經(jīng)陰道超聲對宮腔粘連的臨床診斷價值分析

李丹妮

【摘 要】 目的：分析經(jīng)陰道超聲對宮腔粘連的臨床診斷價值。方法：選取2016年1月～2018年1月在我院收治的宮腔粘連患者和同期體檢無異常的女性各108例作為研究的對象，分為觀察組和對照組，對宮腔粘連患者進(jìn)行陰道超聲臨床診斷，對比兩組血管化血流指數(shù) FI、VFI、VI 及宮腔容積。結(jié)果：對照組宮腔形態(tài)規(guī)則，內(nèi)膜邊界清晰且回均勻，血流信號豐富，兩組 FI、VFI、VI 及子宮容積比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;結(jié)論：經(jīng)陰道超聲對宮腔粘連進(jìn)行診斷的患者，超聲顯示，隨著宮腔容積縮小，血流變化參數(shù)明顯降低，臨床經(jīng)陰道三維超聲檢查可對宮腔粘連患者宮腔容積大小、血流指數(shù)變化都起到較好的改善作用，在臨床實踐中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲;宮腔粘連;臨床診斷

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-209-02

本次研究分析，選取我院收治的宮腔粘連患者和同期體檢無異常的女性各108例作為研究的對象，來探討經(jīng)陰道超聲對宮腔粘連的臨床診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月在我院收治的宮腔粘連患者和同期體檢無異常的女性各108例作為研究的對象，分為觀察組和對照組，對宮腔粘連患者進(jìn)行陰道超聲臨床診斷。觀察組：年齡24～42歲，平均（27.6±7.3）歲，不孕癥19例，腹痛就診13例，月經(jīng)過少35例，診刮術(shù)后停經(jīng)26例，人工流產(chǎn)15例，所有患者均具有宮腔手術(shù)操作史。選取同期來院體檢的宮腔正常女性108例為對照組，年齡25～39歲，平均（28.1±5.7）歲。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

把月經(jīng)周期中晚期作為最佳的檢驗時間，對兩組對象分別進(jìn)行陰道超聲檢查。以近期月經(jīng)為主，根據(jù)每人月經(jīng)周期的差異，規(guī)律患者于周期第16～20天進(jìn)行陰道超聲檢查;對經(jīng)期延長者次月行經(jīng)時間進(jìn)行推算，檢查時間為來潮前8d;閉經(jīng)患者隨時行陰道超聲檢查。超聲儀采用RIC5-9探頭，頻率3.0～14.0 MHz。檢查時取截石位，常規(guī)檢查子宮及雙附件區(qū)，分別記錄宮腔位置、形態(tài)、是否發(fā)生病變，子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)部回聲、血流情況。起始平面選取子宮長軸矢狀切面，至子宮輪廓及內(nèi)膜能夠清晰顯示則固定探頭，頻率為0.6 kHz，將探頭掃查角度設(shè)置為60°，把整個宮腔包絡(luò)于能量多普勒取樣框，對已三維成像的子宮內(nèi)膜取樣，使用儀器診斷軟件來計算宮腔容積、VI、FI、VFI，記錄數(shù)值。

2 結(jié)果

試驗組血流指數(shù) FI、VFI、VI、子宮容積明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。見表1.

3 討論

宮腔粘連對于女性朋友來說并不陌生，一直以來都有很多女性深受宮腔粘連的危害而苦不堪言。宮腔粘連由多種原因造成的子宮腔、子宮峽部及宮頸管的粘連，子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷和感染是其主要原因，宮腔粘連的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致閉經(jīng)。其次為繼發(fā)性不孕，宮腔粘連患者的內(nèi)膜變薄，子宮內(nèi)容積變小，導(dǎo)致胚胎無法正常著床，即使著床，也難以存活至足月，因此宮腔粘連的孕婦也更容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及異位妊娠。除此之外，宮腔粘連還可增加前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入的風(fēng)險。宮腔粘連患者一般會出現(xiàn)閉經(jīng)、周期性腹痛等癥狀，而且女性宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕，即使懷孕也容易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)，給女性的健康和生育帶來巨大威脅。所有女性要特別保護(hù)自己的子宮[2]。

宮腔粘連癥狀多沒有典型癥狀，主要是月經(jīng)的改變，月經(jīng)量少，甚至停經(jīng)，痛經(jīng)等癥狀。有些患者也因不孕或者反復(fù)流產(chǎn)患者多因就診檢查時發(fā)現(xiàn)。根據(jù)粘連程度宮腔粘連分為五度[3]。Ⅰ度：宮腔內(nèi)有多處纖維摸樣粘連帶，兩側(cè)宮角及輸卵管開口正常。Ⅱ度：子宮前后壁間有致密纖維束粘連，兩側(cè)宮角及輸卵管開口可見。Ⅲ度;纖維束狀粘連致部分宮腔及一側(cè)宮角閉鎖[4]。Ⅳ度：纖維束狀粘連致部分宮腔及兩側(cè)宮角閉鎖。杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道，也不可用熱水、肥皂等清洗外陰。月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性.生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因為此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。注重睡眠，規(guī)律作息，早睡早起。調(diào)整情緒，保持樂觀心態(tài)，增強機體免疫力。

經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項突破性技術(shù)進(jìn)展，它能清楚地顯示女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較，不用充盈膀胱，且對于正常和異常妊娠以及婦科疾病的診斷，具有早和準(zhǔn)的特點。經(jīng)陰道超聲為婦產(chǎn)科超聲技術(shù)提供很好的檢查途徑，使盆腔包塊，宮腔內(nèi)及宮頸病變，異位妊娠等比經(jīng)腹超聲更能明確診斷，提高了診斷率。經(jīng)陰道超聲檢查，相對于宮腔鏡檢查而言，經(jīng)陰道超聲的優(yōu)點是：經(jīng)陰道將探頭直接放入陰道內(nèi)，有直接觀察正常及異常病變;觀察子宮頸、子宮體及子宮腔內(nèi)的腫瘤及病變;觀察卵巢位置，大小，囊腫及腫瘤。是否早期妊娠，是子宮內(nèi)還是異位妊娠;鑒別是否來自腸道或盆腔的病變或腫瘤;可以在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行穿刺、活檢及進(jìn)行局部治療等，值得在臨床實踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李素珊.經(jīng)陰道超聲三維容積成像結(jié)合宮腔聲學(xué)造影應(yīng)用于宮腔粘連臨床診斷中價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（09）：63-64.

[2] 劉鑫，馬黛群.經(jīng)陰道三維超聲對宮腔粘連患者宮腔容積和血流變化的臨床診斷價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（03）：259-263.