單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)治療的應(yīng)用效果觀察

張波

【摘 要】 目的：在單側(cè)甲狀腺患者治療中選取手術(shù)方法，分析其應(yīng)用效果。方法：在2015年10月至2018年10月期間我院收治的單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者有420例，對(duì)其實(shí)施隨機(jī)分組，分為兩組即A、B兩組，A組：實(shí)施開放式甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，B組：?jiǎn)蝹?cè)腺葉和峽部手術(shù)治療，對(duì)比兩種手術(shù)方法切口長(zhǎng)度以及手術(shù)出血量。結(jié)果：B組手術(shù)切口及手術(shù)出血量都低于對(duì)照組，具有顯著差異P<0.05。結(jié)論：對(duì)單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以優(yōu)先采取單側(cè)單側(cè)腺葉和峽部手術(shù)治療方法，其創(chuàng)傷性比較小，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié);手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-066-01

單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中算是比較常見的一種結(jié)節(jié)，分為良性和惡性兩種，但就目前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性，很少出現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)，但是在臨床治療中還是會(huì)選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療不同具有不同的治療效果[1]。本研究針對(duì)我院?jiǎn)蝹?cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取分別采取開放式甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療和單側(cè)腺葉及峽部切除治療，對(duì)比兩種方法療效，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年10月至2018年10月期間我院收治的單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者有420例，對(duì)其實(shí)施隨機(jī)分組，分為兩組即A、B兩組。A組：男性110例，女性100例，年齡分布在30歲至70歲之間，年齡中值為（56.0±11.2）歲;B組：男性114例，女性96例，年齡分布在28歲至74歲之間，年齡中值為（56.7±12.3）歲。對(duì)比兩組基本資料差異不大P>0.05。

1.2 方法

A組：開放式甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療。讓患者保持仰臥狀態(tài)，全麻插管，肩下墊枕，充分暴露出患者甲狀腺以及頸部，選擇患者胸骨切跡上方進(jìn)行長(zhǎng)為8cm的切口，徹底切開患者皮膚后暴露患者甲狀腺結(jié)節(jié)，切斷甲狀腺中靜脈，根據(jù)患者結(jié)節(jié)位置和大小，將患者上、下級(jí)血管選擇性切斷，行甲狀腺被膜內(nèi)腫塊切除部分，殘端止血?？p合切口后實(shí)施抗感染指標(biāo)。B組：采取腺葉和峽部手術(shù)切除的方式。全麻插管成功，充分暴露患者甲狀腺和頸部后選取患者頸部低位進(jìn)行弧形切口，長(zhǎng)約3cm左右，向外側(cè)游離甲狀腺被膜，切斷甲狀腺中靜脈，牽引腺體充分將甲狀腺背側(cè)暴露出來，再游離甲狀腺后背膜，顯露喉返神經(jīng)，保護(hù)甲狀旁腺，直視下切斷甲狀腺上、下極動(dòng)、靜脈，充分游離甲狀腺腺葉和峽部，再用超聲刀切除，徹底止血后縫合切口實(shí)施抗感染措施。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

本研究觀察指標(biāo)為兩組手術(shù)切口以及手術(shù)出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)所得的研究數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，組間存在顯著差異。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組手術(shù)切口和手術(shù)出血量，A組手術(shù)切口為（8.02±1.22）cm，B組手術(shù)切口為（3.65±0.27）cm，B組手術(shù)切口短于A組，t=19.084，p=0.001;A組手術(shù)出血量為（50.35±12.04）ml，B組手術(shù)出血量為（13.65±10.24）ml，B組出血量明顯少于A組，t=26.357，p=0.001。

3 討論

單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見，指的是在甲狀腺當(dāng)中的腫塊，大部分單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)都為良性的，但是患者進(jìn)行吞咽時(shí)其會(huì)上下移動(dòng)，影響到患者的生活質(zhì)量。因此針對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者還是需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施。臨床中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取治療已經(jīng)逐漸采用手術(shù)治療，以往會(huì)采用開放式單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除，其效果不是很理想，醫(yī)師在手術(shù)過程中會(huì)用拉鉤反復(fù)牽拉甲狀腺結(jié)節(jié)，很容易在手術(shù)過程中對(duì)患者造成損傷，會(huì)增大手術(shù)切口，增加手術(shù)出血量，不利于患者術(shù)后預(yù)后，在切口的縫合上也會(huì)存在一定的難度[3～4]。

近幾年，逐漸引進(jìn)單側(cè)腺葉和峽部切除的方法，其中應(yīng)用到超聲刀，可以有效切割病變組織，可以同時(shí)進(jìn)行游離以及止血操作，有利于對(duì)患者切口的出血量進(jìn)行降低，而且超聲刀對(duì)機(jī)體組織造成的機(jī)械創(chuàng)傷比較少，患者切口愈合會(huì)比較快。正常的甲狀腺組織的代償能力比較強(qiáng)，因此切除單側(cè)的腺葉和峽部后不會(huì)影響到甲狀腺功能，在切除過程中減少切除面積，降低切除的損傷性，也不需要采取其他特殊處理措施，術(shù)后切口恢復(fù)比較快，因此治療效果比較好，具有更高的安全、可靠性。

本研究針對(duì)我院?jiǎn)蝹?cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取不同的手術(shù)治療方法，其中切除單側(cè)的腺葉和峽部效果更好，患者的切口長(zhǎng)度以及出血量都比較少，對(duì)患者的預(yù)后造成的影響不大，相對(duì)于傳統(tǒng)開放式甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)來說其效果更好，可以優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟敏. 單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（33）：169-170.

[2] 李春含. 單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)治療的臨床療效[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（18）：145-146.

[3] 鄭鑫賓. 單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療40例臨床分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（04）：475-477.

[4] 高祥禹. 單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療30例臨床分析[J]. 中外女性健康研究，2018，42（04）：68+111.