陳旭霞

[摘要] 目的 同過對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折術(shù)后患者實施不同的術(shù)后護(hù)理方案，觀察其臨床效果，探究不同護(hù)理方案特點。 方法 從來該院診治的2016年7月—2018年8月的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中隨機(jī)抽取72例，隨機(jī)分為對照組36例：實施延續(xù)性護(hù)理；治療組36例：實施延續(xù)性護(hù)理+同伴支持教育，比較兩組的自我管理效能感評分和生活質(zhì)量表評分評分。結(jié)果 治療組經(jīng)同伴支持教育干預(yù)后自我管理效能感的各項評分均高于對照組（P<0.05），治療組干預(yù)后自我管理效能感總評分為（34.13±7.84）分高于對照組（28.17±6.58）分（t=12.345，P<0.05）；治療組經(jīng)同伴支持教育干預(yù)后生活質(zhì)量的各項評分均高于對照組（P<0.05），治療組干預(yù)后生活質(zhì)量整體健康狀況為67.44±5.26）分高于對照組（60.24±5.84）分（t=12.345，P<0.05）。 結(jié)論 同伴支持教育可有效提高骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理提高自我管理效能感，改善生活質(zhì)量，提高活動能力和精神及軀體健康狀況，是一項值得推廣的臨床護(hù)理方案。

[關(guān)鍵詞] 同伴支持教育；延續(xù)性護(hù)理；OVCF

[中圖分類號] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0151-03

[Abstract] Objective To implement different postoperative care programs for patients with osteoporotic vertebral compression fractures， observe the clinical effects， and explore the characteristics of different nursing programs. Methods 72 patients with osteoporotic vertebral compression fractures from July 2016 to August 2018 were randomly selected from our hospital. They were randomly divided into control group （36 cases）： continuous care； 36 cases in treatment group： continuous care + peer support education was implemented， and the self-administration efficacy scores and quality of life score of the two groups were compared. Results The self-administration efficacy scores of the treatment group were higher than those of the control group（P<0.05）. The total self-administration efficacy score of the treatment group was （34.13±7.84）points， which was higher than that of the control group （28.17±6.58）points （t=12.345， P<0.05）. The treatment group was （67.44±5.26）points was higher than the control group by （60.24±5.84）points （t=12.345， P<0.05）. Conclusion Peer support education can effectively improve the self-management efficacy， improve the quality of life， improve the activity ability and mental and physical health of patients with postoperative osteoporotic vertebral compression fracture. It is a clinical care worth promoting.

[Key words] Peer support education； Continuous care； OVCF

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）屬于老年人的多發(fā)疾病[1]。OVCF主要表現(xiàn)骨量出現(xiàn)下降，骨微細(xì)結(jié)構(gòu)受損傷，骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)進(jìn)行性骨質(zhì)脫鈣，增加老年骨折的風(fēng)險。隨著我國老齡化上升，OVCF發(fā)生率升高，影響患者日常生活質(zhì)量和身心健康[2-3]。通過對從該院診治的2016年7月—2018年8月OVCF患者隨機(jī)抽取的72例實施不同的術(shù)后護(hù)理方法，探究其臨床效果，為科學(xué)研究提供科學(xué)依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從來該院診治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中隨機(jī)抽取72例，男性40例，女性32例，年齡范圍50～92歲，平均年齡為（72.51±5.57）歲，病程1～6個月，平均病程（3.21±1.09）月。隨機(jī)分為對照組36例：20例男性，16例女性，平均年齡為（72.21±7.98）歲，平均病程（2.97±1.62）月；治療組36例：20例男性，16例女性，平均年齡為（71.83±8.31）歲，平均病程（3.03±1.50）個月。該研究經(jīng)過該市倫理委員會批準(zhǔn)，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用延續(xù)性護(hù)理[4]。

治療組：采用延續(xù)性護(hù)理+同伴支持教育。具體內(nèi)容如下：①骨科護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)2名同伴支持教育者，每周的周五和周三于9：30～10：30和15：00～16：00，同伴支持教育者的學(xué)習(xí)時間屬于復(fù)診時間，地點在骨科門診健康教育室。由骨科護(hù)理人員每次聯(lián)絡(luò)骨質(zhì)疏松性椎體骨折術(shù)后患者9名，隨時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立復(fù)建心理。②護(hù)理人員對每位志愿者和同住社區(qū)病友根據(jù)自愿原則實施教育和指導(dǎo)工作，結(jié)伴進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，增強(qiáng)依從度。護(hù)理人員隨訪過程要注意對患者操作中所出現(xiàn)的疑問及時糾正，有效強(qiáng)化教育效果。③護(hù)理人員與同伴支持教育者為患者授課。一邊授課一邊自身演示。④鼓勵患者積極參與每周院內(nèi)病房教育課堂，為病友提供相互交流的學(xué)習(xí)機(jī)會。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自我管理效能感評分的比較

治療組經(jīng)同伴支持教育干預(yù)后自我管理效能感的各項評分均高于對照組（P<0.05），對照組和治療組干預(yù)后自我管理效能感評分的各項評分均高于干預(yù)前（P<0.05）。治療組干預(yù)后自我管理效能感總評分為（34.13±7.84）分高于對照組（28.17±6.58）分（t=12.345，P<0.05），見表1。

2.2 兩組同伴支持教育干預(yù)前后生活質(zhì)量表評分評分的比較

治療組經(jīng)同伴支持教育干預(yù)后生活質(zhì)量的各項評分均高于對照組（P<0.05），對照組和治療組干預(yù)后生活質(zhì)量的各項評分均高于干預(yù)前（P<0.05）。治療組干預(yù)后生活質(zhì)量整體健康狀況為（60.24±5.84）分高于對照組（67.44±5.26）分（t=12.345，P<0.05），見表3。

3 討論

近年，我國OVCF患者發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。OVCF患者脊柱常出現(xiàn)畸形，疼痛劇烈，生活不能自理而增加其焦慮情緒，OVCF患者希望得到家庭和醫(yī)務(wù)人員的支持和幫助。治療組干預(yù)后自我管理效能感總評分為（34.13±7.84）分高于對照組（28.17±6.58）分（t=12.345，P<0.05）；治療組經(jīng)同伴支持教育干預(yù)后生活質(zhì)量的各項評分均高于對照組（P<0.05），治療組干預(yù)后生活質(zhì)量整體健康狀況為67.44±5.26分高于對照組（60.24±5.84）分（t=12.345，P<0.05）。在馮萍[5]的研究中顯示，實施了同伴護(hù)理教育后的觀察組整體健康狀況評分為（33.9±7.2）分高于對照組（28.4±6.5）分（P<0.05），生活質(zhì)量整體健康狀況為（68.6±4.1）分高于對照組（59.8±4.6）分（P<0.05），與本結(jié)果相符。說明在軀體方面OVCF患者由于長期處于骨質(zhì)疏松癥的慢性侵蝕，導(dǎo)致患者術(shù)后受到軀體疼痛的危害；在精神方面，老年患者多為獨(dú)居，缺乏家人照顧，情緒不穩(wěn)定，常存在抑郁和孤獨(dú)感，損害患者心理健康，而該研究通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的身心健康損害問題，提高患者生活質(zhì)量，在治療組中經(jīng)過同伴支持教育方法的干預(yù)，緩解患者自我管理效能效果明顯。臨床上，具有相同疾病和共同治療經(jīng)歷使得患者之間具有共同語言，在治療過程中實現(xiàn)信息和情感的支持，有助于提升病情的預(yù)后質(zhì)量和轉(zhuǎn)歸。同伴支持教育屬于慢性病的自我管理方式，可在最大限度為臨床實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置，有效緩解了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)壓力[6]。OVCF患者由于大多年齡較大，身體內(nèi)器官功能衰退，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時容易摔倒，降低參與度，術(shù)后軀體健康恢復(fù)較差。現(xiàn)代人生活節(jié)奏快比較繁忙，照顧老年人的機(jī)會少，老年患者擔(dān)心給家庭增加負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生壓力和焦慮、孤獨(dú)心理，影響心理健康。有研究顯示[7]對患者增加精神支持和鼓勵可提高患者的認(rèn)知度，更好地消除自身不良情緒，提高生活質(zhì)量，保持樂觀心態(tài)。隨著現(xiàn)代信息化時代的發(fā)展，同伴支持教育不受時間、地域的限制，許多患者可以御用互聯(lián)網(wǎng)來實現(xiàn)跨地域的多病患的信息交流，獲得更多治療經(jīng)驗、情感共鳴以及為治療的有效性提供可行性[8]。

綜上所述，同伴支持教育可有效提高骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理提供啊自我管理效能感，改善生活質(zhì)量，提高活動能力和精神及軀體健康狀況，是一項值得推廣的臨床護(hù)理方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王春生.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（11）：2041-2042.

[2] 居正燁，陳圣寶，張長青.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折研究進(jìn)展 [J].國際骨科學(xué)雜志，2018，39（1）：33-36.

[3] 楊曉清，張少甫，胡凡奇，等.椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折現(xiàn)狀[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（6）：578-580.

[4] 田家利，公冶慧娟，劉宇，等. 慢性病患者延續(xù)性護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J] 護(hù)理研究，2017，17（1）：105-110.

[5] 馮 萍.同伴支持教育應(yīng)用于前列腺癌術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（9）：1669 -1670.

[6] 趙振華，解薇，楊青敏，等.同伴支持教育對2型糖尿病患者自我管理效果的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（3）：356 -364.

[7] 丁慶彬，李艷雙，吳懷蘭，等. 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折術(shù)后老年患者生活質(zhì)量及其影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2018，19（2）：77-101.

[8] 司漣，段鵬，劉佳，等 .微信群形式的同伴支持教育對糖尿病病人血糖及自我管理能力的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（27）：3382-3384.

（收稿日期：2018-12-11）