劉嫄 王淑朋 王閃閃

【摘 要】目的：分析疼痛專項(xiàng)護(hù)理用于脊柱手術(shù)患者中，對(duì)改善患者生活質(zhì)量的影響 。方法：回顧我院2017年7月-2018年9月收治的68例脊柱手術(shù)患者臨床資料，根據(jù)是否應(yīng)用疼痛專項(xiàng)護(hù)理作為分組依據(jù)，將68例患者分為對(duì)照組（34例）、試驗(yàn)組（34例），對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，試驗(yàn)組增加疼痛專項(xiàng)護(hù)理，對(duì)比兩組疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：相較于對(duì)照組，疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組較低，P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）;相較于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分試驗(yàn)組較高，P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：在脊柱手術(shù)患者中，實(shí)施疼痛專項(xiàng)護(hù)理，不僅可以緩解疼痛感，還可以減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】疼痛專項(xiàng)護(hù)理;脊柱手術(shù);生活質(zhì)量;疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R347.87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

脊柱手術(shù)在臨床治療中較為常見，但在手術(shù)過程中，劇烈疼痛會(huì)使患者出現(xiàn)多應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利開展與治療效果，從而影響患者生活質(zhì)量[1]。因此，給予脊柱手術(shù)患者行疼痛專項(xiàng)護(hù)理非常有必要。疼痛專項(xiàng)護(hù)理是一項(xiàng)針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施，對(duì)緩解疼痛感、改善心理與生理不良反應(yīng)有積極作用[2]。本次研究針對(duì)疼痛專項(xiàng)護(hù)理用于脊柱手術(shù)患者中，對(duì)改善患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，取68例脊柱手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料 將我院（2017年7月-2018年9月）抽取的68例脊柱手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析其臨床資料，以是否采用疼痛專項(xiàng)護(hù)理為分組依據(jù)，將研究對(duì)象分為對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組（n=34）患者中男性、女性分別20例、14例，年齡在21-76歲之間，平均值（48.55±10.21）歲;其中椎管狹窄5例、腰椎間盤突出14例、脊柱骨折10例、脊柱畸形5例;試驗(yàn)組（n=34）患者中男性、女性分別21例、13例，年齡在22-75歲之間，平均值（48.15±10.37）歲;其中椎管狹窄6例、腰椎間盤突出14例、脊柱骨折10例、脊柱畸形4例。對(duì)比2組患者臨床一般資料，差異不明顯存（P>0.05）。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法 所有患者均行手術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)體位指導(dǎo)、傷口護(hù)理、病情管理等。基于此，試驗(yàn)組增加疼痛專項(xiàng)護(hù)理：①疼痛健康教育：主動(dòng)向患者普及脊柱術(shù)后疼痛機(jī)制、相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康教育手冊(cè)，回答患者疑問，強(qiáng)化疼痛相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)術(shù)后緩解疼痛方法與藥物。②疼痛心理指導(dǎo)：耐心、積極地與患者交流，給予心理疏導(dǎo)，給予心理支持，提高治療信心，促使患者可以保持樂觀、積極情緒面對(duì)疾病，提高治療依從性及手術(shù)配合度，保持手術(shù)順利完成。③術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前，積極指導(dǎo)患者適應(yīng)性訓(xùn)練，如體位、排便、呼吸等方式。避免長(zhǎng)時(shí)間體位固定，減輕患者不適感，緩解疼痛度;指導(dǎo)及訓(xùn)練正確的呼吸方式，減輕因呼吸不當(dāng)引起的疼痛感;訓(xùn)練腰帶位，如俯臥位、半側(cè)臥位、側(cè)臥側(cè)屈位等[3]。④術(shù)后體位安置：術(shù)后指導(dǎo)患者仰臥位，通過脊柱的生理弧度安置體位，避免脊醉出現(xiàn)前后或是左右移位。

1.3 分析指標(biāo) 對(duì)比兩組疼痛程度（術(shù)后3天）、生活質(zhì)量評(píng)分（術(shù)后4w）、并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛程度應(yīng)用VAS量表評(píng)分，反向評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)[4]。生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36表評(píng)價(jià)，含8個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)本文數(shù)，計(jì)量資料（疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分）做t檢驗(yàn)、（）表示;計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）用 檢驗(yàn)、%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，試驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，而試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)2例椎管內(nèi)神經(jīng)損傷、4例活動(dòng)受限，并發(fā)癥發(fā)生率17.6%（6/34），組間對(duì)比有差異， =6.581，P=0.010。

3 討論

脊柱手術(shù)創(chuàng)傷性較大、疼痛感較強(qiáng)烈、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，不僅治療技術(shù)得到了有效提升，護(hù)理質(zhì)量也得到了同等的提升。對(duì)于脊柱手術(shù)患者來(lái)講，在護(hù)理中，疼痛屬于疾要解決的問題之一，如疼痛不給予及時(shí)改善，不僅會(huì)嚴(yán)重睡眠質(zhì)量，還會(huì)影響預(yù)后效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥。因此，給予脊柱手術(shù)患者疼痛專項(xiàng)護(hù)理非常有必要。

在脊柱手術(shù)患者中，通過疼痛專項(xiàng)護(hù)理，緩解疼痛感的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。本次研究示：試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組、對(duì)照組，P<0.05。于術(shù)前，實(shí)施疼痛健康教育，讓患者了解脊柱術(shù)后疼痛引發(fā)原因，使其可以做好心理準(zhǔn)備;給予心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，提高治療信心，保證手術(shù)的順利開展;針對(duì)呼吸、體位等實(shí)施術(shù)前適應(yīng)訓(xùn)練，有效提高患者術(shù)后適應(yīng)性，增強(qiáng)疼痛耐受度，提高術(shù)后效果;術(shù)后實(shí)施相應(yīng)的體位，減少脊柱移位發(fā)生率，提高舒適度的同時(shí)緩解疼痛感，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，疼痛專項(xiàng)護(hù)理用于脊柱手術(shù)患者中，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極的影響意義，值得臨床推廣。

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