保守方法治療因訓(xùn)練傷導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的對(duì)比分析

溫俊兵 李昭奇

【摘 要】 目的：探討在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療過(guò)程中實(shí)施保守方法治療是否具有優(yōu)越性。方法：選取2016.4～2018.1經(jīng)診治的50例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法方式，分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。將對(duì)照組（中頻脈沖法治療）和觀察組（保守方法治療）結(jié)果進(jìn)行比較。同時(shí)觀察兩組患者治療效果、VAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者VAS評(píng)分（3.2±0.6）分，對(duì)照組VAS評(píng)分（6.4±2.8）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療效果總優(yōu)良率84.0%（21/25），對(duì)照組治療效果總優(yōu)良率52.0%（13/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施保守方法治療更加適用于腰椎間盤(pán)突出癥患者治療過(guò)程，治療效果、VAS評(píng)分得到改善，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 訓(xùn)練傷;腰椎間盤(pán)突出癥;保守方法治療

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-255-02

腰椎間盤(pán)突出癥是一種在臨床骨科中較為常見(jiàn)的疾患，在外力的因素下，椎間盤(pán)纖維環(huán)受損，從破裂之處脫出或突出于椎管內(nèi)、后方的髓核組織，進(jìn)而使相鄰脊神經(jīng)根受到壓迫和刺激，產(chǎn)生腰部疼痛、下肢疼痛或麻木等一系列臨床癥狀。在成年群體中較為常發(fā)，但在青少年之中較為少見(jiàn)。因由于訓(xùn)練傷導(dǎo)致的腰椎間盤(pán)突出癥的報(bào)道更是不多[1]，為了提高治療效果，因此在2016.4～2018.1實(shí)施保守方法治療，以下是研究結(jié)果：

1 資料、方法

1.1 一般資料

選取2016.4～2018.1經(jīng)診治的50例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法方式，分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。

觀察組所有患者均為男性;年齡15～20歲，平均（17.3±0.2）歲;平均病程（4.2±1.3）周;受傷原因均為跑跳傷。

對(duì)照組所有患者均為男性;年齡15～20歲，平均（17.6±0.9）歲;平均病程（4.3±1.5）周;受傷原因均為跑跳傷。

經(jīng)過(guò)對(duì)比，兩組患者性別、年齡、病程、受傷原因等一般資料無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受中頻脈沖法治療，頻率設(shè)置在2000Hz，治療一次為20min。

觀察組患者在中頻脈沖法基礎(chǔ)上接受保守方法治療，實(shí)施的具體措施主要包括：①服用止痛消炎藥物：每天靜脈滴注一次，藥液為20mgβ-七葉皂苷和每天靜脈滴注2次125ml的20%甘露醇。連續(xù)10天即可。若患者急性期疼痛可以在此基礎(chǔ)給予抗炎藥物，但緩解之后需要立即停止服用。②休息：平臥于硬板床休息一周時(shí)間，若患者屬于急性期疼痛，可以采取半福勒臥位方式。反之，若患者的依從性較好，可絕對(duì)臥床休息靜養(yǎng)。③理療：采用超短波電療儀，給予腰骶部理療。雙側(cè)電極呈交叉方式分別置于腰骶部?jī)蓚?cè)，根據(jù)患者的耐受力為基準(zhǔn)，循序漸進(jìn)。時(shí)長(zhǎng)在30min即可，一天2次，連續(xù)牽引10天。④腰椎牽引：患者采取平躺的姿勢(shì)，在電動(dòng)牽引床上進(jìn)行牽引。牽引帶固定在髂骨上方，兩側(cè)腋下放置雙側(cè)牽引臂，雙上肢內(nèi)收，根據(jù)患者的耐受力為基準(zhǔn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。一般時(shí)長(zhǎng)在30min即可，連續(xù)牽引10天。循序漸進(jìn)，切勿急躁[2]。所有患者均接受保守治療2～12周之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果 觀察兩組患者臨床效果，分為“優(yōu)、良、尚可”三種結(jié)果;VAS評(píng)分 根據(jù)VAS（視覺(jué)疼痛模擬量表）為標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者疼痛度，并進(jìn)行評(píng)估，10分總分，得分越高，則說(shuō)明患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，其中2組患者治療效果以率（%）表示，同時(shí)運(yùn)用X2值檢驗(yàn);VAS評(píng)分使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)運(yùn)用t值檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果均顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

由表1顯示的數(shù)據(jù)可知，觀察組治療效果總優(yōu)良率84.0%（21/25），對(duì)照組治療效果總優(yōu)良率52.0%（13/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 VAS評(píng)分

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥大多指的是腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性的改變，在長(zhǎng)期生活和工作中的外力持續(xù)作用于腰椎間盤(pán)上，更是加大了退變的發(fā)生概率。一般而言，在20歲左右，腰椎間盤(pán)就會(huì)出現(xiàn)退行性變化，之后腰椎間盤(pán)血供量就會(huì)逐漸減少。隨著營(yíng)養(yǎng)供給的下降，最終導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度上的臨床癥狀。而本次研究的50例患者中都是由于在訓(xùn)練過(guò)程當(dāng)中不慎受傷，進(jìn)而導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥，并且在對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查時(shí)，并未出現(xiàn)其它病因。因此，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的主要原因便是訓(xùn)練外傷所致[3]。中頻脈沖法雖然其電流動(dòng)態(tài)變化大，但卻具備鎮(zhèn)痛效果良好，無(wú)電解刺激的作用等優(yōu)勢(shì)，患者接受度高。這也就說(shuō)明，保守方法治療聯(lián)合中頻脈沖法能夠有效防止增高血管的通透性，保護(hù)好脊髓神經(jīng)免受影響，同時(shí)也能避免加重受損的程度。

本次研究數(shù)據(jù)也說(shuō)明，觀察組患者VAS評(píng)分（3.2±0.6）分，對(duì)照組VAS評(píng)分（6.4±2.8）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療效果總優(yōu)良率84.0%（21/25），對(duì)照組治療效果總優(yōu)良率52.0%（13/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療腰椎間盤(pán)突出癥患者期間實(shí)施保守方法治療的效果更加顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀麗，滕蔚然，馬碧濤等.保守療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的短期臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（3）：463-466.

[2] 韋乃信，朱建河，王鵬飛，等.保守治療與手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：105-106.

[3] 陳紅梅，張瑜，吳艷.艦艇官兵腰椎間盤(pán)突出癥102例保守治療的護(hù)理體會(huì)[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2016，23（4）：328-329.