膽道梗阻性黃疸介入治療患者的臨床護(hù)理探析

鄧宜青

【摘要】 目的： 本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)膽道梗阻性黃疸介入治療的患者加強(qiáng)臨床護(hù)理關(guān)注，分析護(hù)理協(xié)助的有效性。 方法： 本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均需要實(shí)施膽道梗阻性黃疸介入治療，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有88例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同策略的護(hù)理協(xié)助。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，并針對(duì)患者的治療依從性、滿意率以及心理狀況評(píng)估進(jìn)行分析。 結(jié)果： 從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組的護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，此外，在護(hù)理滿意的認(rèn)可方面，觀察組為（93.3±1.8）分，對(duì)照組為（83.6±3.4）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。最后，對(duì)比了患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，其可表現(xiàn)為膽道感染、電解質(zhì)紊亂，其中觀察組3例，對(duì)照組7例。 結(jié)論： 采用心理護(hù)理協(xié)助對(duì)于膽道梗阻性黃疸介入治療的患者而言更具有時(shí)效性，能夠轉(zhuǎn)變患者的不良情緒，并加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，有利于患者病情的早日康復(fù)，發(fā)揮護(hù)理協(xié)助的作用。

【關(guān)鍵詞】 膽道梗阻；黃疸；介入治療；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-167-01

膽道梗阻性黃疸通常情況下是由于惡性腫瘤所引起的，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽道下肢、閉塞，在手術(shù)切除上效果不佳[1]。而這一問(wèn)題對(duì)于腫瘤患者，特別是中晚期時(shí)候，患者本身的身體狀況差，治療更為困難，而介入治療具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于不耐受的患者能夠更好地實(shí)施治療，從而防止并發(fā)癥，給予新的希望。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均需要實(shí)施膽道梗阻性黃疸介入治療，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有88例，通過(guò)分析不同的護(hù)理措施，為患者提供舒適的、更為安全的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均需要實(shí)施膽道梗阻性黃疸介入治療，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有88例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同策略的護(hù)理協(xié)助。其中，男性51例，女性37例，患者年齡在43-78歲之間，平均年齡為（63.6±3.5）歲。從病情上看，包括肝癌、胰腺癌、膽管癌等，患者均對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情，并能夠參與其中，給予配合。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)病情變化的觀察，提示患者日常注意事項(xiàng)，解決病情所帶來(lái)的困擾，做好醫(yī)生與患者溝通的良好的紐帶；觀察組在此基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，在手術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行心理問(wèn)題的疏導(dǎo)，特別是對(duì)于手術(shù)患者，通常會(huì)存在應(yīng)激反應(yīng)，而黃疸癥狀患者則為原發(fā)腫瘤的晚期，患者心理壓力大，缺乏排解的方式。因此，需要向患者及其家屬介紹介入治療的優(yōu)勢(shì)、安全性，并以良好的狀態(tài)接受手術(shù)治療。其次，需要對(duì)患者進(jìn)行病史的全面記錄，更好地保障手術(shù)的順利開(kāi)展，降低風(fēng)險(xiǎn)，做好手術(shù)圍術(shù)期各項(xiàng)數(shù)據(jù)的監(jiān)控。在手術(shù)后，也需要加強(qiáng)心理問(wèn)題的關(guān)注，了解患者的身體反饋，并組好抗感染準(zhǔn)備，對(duì)心理素質(zhì)差、病情重的患者加以重視，給予人性關(guān)懷。在進(jìn)行溝通詢問(wèn)的過(guò)程中，能夠給予患者更多的安全感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)患者的SAS核SDS的心理問(wèn)題進(jìn)行對(duì)比分析，此外，關(guān)注患者的不良反應(yīng)，以及護(hù)理滿意度探究，提升治療依從性，更好地優(yōu)化護(hù)理水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中對(duì)膽道梗阻性黃疸介入治療患者的治療結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，在計(jì)算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在心理評(píng)估分析上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在不良反應(yīng)上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組的護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，即為（31.2±2.8）分和（32.5±2.1分）；對(duì)照組則為（36.7±4.1）分和（34.8±2.9）分。此外，在護(hù)理滿意的認(rèn)可方面，觀察組為（93.3±1.8）分，對(duì)照組為（83.6±3.4）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

最后，對(duì)比了患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，其可表現(xiàn)為膽道感染、電解質(zhì)紊亂，其中觀察組3例，對(duì)照組7例。

3 討論

膽道梗阻性黃疸在臨床上則為皮膚黃染、鞏膜黃染，并有全身瘙癢感，對(duì)于原發(fā)腫瘤疾病的患者帶來(lái)了更強(qiáng)烈的不舒適感，心理情緒不佳，會(huì)直接影響到常規(guī)治療的開(kāi)展。面對(duì)這一臨床病癥，通?？梢詫?shí)施介入的措施，但是患者由于對(duì)治療措施缺乏了解，以及疾病本身帶來(lái)的恐懼感，則會(huì)陷入到負(fù)面情緒中，難以積極的面對(duì)治療。介入治療的操作十分簡(jiǎn)單，但是也存在風(fēng)險(xiǎn)性，需要做好并發(fā)癥預(yù)防，并降低患者的痛苦[2]。在手術(shù)圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)情況講解，對(duì)其進(jìn)行情感上的幫助，支持，做好心理工作具有一定的必要性。心理疏導(dǎo)能拉近患者于護(hù)理人員的距離，并能夠感受到護(hù)理人員的專業(yè)性[3]，更好地協(xié)助各項(xiàng)治療工作的開(kāi)展。

綜上所述，采用心理護(hù)理協(xié)助對(duì)于膽道梗阻性黃疸介入治療的患者而言更具有時(shí)效性，能夠轉(zhuǎn)變患者的不良情緒，并加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，有利于患者病情的早日康復(fù)，發(fā)揮護(hù)理協(xié)助的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 廖興志，吳文華，劉宇芳，華君，周脈濤. 0.75%羅哌卡因腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在中老年患者闌尾切除術(shù)中的效果觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（04）：426-428.

[2] 梁松年，蘇洪英，馮博，徐克. 惡性梗阻性黃疸介入治療后近期并發(fā)癥的分析和處理[J]. 介入放射學(xué)雜志，2012，21（11）：927-930.

[3] 李建新，李海淵，周芳. 惡性梗阻性黃疸介入治療的并發(fā)癥分析及處理措施[J]. 肝膽外科雜志，2016，24（04）：295-297.