趙莎莎 丁麗軍

（江蘇農牧科技職業(yè)學院 225300）

一般來說，犬的自身體重的6 成是經由前肢支撐，而后肢主要起動力作用，這就決定了犬的尺橈骨骨折的概率大大增加[1-2]。

1 病例介紹

靈緹，雌，18個月，體重 13kg。主訴：遛狗時未帶牽引繩，被汽車撞倒當時就是前肢走路一瘸一拐，觸碰有疼痛感，前來就診。

2 診斷

2.1 臨床診斷

觸診左前肢尺橈骨處，該犬異常疼痛而尖叫。

2.2 實驗室檢查

DR檢查：結果見圖1，尺骨、橈骨骨干骨折。

3 治療

3.1 治療計劃

術前簽好手術協(xié)議，采用外科內固定。

3.2 術前準備

3.2.1 器械及消毒

一把手術刀和兩把手術剪刀，不同規(guī)格的縫線和無菌紗布若干，鑷子（有齒和無齒）兩把，止血鉗、巾鉗、持針器及相對應的骨板分別備份 4、8、1 和 1 把、對應螺釘 6 顆、對應螺釘?shù)钠鹱右话选⑺鑳柔樢桓?、醫(yī)用電動骨鉆一把、持骨鉗2把、大力鉗一把、骨膜剝離器2 把、導鉆一把，打包好并用高壓滅菌器滅菌。

3.2.2 麻醉與保定

對病犬行皮下注射法注射適量的硫酸阿托品注射液（C=0.04mg/kg），大約過 15min 后對其進行靜脈注射舒泰 50（C=10mg/kg）。上述步驟完成后對病犬進行氣管插管。進入呼吸麻醉，七氟烷10ml，并連接心電監(jiān)護儀。

將病犬側臥保定，同時將其另外3 肢正常肢體加以固定，對骨折肢進行脫毛處理，完成后選用常用碘附類消毒劑進行殺菌消毒處理，之后選用70%酒精溶液進行2 次消毒和脫碘操作，準備手術。

3.3 手術過程

采用橈骨干前外側手術通路。在頭靜脈旁作一與橈骨等長的前外側皮膚切口，并沿同一切線切開皮下組織和筋膜（見圖2）。識別橈側腕伸肌和指總伸肌，并在橈骨干上方沿縱軸方向切開兩肌肉間的筋膜。分別向前后牽拉橈側腕伸肌和指總伸肌，這樣可進一步顯露橈骨及近端和遠端骨片的骨折末端。斜行的拇長展肌位于橈骨遠端1/4 處（見圖3）。整復骨折斷端，用持骨鉗暫時固定。將接骨板折成一定的形狀以適應橈骨前表面（見圖4、圖5）。固定時如果要求骨板必須超過橈骨遠端側干骺端，那么骨板應置于拇長展肌下方。

閉合時縫合橈側腕伸肌和指總伸肌之間的筋膜，要注意避免縫住頭靜脈[1]。如有可能用肌肉覆蓋接骨板。皮下組織和皮膚常規(guī)縫合。術后X 光檢查固定、復位情況（見圖6）。

4 術后護理

術后肌肉注射氟尼辛葡甲胺1.31ml 止疼；皮下注射骨肽1.31ml 促進骨折愈合；靜脈滴注葡萄糖氯化鈉100ml，甲硝唑氯化鈉 65ml 消腫；靜脈滴注葡萄糖氯化鈉 50ml，美羅培南0.65g 消炎；靜脈滴注葡萄糖氯化鈉50ml，白蛋白 5ml/支兩支補充能量；每天用慶大霉素清洗傷口，減少炎癥[2]。

術后第4天骨折處明顯消腫，病犬可以四肢撐地慢慢走路，再觀察3d，并無其他明顯癥狀，出院一周后復診。

5 治療結果

手術結束后的第15天，該犬復診并拆線，觀察發(fā)現(xiàn)，該犬能跑能跳，患肢恢復很好，DR 檢查發(fā)現(xiàn)，骨折處明顯開始愈合，一個月后電話回訪，主人說恢復得很好，已能像正常犬一樣自由活動。

圖1 是左前肢側位拍攝

圖2 切口定位

圖3 顯示拇長展肌位置

圖4 整復橈骨斷端

圖5 橈骨干骨板固定

圖6 術后X光檢查固定、復位情況