江德裕 丁維俊

摘要：君火、相火是中醫(yī)理論中的重要概念，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，然后經(jīng)歷了漫長的理論演變和臨床實踐，到清末民初時期醫(yī)學家已對君相二火具有深刻的理解。張錫純匯總了前人的思想，又根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，對君火相火的理論研究進行了歸納與闡發(fā)，認為君火發(fā)于心中，相火起于命門，寄于膽，游行于三焦。

關(guān)鍵詞：張錫純;君火;相火;《醫(yī)學衷中參西錄》

中圖分類號：R249 文獻標志碼：A 文章編號：1007-2349（2019）01-0015-04

水與火，陰與陽是中醫(yī)理論中的根本范疇，在《素問·陰陽應象大論》里提出：“水火者，陰陽之征兆也;陰陽者，萬物之能始也。”水之于人實指人體精微物質(zhì)，如精、津液等等?；鹬谌藢嵵溉说年枤鈁1]，特是自《內(nèi)經(jīng)》的運氣篇《素問·天元紀大論》中首次提出“君火以明，相火以位”的說法以后，火的概念分為君火與相火，引發(fā)了醫(yī)學界長久的討論，加之各個醫(yī)家各執(zhí)己見，爭議頗多，令執(zhí)醫(yī)者無所適從。張錫純是清末民初的醫(yī)學大家，對于君相二火的理論，在繼承前人思想學術(shù)成果的同時，揚棄其中的糟粕，不拘泥于舊的觀點，又根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，對君火相火的理論研究進行了歸納與闡發(fā)。

1 君火、相火理論的淵源

1.1 首見于《內(nèi)經(jīng)》 君火、相火首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的運氣篇《素問·天元紀大論》，曰“周天氣者，六期為一備。終地紀者，五歲為一周。君火以明，相火以位?！蓖醣鶎Υ俗⑨屨f：“……天氣不臨君火故也……但立名于君位，不立歲氣……故曰君火以明，守位奉命，故曰相火以位?！闭J為君火不主歲氣，相火代之行令，從君主與輔相之間的關(guān)系論述了君火與相火，以“明”與“位”作為特征的作用與特點。

在另一篇運氣學說的篇章《素問·六微旨大論》中，君相二火指六氣之中的少陰君火和少陽相火。學者云剛[2]認為，此二火以“明亮”與“炎熱”屬性作為君火與相火的分類依據(jù)。作者對比六氣所主的一年之氣中，二之氣少陰君火當令的月份和三之氣少陽相火當令的月份，兩個時間段中的天氣氣候和植物生長情況，以說明“明亮”與“炎熱”的屬性差別，將此作為依據(jù)，論述“君火主明”和“相火主熱”的論點。

1.2 金元四大家 在春秋戰(zhàn)國以后，漢代、隋唐等時期，對君火相火的討論較少。諸如張仲景、孫思邈等著名醫(yī)家也少有提及，其留下的著述多偏重于臨床，對醫(yī)學理論不作更多闡發(fā)。僅在宋朝，陳無擇在其著作《三因極一病證方論》中有提到“君火，乃二氣之本源，萬物之所資始?！保熬鹬?，上合昭昭，下合冥冥，與萬物俱生，而無所間斷”等言論。取用了佛家和儒家的學說，從體用的角度論述了君火。又有錢乙在《小兒藥證直訣》中提及“肝有相火……腎為真水”。綜合而言，在金元時期以前，對君相二火的理論少有歸納和討論。

真正對君火、相火理論進行闡發(fā)討論的是金元時期的醫(yī)家。從時間點和留下的著述分析，君相二火理論在金元時期的討論開始于劉河間，承襲于李東垣，歸納于朱丹溪。據(jù)學者程暢和考據(jù)，相火理論的創(chuàng)始者可能是劉河間[3]，劉河間在《素問玄機原病式》中提及：“腎有兩枚，《經(jīng)》曰七節(jié)之旁中有小心?！币脳钌仙啤短亍纷⒔狻叭酥构怯卸还?jié)，從下第三節(jié)（七）之旁，左者為腎，右者為命門，命門者小心也?！毖a充說明命門與“小心”皆指右腎。又援引《難經(jīng)》、《玄珠》的論述加以證明手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)皆屬于相火，行君令而名曰命門。在《素問病機氣宜保命集》綜合歸納上述所言，提出：“左腎屬水，男子以藏精，女子以系胞，右腎屬火，游行三焦，興衰之道由于此，故七節(jié)之旁有小心，是言命門相火也。”認為人的右腎是命門，是“小心”，是相火之源，而相火沿著三焦而游走。

李東垣認為相火即是陰火，在其著作《內(nèi)外傷感辨惑論》中提出：“心火者，陰火也。起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也?！庇衷凇镀⑽刚摗诽岬剑骸叭拐撸讼陆乖獨馍l(fā)之據(jù)蒂”。可知，李東垣承襲了劉河間的論述，亦將三焦作為元氣游行之處，而此元氣由相火而發(fā)，那就造成了一個悖論，陰火與元氣之間的概念模糊，造成元氣與元氣之賊變成了同一物。對此，明代張景岳質(zhì)疑說“此火本非邪火，而何得云元氣之賊……是元氣即相火之所化，而非賊元氣之物?！焙笥痔岢鲎约旱目捶ǎ骸百\元氣者，乃壯火而非相火也?！贝苏f又與朱丹溪的解釋想通，“相火易起，五性厥陽之火相煽，則妄動矣。火起于妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死”。“相火之氣，《經(jīng)》以火言之，蓋表其暴捍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元氣之賊?！苯哉J為相火實指元氣，但是如果亢盛則壯火食氣，反生害處，所以才稱為元氣之賊。

朱丹溪集劉、李之所長，匯集兩家之言對君相二火理論做了歸納整理。首先是區(qū)分了君相二火的概念，認為君火為后天之火屬于人火，相火為先天之火屬于天火，是生命運動的根本，提出：“君火者，人火也。相火者，天火也。以名而言，形質(zhì)相生，配于五行，故謂之君。以位而言，生于虛無，守位稟命，故謂之相”，并強調(diào)了相火的作用：“天主生物，故恒于動，人有此生，亦恒于動，其所以恒于動，皆相火之為也?！倍乙罁?jù)李東垣的陰火論，提出具有創(chuàng)見的相火妄動的觀點，認為火起于妄，人易為物欲所惑，五志過極而化火，引起相火妄動。[4]在《局方發(fā)揮》里提到：“大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，大怒則火起于肝?！?/p>

1.3 張景岳、趙獻可 張景岳認為命門并非是右腎，而居于兩腎中間，且不單單只是藏蘊相火，而是水火俱備。他在《類經(jīng)附翼》說道：“命門居兩腎之中……命門之火謂之元氣，命門之水謂之元精?！迸c金元時期的說法并不一致。對于命門的功效，張景岳認為命門是臟腑氣化之源，身體的根本，主一身之生機，五臟六腑的氣化功能無不賴命門的相助?！按嗣T之水火，即十二臟之化源。故心賴之則君主以明，肺賴之則治節(jié)以行，脾胃賴之濟倉廩之富，肝膽賴之資謀慮之本，膀胱賴之則三焦氣化，大小腸賴之則傳導自分。此雖云腎藏之伎巧，而實皆真陰之用，不可不察也?！睂τ诰喽鸬牟顒e，張景岳提到：“君道惟神，其用在虛;相道惟力，其用在實”

趙獻可進一步闡發(fā)命門學說，并承襲張景岳命門在兩腎中間之說，在《醫(yī)貫》中對命門定義為：“命門在兩腎之中，七節(jié)之旁，左右各一小竅。左為真陰真水之所出，右為三焦，為命門之臣使，名曰相火。相火為人體有身以來之先天之火，屬正常生理之動力，亦即生命之源。他把命門之火作為人體生理活動之主宰，并“比之元宵鰲山走馬燈… …火旺則動速，火微則動緩，火息則寂然不動”。認為相火不僅關(guān)系到人的生理健康，而且人的一切活動都以相火為動力之源，是人的壽命之根本。并據(jù)此提出養(yǎng)生的原則，認為一切要以保命門相火為主，“命門君主之火，乃水中之火，相依而永不相離也?；鹬杏?，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火”;“火之不足，固見水之有余也，亦不必瀉水”，就于“水中補火”。認為人的相火絲毫不能泄，如果火旺則需要補陰。

2 張錫純的君相二火理論

2.1 先天、后天之分 張錫純提倡學醫(yī)者多讀道家內(nèi)丹的相關(guān)書籍，而內(nèi)丹的相關(guān)思想也體現(xiàn)在其君相二火理論之中。他認為君相二火有先后天之分，至于先后天的分類，張錫純?nèi)诤狭藘?nèi)丹學的思想，提出：“先天者，未生以前也。所謂后天者，既生以后也”以出生時間為分界線，將人出生以前分為先天，出生以后分為后天。從內(nèi)丹學的角度來說，“內(nèi)丹學者從人體胞胎的生成過程角度解釋先天，以胎兒出生時間點作為‘先天‘后天的分界，出生前為先天，胞胎含藏先天元陽真氣，或先天真一祖氣。出生后接通后天之氣，先后天混而為一。”[5]對于先后天的區(qū)別，他認為人在先天之時，以肚臍來呼吸，而后天之時用肺呼吸。援引全真道創(chuàng)始人王重陽的話“人與天地享受一同，始因父母二氣交感，混合成珠，內(nèi)藏一點元陽真氣……一呼一吸，皆到彼處，與所受胎元之氣相通。未生之前……純一不雜，是為先天之氣……神氣向上，頭轉(zhuǎn)向下降生。一離母腹，雙手自開，其氣散于九竅，呼吸從口鼻出入，是為后天也?！盵6]

2.2 先天之君相二火 張錫純對先天君相二火的闡釋，也沿用了內(nèi)丹學說的理論，認為丹田之元陽是人先天之君火，命門是先天之相火。提出“未生之前，陽施陰受，胚胎之結(jié)先成一點水珠;繼則其中漸有動氣，此乃臍下氣海，而丹田之元陽即發(fā)生在其中;迨至元陽充足，先由此生任督二脈，命門者即督脈入脊之門也，是以其中所生之火與丹田元陽一氣貫通，而為之輔佐，此道家以先天丹田之元陽為君火，以命門所生之火為相火論先天也?！彼^的丹田元陽，又可稱之為元氣，張錫純說：“人之始生也，氤氳化醇，胚胎初結(jié)，中間一點動氣，似有脂膜繞護，乃先天資始之氣，即氣海中之元氣也”，與上所提及的“先天真一祖氣”“元陽真氣”“胎元之氣”是同一種概念。

可以說，此一說是張錫純的創(chuàng)論，中國古代的醫(yī)學家們多將“命門”置為先天之本的位置。如《難經(jīng)》說命門為“藏精系胞，舍精神，系元氣”、“五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門”。又如張介賓推崇命門為“先后天立命之門戶”、“為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇”、“精血之海，元氣之根”、“為受生之初，為性命之本”等等。學者儲全根據(jù)此歸納命門的兩類作用，一是新生命體發(fā)生上的作用，二是對胚胎、胎兒以及出生之后的發(fā)育直接影響。[7]張錫純結(jié)合古代醫(yī)學家的經(jīng)驗和道家內(nèi)丹學說，更細致地將君相二火理論分為先天之君相二火和后天之君相二火，并在此基礎(chǔ)上融合了奇經(jīng)八脈理論來解釋人體怎么生成，并規(guī)定了丹田元陽、相火與任督二脈之間的關(guān)系，認為丹田元陽充足是任督生成之源，而命門則是督脈入脊椎的門戶，與丹田元陽相通。

2.3 后天之君相二火 對于后天的君相二火，張錫純提出：“后天以心火為君火，自當以膽中寄生之火為相火”，需指出的是，在《醫(yī)學衷中參西錄》中張錫純常將肝膽并稱，對于相火的寄居之所，也常肝膽混用。如在第五期第三卷中提到：“蓋肝之系下連氣海，兼有相火寄生其中”又有：“肝為厥陰，中見少陽，且有相火寄其中”。

人的后天用事，以心為君主之官，賴之以統(tǒng)五臟六腑，協(xié)調(diào)全身氣血。如《素問·靈蘭秘典論》所言：“心者，君主之官也，神明出焉?！薄鹅`樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”自《內(nèi)經(jīng)》提出心為君主之官以來，對于心的君主地位，歷代醫(yī)學家都取得了共識，張錫純亦承襲這一理論，認為心火是人的后天之君火。

與心火所取得的統(tǒng)一共識不同的是，對于相火歷代醫(yī)家各有不同的認識，包括上述的金元四大家、明代的張介賓、趙獻可等等。如錢乙提出“肝有相火”、劉河間提出“命門相火”、李中梓提出“相火有二，乃腎與肝”、喻嘉言認為“腎有相火”。但是綜合而言，不管認為相火藏于何臟，屬于何腑，對于相火的功能認識是比較一致的，都認為相火關(guān)系著人的生命力，起著溫煦機體，推動氣化等作用。歸根結(jié)底，火之于人實指人身之陽氣，如張介賓在《類經(jīng)》中所言“曰君曰相無非陽氣之所在耳?！睆堝a純認為人的元氣根基于腎，萌芽于肝，故將后天之相火歸于肝膽，以配肝膽升發(fā)條達之性。對于后天君相二火的關(guān)系，張錫純認為如先天之君相二火一氣貫通，后天之君相二火也相助為理。他提出“膽與心雖一在膈上，一在膈下，而上下相連，其氣化即可相助為理。”

2.4 相火與三焦的關(guān)系 在《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中有論述三焦的功能。三焦是人體的水液代謝通道，《素問·靈蘭秘典論篇》提到“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。三焦亦是人體的元氣運行通道，在《難經(jīng)·六十六難》提到“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”。除了水液和元氣的通道之外，三焦作為六腑之一，有“傳化物而不藏”的功能特點，所以有化糟粕、腐熟水谷的作用。綜合而言，三焦的作用有三，一是水道，二是氣道，三是腐熟水谷。[8]

對于三焦，張錫純吸收了古籍文獻的理論，又借鑒了晚清名醫(yī)唐容川三焦為網(wǎng)油的說法，認為三焦是人身的油膜。他引用扁鵲的話加以說明相火與三焦的關(guān)系，“腎間動氣為三焦之原。夫腎間動氣之處即相火也。為網(wǎng)油既是三焦，其根蒂與命門相連，故命門中之動氣，可為三焦之原也。”簡而言之，即命門是三焦的根蒂，相火是三焦的動力之源。

張錫純認為人的先天君火是丹田元陽，丹田元陽充足之后化生了任督二脈，而命門即是督脈入脊之門戶，所以命門是先天之相火與丹田元陽相通。同時命門也是三焦之源，相火通過游行三焦網(wǎng)油運行水液、元氣、水谷精華?？梢哉f張氏較為完備的綜合歸納了經(jīng)典的命門相火與三焦的理論，發(fā)前人之未發(fā)，厘清了命門相火與三焦的關(guān)系。

3 小結(jié)

張錫純在吸納歷代醫(yī)學家以及中醫(yī)經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上，又獨創(chuàng)性地融合了道家內(nèi)丹學說，并結(jié)合了自身的臨床經(jīng)驗，歸納和闡發(fā)了中醫(yī)君相二火理論。首先提出先天之君相二火和后天之君相二火等概念，將元氣、命門相火、肝膽相火、心之君火等概念分開來，又理順了容易混淆的命門、相火、三焦等概念的關(guān)系，使之有機地聯(lián)系起來、成為概念明確、邏輯合理、可用于指導臨床的理論。

參考文獻：

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