金燦

〔摘要〕15歲的女孩小潔由于家庭問(wèn)題與自己的歪曲認(rèn)知自殘，幸好被老師、同學(xué)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，由此開(kāi)展心理輔導(dǎo)。本次心理輔導(dǎo)利用家庭分層治療方案、認(rèn)知行為療法、班主任的幫助，先幫助離異的父母打開(kāi)彼此的心結(jié)，再由父母幫助孩子調(diào)整錯(cuò)誤認(rèn)知，感受父母之愛(ài)的心理輔導(dǎo)個(gè)案。

〔關(guān)鍵詞〕自虐;單親;認(rèn)知行為療法;家庭輔導(dǎo)

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2019）13-0044-04

一、背景介紹

小潔（化名），女，14歲，現(xiàn)為初一學(xué)生。家庭環(huán)境優(yōu)渥，父母離異，由母親與外公外婆撫養(yǎng)，平時(shí)都是自己獨(dú)立回家，家與學(xué)校的距離較遠(yuǎn)。

第一次見(jiàn)小潔是他們年級(jí)舉行集體活動(dòng)的時(shí)候。那天下午，一個(gè)女生帶著受傷哭泣的小潔來(lái)到學(xué)校心理輔導(dǎo)室。只見(jiàn)她的雙臂布滿了一條條被小刀割過(guò)的傷痕，剛剛到校醫(yī)那里用碘酒處理過(guò)，小潔的同學(xué)首先開(kāi)口說(shuō)：“老師，你幫幫小潔吧，校醫(yī)讓我?guī)齺?lái)找您的?！蔽尹c(diǎn)點(diǎn)頭，讓這位同學(xué)放心并自行離開(kāi)之后，才開(kāi)始與小潔交談起來(lái)。

小潔一直低著頭，說(shuō)出的話十分消極，一開(kāi)始覺(jué)得自己的出生就是錯(cuò)誤，父母的離異是她一個(gè)人的錯(cuò)。這樣的念頭常常讓她睡不著覺(jué)，一周至少三次會(huì)從夢(mèng)中驚醒，在學(xué)校吃飯也食不知味，有時(shí)回家吃晚飯卻暴飲暴食。在學(xué)校學(xué)習(xí)，心情還比較愉快，但是回家與媽媽在一起相處，心情就會(huì)變得低落，因?yàn)閶寢層袝r(shí)會(huì)突然對(duì)她進(jìn)行打罵。自己心情最低落的時(shí)候就會(huì)莫名其妙地頭疼，想要砸東西、打人，最后只有躲起來(lái)用小刀割手，才能緩解頭疼，慢慢讓自己平靜下來(lái)。

這不是她第一次自殘，從六年級(jí)父母離異之后，在與父親和新阿姨吃過(guò)晚飯獨(dú)自回家的路上，她覺(jué)得特別難受，就用路上鋒利的石頭第一次割破自己的手臂。從此以后，每當(dāng)母親在家對(duì)她歇斯底里地埋怨父親，父親不斷地來(lái)學(xué)校想要看望自己，自己不停地拒絕父親探望的時(shí)候，她就會(huì)覺(jué)得頭疼得厲害，只有通過(guò)這樣的自殘行為，才能讓自己清醒。今天是因?yàn)楦赣H打電話給班主任，想要來(lái)學(xué)校看她，班主任找她談話之后，她的頭又開(kāi)始痛了，才從同學(xué)的文具盒里找出小刀割傷自己，想讓自己清醒。

班主任和同學(xué)反映：小潔在班級(jí)成績(jī)中等，有偏科現(xiàn)象，文科優(yōu)異，理科較弱，學(xué)習(xí)態(tài)度較好，現(xiàn)在是班里的語(yǔ)文課代表，寫(xiě)作尤其突出;性格比較外向，說(shuō)話直爽，情緒容易激動(dòng);在校與同學(xué)相處和諧，有自己的朋友圈，今天是第一次發(fā)現(xiàn)她有這樣的極端行為。

二、問(wèn)題分析

一個(gè)14歲的花季少女竟然多次自殘，讓人心痛嘆息。但了解她的家庭關(guān)系，不免讓人萬(wàn)分理解。小潔的父母在她出生以后，就沒(méi)有正常的夫妻生活，父親由于出生農(nóng)村，備受外公外婆的冷嘲熱諷，父母關(guān)系緊張，母親常常使用冷暴力，父親因?yàn)槊τ谑聵I(yè)也從來(lái)都沒(méi)有與母親好好溝通解決過(guò)雙方存在的問(wèn)題。小潔上小學(xué)以后，父母的敵對(duì)關(guān)系愈演愈烈，常常在小潔面前吵架，每次母親都會(huì)歇斯底里發(fā)作，父親只能以離家出走來(lái)結(jié)束爭(zhēng)吵。六年級(jí)下半個(gè)學(xué)期，父親下決心與母親離婚，辭去了公職，變賣(mài)了房產(chǎn)，給小潔與母親買(mǎi)了新的大房子以及一筆可觀的撫養(yǎng)費(fèi)，母親也終于同意與父親離婚。

離異后，父親雖然辭去了公職，但由于原來(lái)積累的人脈，找到了一份公司高層的職位，買(mǎi)了大房子，娶了新阿姨，生了小弟弟。母親知道了父親的近況，對(duì)小潔的要求變得十分嚴(yán)格，甚至有些苛刻，總是讓她獨(dú)立完成所有的事情，不能尋求任何人的幫助，經(jīng)常在她的面前說(shuō)父親的不是，有時(shí)會(huì)突然歇斯底里地對(duì)女兒進(jìn)行語(yǔ)言與身體上的人身攻擊，并且命令她沒(méi)有經(jīng)過(guò)自己的同意不可以見(jiàn)拋棄她們母女倆的父親。

離異之后，父親每周都會(huì)找機(jī)會(huì)來(lái)學(xué)?？赐畠海墒桥畠褐懒烁赣H的現(xiàn)狀一直拒絕見(jiàn)面，父親只好尋求班主任的幫助。沒(méi)想到班主任的好心勸解反而加大了小潔心理壓力：一方面受媽媽的控制不能見(jiàn)父親，另一方面父親的真誠(chéng)、老師的期望、自己的期待又讓自己很想見(jiàn)父親，兩者之間的巨大矛盾成為了導(dǎo)致小潔再次自殘的“最后一根稻草”。

第一次給小潔做心理輔導(dǎo)的時(shí)候，我問(wèn)了這樣一個(gè)問(wèn)題：“你覺(jué)得你的家人愛(ài)你嗎？”小潔的回答是：“外婆外公是愛(ài)我的，他們的愛(ài)像棉花一樣柔軟、溫暖;媽媽的愛(ài)就像鋼筋一樣打入我的心臟，讓我不能呼吸;爸爸的愛(ài)就是錢(qián)，他是個(gè)人品很差的男人?！?/p>

原來(lái)在小潔的內(nèi)心，父母對(duì)她的愛(ài)都是畸形的，帶給她的只有無(wú)限的傷害。由此可見(jiàn)，小潔的內(nèi)心壓力與自殘行為都是由于父母的情感問(wèn)題所產(chǎn)生的，在母親與父親的情感旋渦中，她成為了父母離婚大戰(zhàn)中的最終受害者與替罪羊。

三、輔導(dǎo)目標(biāo)

通過(guò)第一次的心理輔導(dǎo)，我們發(fā)現(xiàn)小潔的自我認(rèn)同感特別低，認(rèn)知有偏差，覺(jué)得自己是父母離異的罪魁禍?zhǔn)?，父母根本就不?ài)自己或許自己不值得被愛(ài)。小潔的睡眠、飲食、情緒均出現(xiàn)問(wèn)題，在情緒特別低落的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的軀體障礙——頭疼，并作出割破手臂來(lái)減輕痛苦的自殘行為。初步診斷為抑郁障礙，若繼續(xù)泛化，很可能會(huì)發(fā)展為抑郁癥。

針對(duì)此個(gè)案，咨詢目標(biāo)初步定為：改變來(lái)訪者原有的錯(cuò)誤認(rèn)知，學(xué)會(huì)放松與控制自己的情緒;告知來(lái)訪者父母孩子的具體情況，改變父母自身的負(fù)性情緒，以及對(duì)待孩子的錯(cuò)誤教養(yǎng)與溝通方式，改變父母雙方敵對(duì)的溝通方式，學(xué)會(huì)正確地表達(dá)對(duì)孩子的關(guān)愛(ài)、理解與支持。

四、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）家庭分層治療

1.輔導(dǎo)母親——接受事實(shí)，重新開(kāi)始

在與母親交流的時(shí)候，母親就像一個(gè)十足的被害者，不斷地哭訴著自己不幸的遭遇：丈夫?qū)ψ约旱牟恢摇⒔挥训牟簧饕约皩?duì)待女兒只能用禮物用錢(qián)來(lái)搪塞的現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)著自己對(duì)女兒的嚴(yán)格要求是為了讓她更加的獨(dú)立自強(qiáng)。我只是認(rèn)真地傾聽(tīng)、共情，幫助她盡情地宣泄心中的苦悶。待她平靜一些，我便把小潔不止一次自殘的事實(shí)以及那句比喻像鋼筋的話告知母親，母親才意識(shí)到原來(lái)自己經(jīng)常把對(duì)父親的怨恨發(fā)泄在女兒的身上，這種錯(cuò)誤的情感轉(zhuǎn)移幾乎將女兒推向了崩潰的深淵。其實(shí)自己一直都沒(méi)有從離婚的陰影里走出來(lái)，也特別需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

因此，我建議母親既然已經(jīng)分開(kāi)，不要再留戀過(guò)去，追究對(duì)與錯(cuò)已然毫無(wú)意義，收起在女兒面前對(duì)父親的所有敵意，因?yàn)榕畠汉透赣H還是親人，這份親情不能割舍。母親對(duì)父親的怨恨，不僅只會(huì)讓自己的情緒更加糟糕，沉迷過(guò)去無(wú)法自拔，而且給女兒帶來(lái)的也是無(wú)限的沖突、矛盾與傷害。在生活與學(xué)習(xí)上多多關(guān)心女兒，不可以再對(duì)她進(jìn)行無(wú)理的打罵，也不能再對(duì)女兒與父親見(jiàn)面做出限制。心情不好的時(shí)候去看看書(shū)籍、做做運(yùn)動(dòng)、爬山、旅游等來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，或者找個(gè)男朋友開(kāi)始一段新的生活?？傊?，作為母親要學(xué)會(huì)忘記過(guò)去、接受現(xiàn)實(shí)、重新開(kāi)始，女兒和自己都會(huì)變得越來(lái)越好。

2.輔導(dǎo)父親——真誠(chéng)溝通，解除誤會(huì)

在與父親的溝通交流中，父親顯得十分理智、態(tài)度真誠(chéng)，對(duì)于女兒現(xiàn)在發(fā)生的事，充滿悔恨。因?yàn)殡x婚再婚，也沒(méi)有時(shí)間與女兒靜下心來(lái)溝通交流，女兒所有關(guān)于父親的消息都是從母親口中得知的負(fù)面消息，到學(xué)校偷偷地看望也只能用禮物或者金錢(qián)來(lái)補(bǔ)償，讓女兒對(duì)其更加失望。此外，父親在離婚的時(shí)候也沒(méi)有與母親做好溝通，解決兩者之間的矛盾與沖突，繼而間接傷害了女兒。

因此，我建議父親首先要與母親進(jìn)行一次雙向的、正確的、積極的溝通，希望母親不要因?yàn)樗腻e(cuò)誤而傷了女兒，能夠給自己一些機(jī)會(huì)去彌補(bǔ)她與女兒，同意女兒與自己見(jiàn)面。如果母親與女兒都不愿意見(jiàn)自己，也可以用寫(xiě)信的方式真誠(chéng)地告訴他們自己最真實(shí)的情況與感受，雖然重新組建了家庭，但是對(duì)女兒的愛(ài)與關(guān)心不會(huì)有一分的減少。另外，與女兒的每一次會(huì)面都會(huì)以健康、積極的方式對(duì)待，如自己燒飯、帶女兒去郊游、看電影，而不是由金錢(qián)打發(fā)。偶爾可以用手機(jī)、微信聯(lián)系女兒，表達(dá)自己對(duì)孩子的關(guān)愛(ài)與鼓勵(lì)，讓孩子確實(shí)感受到父親的愛(ài)。

（二）認(rèn)知行為治療

認(rèn)知行為治療（CBT）由A.T.Beck在20世紀(jì)60年代發(fā)明出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法，主要針對(duì)抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理問(wèn)題。它的主要著眼點(diǎn)，放在患者不合理的認(rèn)知問(wèn)題上，通過(guò)改變患者對(duì)己，對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變心理問(wèn)題。

針對(duì)小潔，認(rèn)知行為療法的具體做法是：小潔常常會(huì)有歪曲的認(rèn)知：自己是父母離異的罪魁禍?zhǔn)?，父母根本就不?ài)自己或許自己不值得被愛(ài)，即給自己亂貼標(biāo)簽，片面地把自己或別人公式化。每當(dāng)自己的大腦里出現(xiàn)這種負(fù)性自動(dòng)思維的時(shí)候，需要填寫(xiě)“思維記錄表”，意識(shí)到自己錯(cuò)誤的認(rèn)知，并慢慢改變這樣的認(rèn)知，給自己積極的心理暗示：父母是愛(ài)我的，他們雖然離異，但對(duì)我的愛(ài)并沒(méi)有一點(diǎn)的減少。

此外，我還建議小潔，每天堅(jiān)持半小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，多聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，放松自己，愉悅心情;周末可以接受父親的邀約，見(jiàn)見(jiàn)面，談?wù)勑模磉_(dá)自己內(nèi)心最真實(shí)的感受，不要委屈自己。

（三）班主任的幫助

在每次家庭輔導(dǎo)的過(guò)程中，班主任一直都陪伴左右，一方面幫助我與小潔父母盡快建立信任關(guān)系，一方面積極向大家告知小潔的最新情況，幫助她更好地適應(yīng)初中新生活以及處理好學(xué)習(xí)與同伴的關(guān)系。

此外，班主任能夠通過(guò)“皮格馬利翁效應(yīng)”在校園生活與學(xué)習(xí)上給予小潔多一些關(guān)愛(ài)與重視，多一些鼓勵(lì)與支持，如讓語(yǔ)文優(yōu)秀的她擔(dān)任語(yǔ)文課代表，學(xué)校心理健康周課本劇的編寫(xiě)也是由小潔操刀完成，之后的排練與表演也是由小潔作為總導(dǎo)演與主演，逐步建立小潔的自信。在小潔與父親關(guān)系的處理上，班主任也充當(dāng)了一回信使，將父親的親筆信送到她手上，解除了雙方的誤會(huì)，讓女兒重新接納了父親。在與母親的關(guān)系中，班主任也給了小潔一些良好的建議：1.母親如果要無(wú)理由打罵自己，首先要保護(hù)好自己，等母親冷靜下來(lái)與其好好交流，不能讓自己成為泄憤的工具;2.主動(dòng)表達(dá)對(duì)母親的關(guān)心與支持，陪同或者鼓勵(lì)母親做一些積極的事情，幫助母親忘記過(guò)去，轉(zhuǎn)移注意力，建立母親的自信，開(kāi)啟新的生活。

五、效果反思

在與小潔父母溝通交流后的第二天，班主任將小潔父親的親筆信送到了小潔手上，小潔看后失聲痛哭，并且同意與父親見(jiàn)面交流，兩個(gè)人也擁抱在一起。小潔的母親也同意父親每周有兩次接送女兒的機(jī)會(huì)，周末有一次與女兒?jiǎn)为?dú)相處的時(shí)間，并且對(duì)自己之前不理性的行為向小潔道歉，決心努力忘記過(guò)去，重新開(kāi)始。

三個(gè)月后，心理健康周上的表演，小潔的父母坐在一起為她加油鼓勁。聽(tīng)說(shuō)，小潔的母親也交到了新的男朋友，開(kāi)始了新生活?，F(xiàn)在的小潔變得越來(lái)越陽(yáng)光開(kāi)朗，自信且富有生機(jī)，她已經(jīng)感受到了來(lái)自親人、朋友滿滿的關(guān)愛(ài)與祝福，學(xué)會(huì)愛(ài)與被愛(ài)。有次，班主任還跟小潔打趣：“還想割手嗎？”小潔開(kāi)心地回答：“再也不想了?！?/p>

這是一例輔導(dǎo)成功的初中生自虐的個(gè)案。在這個(gè)案例中，我們能夠感受到學(xué)校、家庭、心理三位一體的心理健康教育多么重要。一個(gè)孩子出現(xiàn)的心理問(wèn)題，究其原因不外乎家庭問(wèn)題、學(xué)校問(wèn)題、自身問(wèn)題，只有發(fā)現(xiàn)這三者之間的所有問(wèn)題，對(duì)癥下藥，三管齊下，才能幫助孩子解決所有的問(wèn)題。心理健康教育任重道遠(yuǎn)，學(xué)校、家庭、心理教師必須攜手同行。

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（作者單位：浙江省衢州市實(shí)驗(yàn)學(xué)校，衢州，32400）

編輯/劉永勝 終校/劉 芳