、甘草益胃生津，防止大寒傷中；人參益氣生津。由此呈現(xiàn)了一套完整的理法方藥理論體系模式，引領(lǐng)學(xué)生走上規(guī)范的臨床實踐之路。

（三）豐富多媒體技術(shù)形式

靈活掌握和運用多樣化的多媒體技術(shù)手段，改變傳統(tǒng)單一的“圖片+文字”的技術(shù)運用模式，合理的設(shè)計多媒體教學(xué)組合。主要是課堂教學(xué)中的應(yīng)用組合，把握整體的中醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，將課程中的難點作為關(guān)鍵，運用簡單易懂的文字，并配有圖片，避免對課本教材知識的“復(fù)制+粘貼”，進(jìn)行謹(jǐn)慎的文字處理。也就是說把握中醫(yī)教學(xué)中的難點、重點，還要充分的結(jié)合課堂教學(xué)的內(nèi)容，合理的篩選輔助教學(xué)內(nèi)容，而且對于多媒體技術(shù)的運用，可以滲透在整個課堂中，例如課前采取視頻教學(xué)引入，對學(xué)生進(jìn)行啟示作用，課中可以適當(dāng)插播案例、圖像、聲頻等，豐富教學(xué)資源，在結(jié)束講解之前，運用多媒體技術(shù)進(jìn)行課程重點、難點的總結(jié)等等。需要注意的是，避免過于形式化的多媒體技術(shù)運用，做到適時適量的輔助教學(xué)。

（四）提升臨床實踐教學(xué)能力

對學(xué)生進(jìn)行臨床實踐模擬，同時對患者實行四診和相關(guān)檢查，讓學(xué)生掌握運用中醫(yī)四診。收集資料、辨證施治，經(jīng)常進(jìn)行病例討論總結(jié)，通過分析具體問題提高學(xué)生的實踐經(jīng)驗，同時根據(jù)討論交流進(jìn)一步提高學(xué)生的基本技能。還要將基本、?？啤⒕C合技能等作為教育教學(xué)重要內(nèi)容。學(xué)生不僅需要學(xué)習(xí)常規(guī)的臨床技能，還要加強一些中醫(yī)特有的臨床技能培訓(xùn)，如針灸等。

三、結(jié)語

綜上所述，在教師講課過程中，需要教師綜合以上的方法，采用合理的教學(xué)設(shè)計，正確引導(dǎo)學(xué)生的興趣，提高理論聯(lián)系實際的能力，匯聚絕大多數(shù)的學(xué)生的關(guān)注點，還需要教師不斷提高實踐教學(xué)水平，通過運用多媒體、教學(xué)板書等多種方式提高中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋陽，張嘉鵬，陳佩儀，等.《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實踐教學(xué)的現(xiàn)狀分析與改革策略[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（19）：38-39.

[2]史紅.知識建構(gòu)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)設(shè)計與學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育ECM，2016，35（06）：22-24.

[3]李衛(wèi)紅，李興廣，田昕，等.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論課程教學(xué)模式的探索與創(chuàng)新[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（10）：1-2.