丁苯酞聯(lián)合溶栓治療進(jìn)展性腦卒中患者的臨床療效及安全性分析

常開珍

云南省楚雄市人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南楚雄 675000

進(jìn)展性腦卒中是較為嚴(yán)重的一類型疾病，其會造成患者的腦供血不足、中斷等現(xiàn)象，甚至可能還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織壞死等，縮短患者的生存期限，甚至可能威脅患者的生命安全，較多臨床資料顯示[1]，此類疾病發(fā)展較為快速，需要選擇較佳方式治療以免患者出現(xiàn)病情加重甚至死亡的現(xiàn)象。該文研究2017年10月—2018年7月間針對進(jìn)展性腦卒中患者100例進(jìn)行治療，比較差異性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的進(jìn)展性腦卒中患者10例作為探究對象，實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例每組。

該研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為進(jìn)展性腦卒中；②進(jìn)組前未曾接受其他藥物治療；③患者及其家屬對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合研究者；②臟器功能嚴(yán)重不全或無法耐受者；③對該次研究藥物存在過敏史者；④臨床資料不全者。 對照組男性/女性之比=28∶22，平均年齡：（65.36±3.87）歲；觀察組男性有27例，女性占總例數(shù)46.00%（23/50），平均年齡為（66.12±3.54）歲；通過 SPSS 21.0系統(tǒng)分析，上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療：行常規(guī)治療干預(yù)，主要包括保護(hù)腦細(xì)胞、抗血小板、抗凝、血壓控制等基礎(chǔ)治療措施；觀察組：丁苯酞聯(lián)合溶栓治療：在患者發(fā)病48 h內(nèi)通過靜脈滴注的方式選擇丁苯酞注射液（國藥準(zhǔn)字H20100041）治療，劑量為25 mg，將其與100 mL氯化鈉溶液（0.9%）進(jìn)行混合，2次/d，每次滴注50 min，兩次間隔滴注治療在6 h以上；2組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組臨床效果、NIHSS評分、ADL評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床效果：以基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、惡化作為評估指標(biāo)，其中基本痊愈表示患者NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進(jìn)步表示患者NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進(jìn)步表示患者NIHSS評分減少18%～45%，生活能夠自理；惡化表示患者上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；NIHSS評分：神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分量表，一共有11項(xiàng)，分值在0～42分之間，分?jǐn)?shù)越高表示患者的神經(jīng)功能受損情況越加嚴(yán)重；ADL評分：日常生活能力量表，一共有10項(xiàng)，每項(xiàng)分值在0～10分之間，滿分為100分，評分越高表示患者的生活能力越強(qiáng)，60分以上表示患者的生活基本可以自理；不良反應(yīng)發(fā)生情況：以一過性胸悶、輕微皮疹、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高作為評估工具。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組治療效果高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床效果[n(%)]

2.2 NIHSS評分、ADL評分

觀察組在NIHSS評分、ADL評分中與對照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表 2 2 組 NIHSS 評分、ADL 評分[（±s），分]

表 2 2 組 NIHSS 評分、ADL 評分[（±s），分]

心功能指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對照組t值 P值NIHSS評分）ADL評分治療前治療后治療前治療后23.54±2.33 11.54±1.25 24.58±3.66 69.58±4.25 23.41±2.54 17.54±1.55 25.54±3.54 50.24±5.56 0.266 9 21.306 6 1.333 1 19.541 1 0.790 3 0.000 1 0.185 6 0.000 1

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組結(jié)果進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

進(jìn)展性腦卒中主要是因?yàn)槟X中動脈栓塞、顱外頸內(nèi)動脈狹窄等因素而產(chǎn)生的一種疾病，臨床針對其一般選擇靜脈溶栓進(jìn)行治療，但是選擇何種藥物進(jìn)行溶栓治療依舊是我國不斷研究的課題之一。

丁苯酞是一種人工合成的基本肽[2]，在治療過程中可以有效通過降低花生四烯酸含量，從而使得患者的臨床癥狀逐漸獲得穩(wěn)定，還可以有效改善患者中樞神經(jīng)功能的損傷情況，穩(wěn)定患者病情[3-4]，改善患者神經(jīng)功能缺損評分，較多臨床資料也曾經(jīng)指出，丁苯酞在治療期間，能夠較為有效地減輕腦部水腫情況，對患者的微循環(huán)、腦能量代謝起到不同程度的改善作用，還可有效縮小患者腦缺血、梗塞等范圍，降低患者的致殘以及致死幾率，具有較強(qiáng)的作用效果。有關(guān)學(xué)者也指出[5-6]，丁苯酞可影響花生四烯酸、選擇性抑制AA以及其代謝物介導(dǎo)的多種病理情況，還可抑制血小板的聚集作用，保護(hù)患者的腦血管內(nèi)皮細(xì)胞，縮小腦缺血的梗死面積等，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，增加微血管的數(shù)量[7-8]，保持微血管的結(jié)構(gòu)形態(tài)能夠相對的完整，保障患者的生活質(zhì)量，故丁苯酞治療可改善微循環(huán)、保護(hù)線粒體、改善能量代謝、進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

上述結(jié)果顯示，觀察組基本痊愈例數(shù)為30例，對照組為20例，2組結(jié)果對比（P＜0.05），說明患者在丁苯酞治療期間，能夠穩(wěn)定自身病情，防止病情逐漸惡化，還可對患者病情起到相應(yīng)的改善作用，甚至是達(dá)到治愈的效果；觀察組 NIHSS 評分（11.54±1.25）分、ADL 評分（69.58±4.25）分優(yōu)于對照組（P<0.05），提示，在進(jìn)行治療期間，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，改善患者的日常生活能力，利于對腦能量代謝的調(diào)節(jié)作用[9]，對血栓還可起到相應(yīng)的抑制效果，逐漸使得患者的病情能夠起到較佳的穩(wěn)定效果；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況（3例）與對照組（4例）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），說明治療藥物安全有效，并不會對患者造成危害，可為后續(xù)治療奠定較佳的基礎(chǔ)性。朱吉秀[10]學(xué)者在《早期氯吡格雷聯(lián)合丁苯酞注射液治療腦梗死的臨床效果及安全性分析》中表示，針對進(jìn)展性腦卒中患者選擇丁苯酞注射液治療，具有較佳療效，基本痊愈率高達(dá)70%，NIHSS評分為 （12.32±0.55）分、ADL評分為（68.54±3.85）分，結(jié)果與該次研究結(jié)果相似，故，該文存在較佳參考價(jià)值。

綜上所述，針對進(jìn)展性腦卒中患者選擇丁苯酞聯(lián)合溶栓治療，療效確切，還能夠在一定的程度上改善患者的神經(jīng)功能缺損評分、生活能力評分等，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者后續(xù)的康復(fù)效果，可推廣。