陳潔

[摘要] 目的 研究妊娠期貧血患者應(yīng)用血常規(guī)檢測(cè)的作用和效果。方法 該次研究共方便選取來(lái)常熟市第一人民醫(yī)院2015年9月—2017年12月期間就診的94例妊娠孕婦作為研究對(duì)象，其中48例妊娠期貧血患者作為研究組，同期來(lái)該院檢查的健康妊娠孕婦46名作為對(duì)照組，兩組均接受血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)比分析兩組的檢驗(yàn)結(jié)果。 結(jié)果 妊娠期貧血患者孕早期與孕中期發(fā)生小細(xì)胞性貧血的幾率明顯高于其他類型的貧血，隨著孕婦孕期的不斷增長(zhǎng)，孕晚期貧血患者絕大多數(shù)都為大細(xì)胞性貧血。研究組紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（33.8±1.7）pg高于對(duì)照組（26.12±1.43）pg，除紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量外，血細(xì)胞分布寬度、血紅蛋白、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞平均體積、血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度分別為（19.5±2.2）%、（94.5±6.3）g/L、（2.8±0.2）×1012/L、（84.1±4.2）fl、（291.5±12.4）g/L均明顯低于對(duì)照組（13.1±1.3）%、（124.5±8.9）g/L、（4.3±0.3）×1012/L、（98.3±4.5）fl、（339.8±11.2）g/L，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.651 8、17.076 8、18.925 8、28.634 7、15.823 4、19.790 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.0000 ）。 結(jié)論 妊娠期孕婦很容易發(fā)生貧血，為此，臨床應(yīng)該定期對(duì)孕婦開展檢查，及時(shí)找出貧血妊娠期孕婦，隨后展開相應(yīng)的治療，保證胎兒的健康發(fā)育。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期；貧血；血常規(guī)檢驗(yàn)；血紅蛋白；紅細(xì)胞；血細(xì)胞分布寬度

[中圖分類號(hào)] R446.11；R714.254 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（b）-0190-03

[Abstract] Objective To study the effect of routine blood test in patients with anemia during pregnancy. Methods A total of 94 pregnant women from the First People's Hospital of Changshu City from September 2015 to December 2017 were convenient selected as subjects. Among them， 48 patients with anaemia during pregnancy were enrolled in the study group. 46 pregnant women were used as the control group， and both groups received blood tests. The results of the two groups were compared and analyzed. Results The incidence of small cell anemia in the first trimester and the second trimester of pregnancy is significantly higher than that of other types of anemia. As the pregnant woman grows， most of the anemia patients in the third trimester are large cell anemia. The average hemoglobin content of the red blood cells in the study group （33.8±1.7） pg was higher than that of the control group （26.12±1.43） pg. In addition to the average hemoglobin content of red blood cells， the distribution of blood cells， the hemoglobin， the average volume of red blood cells， red blood cells， and the average hemoglobin concentration of blood cells were （19.5±2.2）%， （94.5±6.3） g/L， （2.8±0.2）×1012/L， （84.1±4.2） fl， and （291.5±12.4） g/L were significantly lower than the control group （13.1±1.3） %， （124.5 ± 8.9） g/L， （4.3±0.3）×1012/L， （98.3 ± 4.5） fl， （339.8±11.2） g / L， the difference between the groups was statistically significant （t=23.651 8， 17.076 8， 18.925 8， 28.634 7， 15.823 4， 19.790 7， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.0000）. Conclusion Pregnant women are prone to anemia during pregnancy. For this reason， pregnant women should be examined regularly to find out the pregnant women with anemia during pregnancy， and then carry out corresponding treatment to ensure the healthy development of the fetus.

[Key words] Pregnancy； Anemia； Blood routine test； Hemoglobin； Red blood cells； Blood cell distribution width

妊娠期孕婦很容易發(fā)生貧血，一旦發(fā)生，孕婦本身的抵抗力就會(huì)降低，且對(duì)胎兒的營(yíng)養(yǎng)和健康發(fā)育也有很多不良影響，會(huì)導(dǎo)致胎兒體重過(guò)輕或是貧血[1]，嚴(yán)重會(huì)造成胎兒宮內(nèi)死亡，基于此種情況，我們應(yīng)該對(duì)妊娠期孕婦開展血常規(guī)檢驗(yàn)[2-3]，本著早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的原則進(jìn)行。為降低胎兒宮內(nèi)死亡率，該文特此對(duì)該院2015年9月—2017年12月期間的94例妊娠孕婦進(jìn)行探討，研究血常規(guī)檢驗(yàn)在其中的具體作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共方便選取該院的94例妊娠孕婦作為研究對(duì)象，研究組為48例妊娠期貧血患者，對(duì)照組為來(lái)該院檢查的46名健康妊娠孕婦，所有研究對(duì)象均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組中，最大年齡36歲，最小年齡22歲，平均年齡（28.62±2.64）歲，孕早期12例，孕中期17例，孕晚期19例，大專及大專以上學(xué)歷18例，高中 19例，初中及初中以下學(xué)歷11例，對(duì)照組中，最大年齡39歲，最小年齡25歲，平均年齡（29.13±2.58）歲，孕早期17名，孕中期12名，孕晚期17名，大專及大專以上學(xué)歷21名，高中 13例，初中及初中以下學(xué)歷12名，對(duì)比分析兩組孕婦的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象均行血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行空腹抽取靜脈血，每人抽取2 mL，然后應(yīng)用血常規(guī)專用管儲(chǔ)存血液樣本。采血后，將血液樣本與乙二胺四乙酸二甲混合，之后應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，型號(hào)為希森美康XE2100，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行，對(duì)所有樣本開展血常規(guī)檢驗(yàn)。

抽血方法：將所應(yīng)用物品備齊后，在標(biāo)本容器上貼好標(biāo)簽，核對(duì)無(wú)誤后向患者解釋，以取得合作，將患者的手臂暴露出來(lái)，應(yīng)用靜脈穿刺的方法，在靜脈穿刺部位的上方4～6 cm處扎緊止血帶，讓患者握緊拳頭[4-5]，使靜脈充盈顯露。對(duì)患者抽血部位周圍的皮膚做消毒處理，在靜脈上或旁側(cè)刺入皮下刺入，之后將針頭放平，保持固定不動(dòng)，抽到需要量的時(shí)候，放松止血帶，讓患者松拳，用干棉簽按壓穿刺部位，將針頭迅速拔出，對(duì)抽血部位壓迫片刻即可。

抽血完成后，將血液沿試管壁注入到容器內(nèi)，在推注血液的過(guò)程中，需要注意不能將泡沫推入，以免溶血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組對(duì)象的檢驗(yàn)情況，血液指標(biāo)主要包括紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）、血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞（RBC）與血細(xì)胞分布寬度（RDW）。若患者血紅蛋白含量在100 g/L以下，證明：檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)為貧血，若血紅蛋白含量在100 g/L以下，但是紅細(xì)胞平均體積在82.6 fl以下時(shí)，則證明為小細(xì)胞性貧血，若MVC在99.1 fl以上，血紅蛋白含量在100 g/L以下，則證明檢測(cè)結(jié)果為大細(xì)胞性貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，貧血類型等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ 2檢驗(yàn)，用（x±s）的形式表示血液指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果等計(jì)量資料，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組不同孕期患者的貧血類型研究

孕早期與孕中期發(fā)生小細(xì)胞性貧血的幾率明顯高于其他類型的貧血，在孕期不斷增長(zhǎng)的情況下，孕晚期貧血患者絕大多數(shù)都為大細(xì)胞性貧血。詳情見表1。

2.2 兩組患者的血液指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果

研究組患者各血液指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示，除紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量外，其檢測(cè)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，研究組紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量高于對(duì)照組，組間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

貧血屬于妊娠期孕婦最常見的并發(fā)癥之一，會(huì)嚴(yán)重增加孕婦妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者調(diào)查研究表明，目前，約有50%的孕婦合并貧血，對(duì)此種情況的原因進(jìn)行分析，主要是胎兒在母體內(nèi)，需要生長(zhǎng)發(fā)育，將母體的營(yíng)養(yǎng)充分吸收，而孕婦體內(nèi)的血漿容量就會(huì)因滿足胎盤血液循環(huán)而自動(dòng)調(diào)節(jié)[6-7]，隨后就會(huì)加大血漿容量，經(jīng)體內(nèi)稀釋血液后，血紅蛋白與血紅細(xì)胞的含量就會(huì)有所降低，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦發(fā)生貧血。孕婦在發(fā)生貧血后，自身的疾病抵抗能力和免疫能力明顯降低，一定程度增加了剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[8]，另外，也加大了孕婦發(fā)生妊高癥的發(fā)生率，為此，應(yīng)該對(duì)妊娠期貧血患者及時(shí)治療。

臨床中針對(duì)孕婦在實(shí)施血常規(guī)檢查過(guò)程中，血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量等都可以針對(duì)孕婦的貧血程度進(jìn)行反應(yīng)[9]，上述結(jié)果證實(shí)：孕早期與孕中期孕婦主要表現(xiàn)為小細(xì)胞性貧血，孕晚期孕婦主要表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血，臨床有學(xué)者對(duì)孕婦出現(xiàn)貧血的原因進(jìn)行分析，其表示孕婦在妊娠期間對(duì)鐵元素表現(xiàn)為更多的需求，所以在日常生活中，應(yīng)該滿足孕婦鐵元素的補(bǔ)充，否則就會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，另外，孕晚期，也需要多補(bǔ)充鐵元素，這主要是因?yàn)樘簩?duì)鐵元素的需求很高，母體需要為胎兒多提供鐵元素，避免出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。

目前階段，臨床中對(duì)妊娠期貧血患者的診斷主要通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)手段，效果較為顯著，血常規(guī)檢驗(yàn)是對(duì)血液進(jìn)行檢驗(yàn)，之后通過(guò)觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及其他血液指標(biāo)的數(shù)量變化與形態(tài)分布情況，判斷病癥。該次研究結(jié)果顯示，孕早期與孕中期發(fā)生小細(xì)胞性貧血的幾率明顯高于其他類型的貧血，研究組紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（33.8±1.7）pg高于對(duì)照組（26.12±1.43）pg，除紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量外，其檢測(cè)指標(biāo)（19.5±2.2）%、（94.5±6.3）g/L、（2.8±0.2）×1012/L、（84.1±4.2）fl、（291.5±12.4）g/L均明顯低于對(duì)照組，這與盧雪蘭[10]的研究結(jié)果相似，在其研究中，主要選取200例患者進(jìn)行對(duì)比研究，研究組紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（34.2±1.3）pg高于對(duì)照組（26.06±1.1）pg，血細(xì)胞分布寬度（19.9±2.0）%、血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（83.1±3.8）fl以及紅細(xì)胞平均體積（290.3±11.9）g/L的檢測(cè)結(jié)果均少于對(duì)照組，組間有顯著差異，上述結(jié)果與該研究具有一致性，均說(shuō)明血常規(guī)檢驗(yàn)在妊娠期貧血患者診斷方面具有重要參考作用。

綜上所述，臨床中應(yīng)該對(duì)孕婦定期的進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，本著及早診斷，及早治療的原則進(jìn)行，另外，還需要對(duì)患者與家屬開展健康教育，指導(dǎo)患者攝入葉酸與鐵，充分保證胎兒的健康發(fā)育。

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[10] 盧雪蘭.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].醫(yī)療裝備，2017（10）：50-51.

（收稿日期：2018-10-15）