劉 輝

（遼河油田總醫(yī)院口腔科，遼寧 盤錦 124010）

在口腔外科中顴上頜骨骨折屬于比較常見的一種疾病，其主要是由于暴力、交通事故、摔倒、高空墜物與體育運動引起的該病，高發(fā)群體為16～40歲男性群體[1]。該病的主要臨床癥狀為疼痛、吞咽出現(xiàn)障礙、咬 障礙與骨折、面部畸形等，會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。需要研究出合理有效的治療方案，以便提高患者的預(yù)后，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。在本次研究中，通過對我院收治的101例顴上頜骨骨折患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的101例顴上頜骨骨折患者，均在2016年8月至2017年8月入院治療。隨機(jī)分為兩組，對照組（50例）患者中，男性39例，女性11例，年齡在20～62歲，平均為（41.2±3.4）歲。致病原因：交通事故23例，重物砸傷16例，運動傷9例，暴力2例。實驗組（51例）患者中，男性40例，女性11例，年齡在21～61歲，平均為（42.1±3.6）歲。致病原因：交通事故22例，重物砸傷14例，運動傷10例，暴力5例。兩組在一般資料對比中，差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法：術(shù)前需要在所有患者中進(jìn)行掃描處理，給予螺旋CT處理，采用三維重建，在不影響到患者的病情條件下，需要對患者進(jìn)行牙周潔治，在術(shù)中需要給予鼻氣管插管處理，給予全麻，或者采用切管切開導(dǎo)管全麻，對骨折的實際情況進(jìn)行了解，從而對手術(shù)入路方式進(jìn)行合理選擇。有的患者為開放性骨折，在選擇手術(shù)入路的時候，需要選擇原顏面面部的軟組織窗口，或適當(dāng)加長，并且需要采用頜骨骨折堅固內(nèi)固定手術(shù)治療，將骨折部位充分暴露出來，對碎骨片、肉芽組織與血凝塊進(jìn)行清理。針對閉合性骨折患者，選擇手術(shù)入路的時候，需要選擇相應(yīng)的庭溝黏膜切口。對骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理。并且，需要對患者的咬關(guān)系與張口度進(jìn)行恢復(fù)。不同骨折類型，手術(shù)入路也不同，需要對患者的詳細(xì)病情進(jìn)行了解，從而選擇合理的入路方式。對照組患者采用鋼絲骨間結(jié)扎治療，需要在骨間結(jié)扎固定之后，需要將手術(shù)切口閉合處理。而實驗組患者采用微型鈦板內(nèi)固定治療，內(nèi)固定處理中選擇微型鈦板，在合理的部位進(jìn)行安裝，之后需要閉合手術(shù)切口。術(shù)后及時給予患者抗生素治療，以便達(dá)到消炎作用，并給予半流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)：需要對患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：傷口愈合良好，頜骨恢復(fù)正常，咬關(guān)系恢復(fù)正常，顏面無畸形出現(xiàn)，牙齒無損傷與感染。良：傷口愈合較好，頜骨基本恢復(fù)正常，咬關(guān)系基本恢復(fù)。差：傷口愈合一般，頜骨沒有恢復(fù)正常，咬關(guān)系異常，顏面畸形，牙齒損傷或感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：在治療優(yōu)良率對比中，實驗組（96.1%）與對照組（80.0%）對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%，其中咬功能障礙2例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，其中顏面不對稱3例，咬功能障礙2例，張口度低于3 cm 2例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

顴上頜骨骨折在臨床上比較常見，其主要是由外傷造成的，如果對該病治療不夠及時，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)咬關(guān)系不正常的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)咀嚼功能障礙，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。因此，需要重視該病的治療，以便研究出高效、安全、可靠的治療方案，以便對患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生[3-4]。

在以往的顴上頜骨骨折治療中，均會采用鋼絲骨間結(jié)扎治療，給予常規(guī)的手術(shù)方法治療，具有操作簡便、價格低廉等優(yōu)點，并能夠?qū)喙沁M(jìn)行快速結(jié)扎與固定，對臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，可以縮短患者恢復(fù)時間。但是，在該方法治療中，需要給予二次手術(shù)治療，患者承受的痛苦較多，并且在顏面效果恢復(fù)方面存在一定的影響[5]。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度越來越快的時代中，其醫(yī)療材料越來越多樣化，在臨床上微型鈦板的應(yīng)用不斷增加，該材料的重量比較輕、具有較強的穩(wěn)定性，且強度高，能夠?qū)喙沁M(jìn)行固定處理，具有較強的穩(wěn)定性與牢固性，在骨間壓力中，可以對其進(jìn)行三維固定處理，不容易變性，且沒有磁性，不會受到磁場的影響，并且無不良反應(yīng)[6]。并且該材料能夠與人體組織與血液進(jìn)行較好的相溶，容易進(jìn)行塑型處理，促使患者面部得到良好的改善，避免進(jìn)行二次手術(shù)，可以對患者的疼痛情況進(jìn)行改善。并且微型鈦板醫(yī)療材料滿足生物力學(xué)的要求，在術(shù)后可以促使傷口與斷骨快速愈合，對咬關(guān)系進(jìn)行合理改善[7]。

在本次我院收治的101例患者中，對其進(jìn)行研究分析，實驗組患者治療優(yōu)良率與不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，表明，在顴上頜骨骨患者中，給予微型鈦板內(nèi)固定治治療，可以取得較好的治療效果，不良反應(yīng)少。在顴上頜骨骨折患者中采用微型鈦板內(nèi)固定治療，其治療效果比較理想，其主要原因包括以下幾方面：首先，微型鈦板材料性質(zhì)較好，其主要是由鈦材料制作額日程，并且該原料無毒無害，具有較強的耐腐蝕性。在該病中給予微型鈦板內(nèi)固定處理，不會引發(fā)炎癥的發(fā)生，其可以有效的緩解疼痛，能夠長期保存在體內(nèi)，不需要進(jìn)行二次手術(shù)將其取出。其次，具有較強的固定性。骨折愈合的關(guān)鍵在于固定結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，在給予微型鈦板內(nèi)固定治療的時候，其與傳統(tǒng)的鋼絲骨間結(jié)扎治療相比，前者治療優(yōu)勢比較明顯，操作快速，具有較強的安全性與可靠性，并且治療效果較好[8]。

綜上所述，在顴上頜骨骨折患者中采用微型鈦板內(nèi)固定治療，可以取得較好的治療效果，其內(nèi)固定比較牢固，并且可以顯著改善患者的癥狀，不良反應(yīng)少，咀嚼功能得到較好的恢復(fù)，安全性與可靠性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。