劉衛(wèi)紅

隨著我國(guó)居民生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變和生活方式變化，高脂血癥患者越來(lái)越多，已成為腦血管疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病的主要致病因素，高脂血癥與機(jī)體內(nèi)脂類(lèi)代謝異常相關(guān)，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引起血管內(nèi)皮功能紊亂，使血液流變學(xué)發(fā)生異常改變[1-2]。目前臨床主要采用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，但易引發(fā)肝損失、橫紋肌溶解綜合征等不良反應(yīng)。強(qiáng)力定眩片是一種降壓、降脂、改善眩暈癥狀的中成藥，可有效改善血脂異常。本研究就強(qiáng)力定眩片聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高脂血癥 患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年1月于邯鄲市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診診治的50 例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25 例。觀察組患者中，男14 例，女11 例，平均年齡（43.5±1.5）歲，平均病程（1.5±0.3）年；并發(fā)癥：高血壓10 例，糖尿病8 例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病7 例。對(duì)照組患者中，男13 例，女12 例，平均年齡（42.6±2.8）歲，平均病程（1.4±0.4）年；并發(fā)癥：高血壓8 例，糖尿病12 例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病5 例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

使用《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清總膽固醇（TC）≥5.2 mol/L，或三酰甘油（TG）≥1.7 mol/L[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合原發(fā)性高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；未使用過(guò)降脂藥物；簽訂了知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

藥物過(guò)敏者（阿托伐他汀鈣片、強(qiáng)力定眩片）；伴嚴(yán)重肝腎功能異常者；病歷資料不完整者。

1.5 治療方法

兩組患者均給予阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258）治療，每天口服20 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用強(qiáng)力定眩片（陜西漢王藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020139)，4～6 片/次，3 次/d。

1.6 觀察指標(biāo)

分別于給藥前、給藥8 周時(shí)于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血檢測(cè)其血脂水平，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。血脂指標(biāo)包括TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，兩組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血脂水平比較

治療前，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)1 例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高，對(duì)照組出現(xiàn)1 例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高、1 例肌痛。

3 討論

高脂血癥是指各種原因引起的機(jī)體脂代謝異常。近年來(lái)，高脂血癥的發(fā)病率逐年提高，且其發(fā)病趨勢(shì)日益年輕化，嚴(yán)重影響人類(lèi)健康。TC、TG、LDL-C 升高和（或）HDL-C 偏低，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[4]；其中，以L(fǎng)DL-C 升高為主要特征的血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化形成的關(guān)鍵因素[5]。他汀類(lèi)藥物是目前臨床上公認(rèn)的療效確切的調(diào)脂藥物，但隨著其廣泛應(yīng)用于臨床，大劑量、高強(qiáng)度等不合理用藥而導(dǎo)致的肝腎損傷、肌痛、關(guān)節(jié)腫脹等不良反應(yīng)一直困擾著臨床醫(yī)師[6]。 強(qiáng)力定眩片為現(xiàn)代中藥復(fù)方制劑，其由天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎等組成，能改善血瘀證患者的血液流變學(xué)，抑制血栓形成，具有活血化瘀作用[7]。方中天麻能擴(kuò)張血管和增加腦血管流量，并可起到息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)的功能，杜仲具有利尿、清熱、興奮中樞神經(jīng)、降低膽固醇及血壓等療效，野菊花可瀉火平肝、清熱解毒，杜仲葉具有降血壓、降血脂、補(bǔ)肝腎等功效[8]，川芎可祛風(fēng)燥濕、活血止痛、行氣降脂[9]。諸藥合用可顯著降低血脂水平。強(qiáng)力定眩片在臨床上主要應(yīng)用于治療高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化及其導(dǎo)致的頭疼、體育、耳鳴、目眩、失眠等癥。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(mol/L,±s)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(mol/L,±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 對(duì)照組 25 6.50±0.87 5.12±0.56a 2.25±0.60 1.64±0.38a 1.25±0.60 1.42±0.22a 2.82±0.53 2.47±0.49a 觀察組 25 6.42±0.35 4.93±0.41ab 2.28±0.49 1.45±0.36ab 1.16±0.33 1.68±0.32ab 2.89±0.39 2.35±0.42ab

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力定眩片聯(lián)合阿托伐他汀鈣不僅能顯著改善血脂異常，且能減輕因使用阿托伐他汀鈣片所致的不良反應(yīng)（如肌痛），臨床效果顯著，安全性高。但由于本研究樣本量較小，缺乏循證醫(yī)學(xué)方面證據(jù)，需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入探討。