快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動的效果觀察

孫慧容 胡柳

【摘要】目的 為了提高胸腔鏡肺癌患者的治愈率，本文主要研究快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動的影響。方法 選取2018年5月～2019年2月我院收治的胸腔鏡肺癌患者66例作為研究對象。將其均分為實驗組和對照組，各33例。實驗組采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，對照組使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，最后通過數(shù)據(jù)分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患者的下床活動時間，拔管時間，排氣時間以及住院時間都明顯比對照組患者花費(fèi)的時間短。除此之外，實驗組患者在進(jìn)行手術(shù)后的2～3 h內(nèi)的疼痛數(shù)字等級評分和并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組。實驗組患者手術(shù)之后各項生活質(zhì)量的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腔鏡肺癌患者在圍術(shù)期使用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，可以加快其術(shù)后康復(fù)過程，減輕他們在手術(shù)之后承受的痛苦程度，并降低他們術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量?？焖倏祻?fù)外科理念值得在臨床上推廣

使用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；胸腔鏡；肺癌；生活質(zhì)量；下床活動

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

近幾年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，肺癌是目前發(fā)病率和死亡率增長最快的一種疾病，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。治療肺癌的方法有化學(xué)治療，放射治療和外科治療，胸腔鏡手術(shù)是一種用于治療肺癌的新型微創(chuàng)手術(shù)。該技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療肺癌患者，它具有較好的治療效果，但是胸腔鏡手術(shù)仍然具有一定的創(chuàng)傷性。目前，許多臨床護(hù)理人員對利用胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的肺癌患者康復(fù)速度十分關(guān)注，該如何降低肺癌患者在圍術(shù)期的應(yīng)激性損傷，并加快患者的恢復(fù)速度成為他們的熱點話題。本文就快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動的效果進(jìn)行研究，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年2月我院收治的胸腔鏡肺癌患者66例作為研究對象。將其均分為實驗組和對照組，各33例。其中，實驗組男21例，女12例，年齡45～78歲，根據(jù)TNM分期系統(tǒng)分類：屬于Ⅰ期10例，Ⅱ期19例，Ⅲ期4例，根據(jù)病理分類：鱗癌11例，腺癌19例，其他類型3例；對照組男19例，女14例，年齡40～80歲，根據(jù)TNM分期系統(tǒng)分類：Ⅰ期11例，Ⅱ期19例，Ⅲ期3例，根據(jù)病理分類：鱗癌12例，腺癌17例，其他類型4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)官方癌癥診斷資料確定以上患者全部確診為肺癌，已排除患有合并腦血管疾病、病歷資料不全的患者，所有患者及其家屬都同意參與本次研究。參與本次研究的所有研究對象均采用胸腔鏡下肺癌割除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 方法

我們給予對照組患者使用常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方式。該護(hù)理方式具體內(nèi)容有：術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后的營養(yǎng)支持、運(yùn)動疼痛護(hù)理；對患者病情的監(jiān)護(hù)護(hù)理；對患者的心理干預(yù)護(hù)理。給予實驗組患者快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，該護(hù)理方式的具體內(nèi)容分為手術(shù)前，手術(shù)中及手術(shù)后。手術(shù)前：向患者及其家屬介紹關(guān)于肺癌疾病的相關(guān)知識和手術(shù)知識，引導(dǎo)他們積極配合臨床治療，對患者和家屬提出的疑問進(jìn)行耐心解答；密切關(guān)注患者手術(shù)前的飲食情況，并在手術(shù)六小時前禁止患者飲食，兩小時前禁止飲用飲料喝水等；為改善患者的機(jī)體健康情況并提升他們在手術(shù)過程中的耐受力，護(hù)理人員可以指導(dǎo)他們進(jìn)行爬樓梯和呼吸功能等訓(xùn)練；密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)消極應(yīng)對手術(shù)的現(xiàn)象。手術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象；避免對患者使用短效鎮(zhèn)痛藥。手術(shù)后：對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，增加纖維素和蛋白質(zhì)的攝入；知道患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?；使用轉(zhuǎn)移注意力，鎮(zhèn)痛藥物等方法緩解患者手術(shù)后的疼痛感。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實驗組與對照組患者術(shù)后恢復(fù)情況

對兩組患者的下床活動時間，拔管時間，排氣時間以及術(shù)后的住院時間進(jìn)行記錄。

1.3.2 比較實驗組與對照組患者術(shù)后疼痛程度

使用疼痛數(shù)字等級評量表對兩組患者在手術(shù)后的第一天，第二天，第三天的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評價，得分越低的患者就代表疼痛程度越輕。

1.3.3 比較實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

分別對兩組患者在手術(shù)之后發(fā)生的心率失常，肺部感染，低氧綜合癥，肺持續(xù)漏氣等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計，最后計算出兩組患者的并發(fā)癥中發(fā)生率。

1.3.4 比較實驗組與對照組患者術(shù)后生活質(zhì)量

從患者手術(shù)之后的角色質(zhì)量、心理質(zhì)量、生理質(zhì)量、社會質(zhì)量4個方面對患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

通過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的下床活動時間，拔管時間，排氣時間以及住院時間都明顯比對照組患者使用的時間短。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛數(shù)字等級評價量表評分對比

使用疼痛數(shù)字等級評價量表對兩組患者在手術(shù)之后的第一天，第二天，第三天進(jìn)行疼痛程度評價，發(fā)現(xiàn)實驗組組患者的評分明顯低于對照組。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，由此我們可明顯看出，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

通過對兩組患者的各項生活質(zhì)量評分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。見表2。

3 討 論

肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀。肺癌的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，其具體表現(xiàn)有咳嗽、咯血、胸悶、發(fā)熱、聲音嘶啞，食欲不振等，癥狀和體征也都會有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚的差別，大部分臨床癥狀的具體情況取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移及有無并發(fā)癥，以及患者的反應(yīng)程度和耐受性的差異。胸腔鏡手術(shù)是一種治療肺癌的微創(chuàng)手術(shù)，但是該手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，會給患者帶來疼痛癥狀。為提高患者的治療效果，許多醫(yī)院開始使用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式對肺癌患者進(jìn)行護(hù)理。不治研究結(jié)果顯示，使用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式對肺癌患者進(jìn)行護(hù)理可以加快患者的恢復(fù)速度，并減輕患者的時候疼痛程度和提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式對肺癌患者來說，具有積極的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅