何曉淋 惠榮鳳 姜亞楠
【摘要】目的 探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)患者運(yùn)動功能的影響。方法 選取2017年8月~2018年10月中風(fēng)患者76例作為研究對象。將其隨機(jī)分為兩組,各38例。對照組在住院48 h后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理;觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,即住院48 h內(nèi)進(jìn)行護(hù)理,比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者的FMA評分、Barthel評分明顯高于對照組;SAS評分與SDS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善中風(fēng)患者的運(yùn)動功能,緩解負(fù)性情緒,提高生活自理能力,具備推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】中風(fēng);早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);運(yùn)動功能
【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..02
中風(fēng)是發(fā)病率較高的一種心血管疾病,老年人是多發(fā)群體,患者很容易因此殘疾甚至死亡。中風(fēng)后,大部分患者都會出現(xiàn)各種各樣的后遺癥,比如運(yùn)動障礙、肢體功能障礙、意識障礙等,自理能力下降,嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康,給患者本人、家庭乃至整個社會帶來沉重負(fù)擔(dān)??祻?fù)護(hù)理干預(yù)的目的是減輕中風(fēng)后遺癥,盡可能的恢復(fù)患者的運(yùn)動功能,提高生活質(zhì)量。我院對中風(fēng)患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年8月~2018年10月中風(fēng)患者76例作為研究對象。參與研究的所有中風(fēng)患者均符合《各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中提到的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn),意識清晰,自愿簽署知情同意書。排除重大器官功能異常者。將其隨機(jī)分為兩組,各38例,其中,對照組男20例、女18例,年齡58~79歲,平均年齡(67.24±1.35)歲,22例右側(cè)偏癱、16例左側(cè)偏癱;觀察組男23例、女15例,年齡57~80歲,平均年齡(68.16±1.43)歲,右側(cè)偏癱和左側(cè)偏癱各19例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者采用相同的康復(fù)護(hù)理干預(yù),只是在時間上有所區(qū)別,對照組患者住院48 h后開始康復(fù)護(hù)理;觀察組的康復(fù)護(hù)理在住院48 h內(nèi)進(jìn)行。
①臥位訓(xùn)練:中風(fēng)后,患者需要長期臥床休息,加之患者運(yùn)動受限,如果沒有及時更換體位,患者很容易出現(xiàn)壓瘡。根據(jù)患者的中風(fēng)后遺癥合理擺放體位,向患者和家屬講解臥床護(hù)理要點(diǎn),預(yù)防伸肌痙攣、下肢外旋等癥狀。長時間同一姿勢臥床,很容易肢體僵硬,所以,應(yīng)每隔
1~2 h為患者更換一次體位,特別是男性患者,臥床休養(yǎng)時要抬高陰囊,以免出現(xiàn)附睪炎癥。
②坐位訓(xùn)練:先從床上坐位開始,逐漸過渡到床邊坐位和使用輪椅,再從輪椅過渡到站立位。
③站立訓(xùn)練:在患者病情穩(wěn)定,完成坐位訓(xùn)練的情況下開始站立訓(xùn)練,先練習(xí)靠墻站立,循序漸進(jìn)的過渡到自主站立,如果感到不適要立刻終止訓(xùn)練。
④行走訓(xùn)練:當(dāng)患者完成戰(zhàn)力訓(xùn)練,且患肢能夠承受1/2體重的重量時,開始步行訓(xùn)練,先扶物行走,在護(hù)理人員或者家屬的陪伴下練習(xí),一點(diǎn)點(diǎn)的過渡到獨(dú)立行走。
1.3 觀察指標(biāo)
于康復(fù)護(hù)理前、后,①應(yīng)用Barthel指數(shù)評估患者的日常生活能力,總分100分,評分越高提示患者的自理能力越強(qiáng)。②應(yīng)用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法(FMA)評估患者的上肢和下肢的運(yùn)動能力,采用百分制,評分越高說明患者的運(yùn)動功能越強(qiáng)。③應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評估患者的負(fù)性情緒,評分越低,說明患者的心理狀態(tài)越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組患者的康復(fù)效果比較,見表1。
3 討 論
中風(fēng)是腦動脈阻塞、破裂導(dǎo)致的一種大腦血液循環(huán)障礙性疾病?;颊咧酗L(fēng)后,通常會表現(xiàn)為不同程度的肢體功能障礙,喪失一部分自理能力,生活質(zhì)量下降。中風(fēng)患者多為老年人,缺少專業(yè)的醫(yī)療知識,心理承受能力和應(yīng)激能力較差,嚴(yán)重影響康復(fù)效果?,F(xiàn)有研究表明:中風(fēng)患者生命指標(biāo)穩(wěn)定后的24~48 h內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,臨床效果較好。本次研究結(jié)果印證了這一結(jié)論,觀察組患者的FMA評分、Barthel指數(shù)評分、SAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述:對中風(fēng)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),有助于改善患者的肢體運(yùn)動功能,提高其生活自理能力,患者的心理狀態(tài)更好,出院后可一定程度的減輕家庭負(fù)擔(dān),提高生活質(zhì)量,值得借鑒。
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本文編輯:劉欣悅