于新華 于佳藝

【摘要】 目的： 探討通脈明目湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床效果。 方法： 選取2017年2月～2019年2月我院收治66例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者，隨機將其分為觀察組（n=33）和對照組（n=33），對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用通脈明目湯治療，對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果： 觀察組的治療總有效率為93.94%，明顯高于對照組的69.7%（P<0.05）。 結(jié)論： 通脈明目湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞效果顯著，可以提高治療有效率，改善臨床癥狀，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 通脈明目湯；視網(wǎng)膜靜脈阻塞；臨床效果

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-251-01

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種較為常見的眼科疾病，對患病者的視力具有極大的威脅，其主要的臨床表現(xiàn)就是視力下降，在其發(fā)病晚期，還會出現(xiàn)黃斑前膜、黃斑囊樣水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成患者失明。該病多發(fā)于老年人群體中，而且以單眼發(fā)病較為常見，如果不及時采用有效的措施加以治療干預(yù)，將會可能導(dǎo)致患者失明[1]。當(dāng)前在臨床上視網(wǎng)膜靜脈阻塞多采用視網(wǎng)膜激光光凝方法治療，但這種治療方法無法有效提高缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的視力，因此其應(yīng)用范圍有限。本研究主要探討通脈明目湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月我院收治66例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者為研究對象，隨機將其分為觀察組（n=33）和對照組（n=33），其中觀察組男19例，女14例，年齡26～67歲，平均年齡（57.6±10.3）歲；病程7～45d，平均病程（14.6±3.3）d；5例視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，28例視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。對照組男20例，女13例，年齡28～68歲，平均年齡（58.1±10.5）歲；病程7～46d，平均病程（13.2±3.5）d；7例視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，26例視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合視網(wǎng)膜靜脈阻塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>18歲；首診在發(fā)病2月內(nèi)；本研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠哺乳期婦女；伴有精神疾病或者無法配合的患者；有熒光素鈉過敏史，無法采用FFA進(jìn)行檢查的患者；合并嚴(yán)重臟器疾病以及惡性腫瘤患者；合并青光眼、角膜炎、視網(wǎng)膜脫離等其他嚴(yán)重眼病患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法治療，靜脈滴注血栓通注射液（400mg）和0.9%生理鹽水（250ml）混合液，同時口服維生素C（每次100mg，每日3次）和阿司匹林（每次50mg，每日3次），1個療程為10d。觀察組采用通脈明目湯治療，其藥方構(gòu)成為石決明20g、丹參15g、生地15g、決明子15g、黃柏15g、茯苓15g、地龍10g、白茅根15g、牛膝10g、黃岑10g、蒲黃10g、知母10g、水蛭10g、夏枯草5g、三七粉3g，用水煎制200ml，每日1劑，分早晚兩次服用。1個療程為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈。視力恢復(fù)至發(fā)病前或者達(dá)到1.0，經(jīng)FFA檢查視網(wǎng)膜循環(huán)時間正?；蛘呖s短，血管滲漏明顯減輕；（2）好轉(zhuǎn)：視力提高2行及其以上，經(jīng)FFA檢查視網(wǎng)膜循環(huán)時間稍延長，血管滲漏減少；（3）無效：視力未發(fā)生任何變化甚至下降，經(jīng)FFA檢查血管滲漏增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為93.94%，明顯高于對照組的69.7%，兩組對比差異顯著（P<0.05），具體情況如下表1所示。

3 討論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種較為常見的臨床疾病，屬于中醫(yī)學(xué)中“絡(luò)損暴盲”的范疇，一旦患上該疾病將會嚴(yán)重影響視力水平，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者失明。該病的病因相對比較復(fù)雜，與血液高黏度、高血壓、動脈粥樣硬化等均有密切關(guān)系[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該類疾病主要是因為肝氣上逆、肝陽上亢，痰熱內(nèi)生、上壅目竅，陰虛火旺、上擾清竅，肝火亢盛、上攻于目等原因?qū)е碌?，由于該病發(fā)病較急，因此需要盡早進(jìn)行診斷和治療，改善預(yù)后，提高視力[3]。西醫(yī)治療該病多采用藥物治療方法，但應(yīng)用效果不是十分理想。本研究中觀察組采用中醫(yī)治療，將辯證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)標(biāo)本兼治的目標(biāo)，本研究采用的中藥方為通脈明目湯，其構(gòu)成包括石決明、地龍、生地、茯苓、丹參、牛膝、黃岑、白茅根、蒲黃、知母、決明子、水蛭、黃柏、夏枯草、三七粉，其中白茅根、黃岑、但蒲黃具有涼血止血的功效，黃柏、知母、生地具有很好的養(yǎng)陰清熱的功效，夏枯草具有清肝解郁散結(jié)的功效，水蛭、地龍、三七、丹參則具有很好的活血通絡(luò)功效，決明子、石決明具有活血化瘀的功效，上述諸藥合用，共奏活血化瘀、養(yǎng)陰通絡(luò)的功效。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[4]，地龍中的蚓激酶在改善微循環(huán)上功效顯著，而水蛭中的水蛭素具有很強的抗凝作用，因而可以很好的抑制血小板聚集，促進(jìn)血液流變性改善，二者合用可以有效抑制血栓形成，降低血液粘稠度。本研究中觀察組的治療有效率高于對照組（p<0.05），由此可以看出通絡(luò)明目湯在視網(wǎng)膜靜脈阻塞應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，通脈明目湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞效果顯著，可以提高治療有效率，改善臨床癥狀，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉建利. 化瘀通脈湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2015（4）：283-284.

[2] 唐勇華， 姚小磊， 韋麗嬌. 通脈散瘀湯加減治療非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞33例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2016， 32（5）：84-87.

[3] 梁秀棟， 謝燕文， 高影兒. 通脈睛明湯聯(lián)合曲安奈德球后注射治療痰瘀互結(jié)型視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫療效觀察[J]. 山西中醫(yī)， 2017（3）.

[4] 馬曉婕， 金蘭， 雷曉琴， et al. 活血通絡(luò)湯治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞疾病的隨機對照研究[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2017， 23（23）：101.