周 靜 丁文文 黃文莉

荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)教研室，湖北省荊門市 448000

隨著信息化的迅猛發(fā)展，高校的課程改革勢(shì)在必行。基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合課堂，由于相對(duì)易于實(shí)施，并且能充分實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，得到諸多學(xué)科的認(rèn)同和推廣[1]。對(duì)于醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生，《病理學(xué)》為一門重要的基礎(chǔ)課程，其理論知識(shí)相對(duì)抽象，需要掌握的知識(shí)點(diǎn)繁多，很多學(xué)生不恰當(dāng)?shù)貙W(xué)習(xí)等同于機(jī)械性記憶,覺得學(xué)習(xí)難度大、效率低。本項(xiàng)目組開展《病理學(xué)》混合課堂平時(shí)成績的研究，著力于利用反饋—指導(dǎo)機(jī)制提升教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

累計(jì)選取荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院近3年(2015級(jí)、2016、2017級(jí)，每一年級(jí)均為2個(gè)班級(jí))護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生213人為研究對(duì)象。采取抽簽法分為研究組和對(duì)照組。研究組108人，女96人，男12人，平均年齡(19.2±1.9)歲。對(duì)照組105人，女96人，男9人，平均年齡(19.7±1.5)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 研究方法

2.1 混合課堂教學(xué) 兩組教學(xué)計(jì)劃一致，理論教學(xué)32學(xué)時(shí)，周學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)，16周。均采取基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合課堂教學(xué)模式。

2.1.1 翻轉(zhuǎn)課堂：進(jìn)行8次(16學(xué)時(shí))翻轉(zhuǎn)課堂，通過QQ或微助教發(fā)布翻轉(zhuǎn)內(nèi)容，將學(xué)生分組，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容每個(gè)教學(xué)小班分成4～5組，每組設(shè)組長1名，成員在集中討論的基礎(chǔ)上進(jìn)行分工，包括查閱資料、選取組織內(nèi)容、制作PPT、講解、課堂答疑等環(huán)節(jié)。

2.1.2 傳統(tǒng)授課：采用案例引入或者案例分析的方法，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論式教學(xué)。

2.1.3 在線測(cè)試：每一章授課內(nèi)容完成后通過課程中心，進(jìn)行5min在線測(cè)試，研究組和對(duì)照組所有學(xué)生均參與。

2.2 成績?cè)u(píng)定方法

2.2.1 平時(shí)成績：采取積分制進(jìn)行成績?cè)u(píng)定(翻轉(zhuǎn)課堂表現(xiàn)，在線測(cè)試成績)，占總評(píng)成績的50%。研究組和對(duì)照組成績?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和方式相同。

2.2.2 綜合測(cè)試：采取試卷考核，占總評(píng)成績的50%。同一年級(jí)的研究組和對(duì)照組考試時(shí)間和試卷均相同。

2.3 平時(shí)成績反饋—指導(dǎo) 研究組：每一章節(jié)完成，通過微助教發(fā)布學(xué)生的翻轉(zhuǎn)課堂積分和在線測(cè)試成績。并通過在線討論和答疑的方式，針對(duì)本章節(jié)進(jìn)行成績對(duì)比、錯(cuò)題分析以及知識(shí)點(diǎn)梳理。對(duì)照組：期末公布平時(shí)成績。

2.4 問卷調(diào)查 學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的評(píng)價(jià)：采用中文版SRSSDL量表(Self-Rating Sale of Self-Directed Learning，SRSSDL)[2]。包括學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)及人際關(guān)系5個(gè)維度。采取5級(jí)計(jì)分法，一直、經(jīng)常、有時(shí)、很少、從不分別計(jì)5～1分。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較 研究組SRSSDL量表中學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較

3.2 兩組平時(shí)成績比較 研究組平時(shí)成績平均分為(74.55±7.08)分，明顯高于對(duì)照組的(69.28±10.81)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.582，P=0.012<0.05)。

3.3 兩組期末總評(píng)成績比較 研究組的期末總評(píng)成績優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2兩組期末課程總評(píng)成績的比較[n(%)]

4 討論

基于信息化技術(shù)的混合課堂教學(xué)模式，給醫(yī)學(xué)專業(yè)課程注入活力，但也同時(shí)帶來挑戰(zhàn)。如何一方面能夠充分發(fā)揮以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)模式，一方面能夠讓學(xué)生在高度“自主”的前提下扎實(shí)掌握理論知識(shí)，這是身為醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該積極思考并探索的問題。本課題組前期已經(jīng)積極進(jìn)了《病理學(xué)》混合課堂平時(shí)成績積分制評(píng)定方法的研究，在此基礎(chǔ)之上，筆者又進(jìn)一步探索平時(shí)成績反饋—指導(dǎo)機(jī)制對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響。教學(xué)反饋多年來一直被各學(xué)科學(xué)者進(jìn)行研究[3-4]，在教學(xué)中不失為一種促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。但《病理學(xué)》教學(xué)中，有關(guān)混合課堂的反饋—指導(dǎo)機(jī)制的建立,目前國內(nèi)尚未見相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。教學(xué)質(zhì)量除了通過學(xué)生成績直觀反映出來，學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力亦是一個(gè)重要參考[5]。本項(xiàng)目組針對(duì)護(hù)理本科生，在《病理學(xué)》混合課堂過程中，探索建立平時(shí)成績反饋—指導(dǎo)機(jī)制，定期(每一章授課完成)將平時(shí)成績的積分予以公布，并針對(duì)成績反映出來的問題加以線上指導(dǎo)，幫助學(xué)生梳理知識(shí)，探索適合自己的學(xué)習(xí)方法。

通過研究，首先反映平時(shí)成績反饋—指導(dǎo)機(jī)制有利于提升學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，研究組學(xué)生學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略和自我評(píng)價(jià)能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)和人際關(guān)系無明顯差異。說明通過平時(shí)成績的定期反饋，能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)進(jìn)行階段性總結(jié)與評(píng)價(jià)，找出學(xué)習(xí)過程中存在的問題。同時(shí)問卷調(diào)查反映通過知識(shí)點(diǎn)的積累和梳理，相當(dāng)一部分同學(xué)逐漸養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣，并建立一套適合自己的學(xué)習(xí)方法。總體說明，研究組的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力有顯著提升。

其次，平時(shí)成績反饋—指導(dǎo)機(jī)制的建立對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績也有影響，研究組平時(shí)成績的平均分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因，定期的成績反饋有助于鞭策和鼓勵(lì)學(xué)生，同時(shí)通過老師的指導(dǎo)能夠矯正學(xué)生不良的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣。研究組期末總評(píng)成績的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，說明在混合課堂實(shí)施過程中，期末成績與平時(shí)成績保持了很好的一致性。兩組及格率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)理本科生整體學(xué)習(xí)態(tài)度是較好的。

綜上所述，《病理學(xué)》混合課堂教學(xué)中，平時(shí)成績反饋—指導(dǎo)機(jī)制有助于提升學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和課程成績，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升，是一種值得推廣的醫(yī)學(xué)課堂管理方法。本課題組后期還將深入研究《病理學(xué)》混合課堂雙向反饋機(jī)制的建立及意義。