龍霞 賀成芳

【摘 要】 目的：對社區(qū)老年高血壓患者實施針對性社區(qū)護理干預(yù)，觀察其臨床應(yīng)用效果。方法：選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年高血壓患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上給予針對性社區(qū)護理干預(yù)，比較兩組血壓控制率、睡眠質(zhì)量、服藥依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量、血壓控制情況、服藥依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)成立。結(jié)論：針對性社區(qū)干預(yù)的實施對改善社區(qū)老年高血壓病人病情具有重要作用，可以有效維護患者身心健康，提升其生活質(zhì)量，該護理方式值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針對性護理;社區(qū)護理;社區(qū)老年高血壓

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-158-01

高血壓是一種常見慢性疾病，有數(shù)據(jù)顯示[1]，60歲以上老年人群中50%以上均患有高血壓，隨著近年來老齡化越來越明顯，該病發(fā)病率也在逐年遞增。這種情況下，應(yīng)該如何將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用發(fā)揮出來，加強社區(qū)對高血壓的干預(yù)，幫助改善患者生活質(zhì)量，成為社區(qū)衛(wèi)生人員急需探討的重要課題。本次研究主要選取我社區(qū)衛(wèi)生中心就診的老年高血壓患者為研究對象，對其實行有針對性的社區(qū)護理干預(yù)，獲得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年7月～2018年7月就診的老年高血壓患者中遴選80例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，各40例，觀察組中女性20例，男性20例，年齡最高88歲，最低64歲，平均年齡為（68.21±3.82）歲，高血壓病程最長為18年，最短為1年，平均病程是（8.92±3.29）年;對照組中女性22例，男性18例，年齡最高是86歲，最低是63歲，平均年齡為（68.32±3.77）歲，高血壓病程最長為20年，最短為2年，平均病程是（8.80±3.32）年。組間患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05，可以用于后續(xù)比較研究。

1.2 方法

對照組給予建立檔案、常規(guī)藥物治療與護理干預(yù)等常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上給予針對性社區(qū)護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①建立個人健康檔案：為高血壓患者建立個人健康檔案，內(nèi)容包含患者的姓名、住址、血壓水平及用藥情況等內(nèi)容，根據(jù)患者的不同情況提供相應(yīng)護理措施，并與患者建立聯(lián)系，對其實施定期隨訪，提供個性化進健康指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)患者血壓變化情況與并發(fā)癥發(fā)生情況，以便隨時對治療與護理方案進行調(diào)整;②進行健康教育：組織患者定期開展社區(qū)健康教育活動，組織患者及其家屬觀看高血壓相關(guān)知識的影音視頻，針對其提出的疑問給予詳細(xì)的、周到的解答，以便提升患者對自身疾病的認(rèn)識度，確?；颊甙磿r用藥，改變以前不健康的習(xí)慣，將血壓水平控制好;③給予飲食指導(dǎo)：高血壓患者應(yīng)盡量食用低脂肪、低熱量、低膽固醇的食物，嚴(yán)格控制好鹽分的攝入量，最好小于0.6g/d，建議患者多食用一些新鮮的蔬果，促進患者腸胃蠕動，戒煙酒;④進行用藥指導(dǎo)：為患者講解降血壓藥物的科學(xué)用法、治療機制及可能存在的不良反應(yīng)等，以提升患者的治療依從性，注意不能隨意增減藥物劑量，也不能擅自停藥。結(jié)合患者疾病情況的差異，確保降壓效果的提升，嚴(yán)格控制好并發(fā)癥;⑤心理護理干預(yù)：利用放松療法幫助患者緩解焦慮、緊張及恐懼等不良心理，給予患者心理支持，多溝通、走訪，動態(tài)了解患者需求，為其提供心理疏導(dǎo)，幫助其樹立起抗病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

經(jīng)過為期3個月的隨訪，統(tǒng)計兩組患者睡眠質(zhì)量情況、血壓控制情況、服藥依從性高低，同時比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

研究中計量數(shù)據(jù)表示為（x±s），采用t值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為（%），采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)比較所用軟件為SPSS21.0，如果統(tǒng)計結(jié)果為P<0.05，可見數(shù)據(jù)統(tǒng)計有意義。

2 結(jié)果

觀察組血壓控制率、睡眠質(zhì)量、服藥依從性分別為77.5%（31/40）、75.0%（30/40）、85.0%（34/40），對照組分別是52.5%（21/40）、37.5%（15/40）、37.5%（15/40），兩組各項數(shù)據(jù)比較均有顯著性差異（Z=7.342，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組為17.5%（7/40），組間各項數(shù)據(jù)對比均有顯著性差異（x2=14.084，P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種需要終身治療的疾病，有研究表明，老年高血壓患者由于其文化程度較低，往往對防治該病的認(rèn)知上存在很多誤區(qū)，一些患者認(rèn)為沒有自覺癥狀就不重視、不治療，一些患者因為癥狀好轉(zhuǎn)而擅自停藥，一些患者由于服用降壓藥物期間出現(xiàn)了副作用而隨意更換藥物，還有一些患者由于年齡大，對藥物的名稱、服藥時間及使用方式等記憶不清晰，經(jīng)常出現(xiàn)漏服、多服、誤服的現(xiàn)象等等。

本次研究中，對觀察組實施針對性社區(qū)護理干預(yù)，干預(yù)后患者血壓控制率、睡眠質(zhì)量、服藥依從性明顯好于對照組（常規(guī)護理），并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，組間各項數(shù)據(jù)對比差異性顯著，P<0.05。提示通過建立個人健康檔案、給予健康教育、心理護理干預(yù)、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等針對性社區(qū)護理干預(yù)措施的實施，大大提升了他們的不良生活習(xí)慣，提升了患者的服藥依從性，同時患者對高血壓疾病的認(rèn)知度也顯著提高，高血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著提升。此外，社區(qū)護理還充分發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持作用，提升患者家屬對疾病的認(rèn)知度，為患者營造溫馨的家庭環(huán)境，使患者保持很好的精神狀態(tài)，這對控制患者血壓很有利。

從以上內(nèi)容中可以看出，針對性社區(qū)護理干預(yù)的實施，可以顯著改善社區(qū)老年高血壓患者病情，有效控制血壓，提升生活質(zhì)量，可見這種護理方式值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉甜， 劉杏， 李勝玲，等. 基于跨理論模型的社區(qū)家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J]. 中華護理雜志， 2016， 51（5）：629-634.

[2] 姚利娟.社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)對老年高血壓病患者自我管理能力的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（19）：122+124.

[3] 陳瑋.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者家庭功能評分及護理滿意度的影響評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（28）：148+150.