小承氣湯結(jié)合護(hù)理干預(yù)對婦科腹部術(shù)后腸道功能恢復(fù)的影響

郭桂英

臨床上在實(shí)施婦科腹部手術(shù)治療期間，因?yàn)槁樽碜饔?、損傷反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、腹腔內(nèi)炎癥、黏連以及低蛋白血癥等系列因素的影響，導(dǎo)致患者存在較高概率表現(xiàn)出腸麻痹的現(xiàn)象，從而使得患者的腸道功能受到對應(yīng)影響，更為嚴(yán)重情況下會使得患者呈現(xiàn)出切口裂開以及腸道壞死的現(xiàn)象[1～3]。本次研究將針對婦科腹部手術(shù)患者明確最佳治療干預(yù)，以通過小承氣湯加減結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)的有效應(yīng)用，顯著促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年5月—2018年4月收治的62例婦科腹部手術(shù)作為試驗(yàn)對象；采用數(shù)字奇偶法分組后明確各組治療方法；對照組(31例)：年齡為22～67歲，平均年齡為(44.29±3.85)歲；觀察組(31例)：年齡為23～69歲，平均年齡為(44.33±3.89)歲。觀察對比2組婦科腹部手術(shù)患者的年齡，結(jié)果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦科疾病診療指南》中關(guān)于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均患有子宮肌瘤、附件腫瘤以及子宮腺肌癥等系列疾病，臨床需要實(shí)施手術(shù)治療；2)年齡為22～69歲者；3)已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；4)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患者患有系列精神疾病，對于試驗(yàn)研究造成影響；2)患者對于醫(yī)院用藥存在過敏史。

1.4 方法

1.4.1 干預(yù)方法對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行干預(yù)，主要集中于補(bǔ)液、對患者禁水進(jìn)行叮囑、對患者給予熱量補(bǔ)充、對患者實(shí)施胃腸減壓、對酸堿以及水電介質(zhì)失衡予以糾正等；此外，配合給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員主要就婦科腹部手術(shù)患者當(dāng)前病情表現(xiàn)進(jìn)行評估，對常規(guī)西醫(yī)治療知識進(jìn)行講解等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予小承氣湯加減結(jié)合綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對于小承氣湯用藥處方為：黨參以及黃芪各30 g，赤芍、厚樸以及當(dāng)歸各12 g，木香、枳實(shí)以及桃仁各10 g，生甘草6 g，制大黃9 g。用藥頻率為1劑/d，1劑分2服用[4，5]。對于綜合護(hù)理措施：1)對患者開展行為護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員針對患者需要積極做好翻身護(hù)理工作，以對其身體各位置舒適狀態(tài)的保持做出保證。如果患者呈現(xiàn)出行動不便現(xiàn)象，則護(hù)理人員需要進(jìn)行喂藥干預(yù)。2)對患者合理展開飲食護(hù)理干預(yù)；允許患者飲食的時(shí)間為術(shù)后6 h，對于過黏、過硬、辛辣以及發(fā)酵氣體較多的食物，禁止進(jìn)食，以顯著對其胃腸保養(yǎng)促進(jìn)；對于青菜湯以及蘿卜湯需要積極進(jìn)食，以對腸胃蠕動顯著促進(jìn)[6]。3)對患者合理展開運(yùn)動護(hù)理干預(yù)：觀察患者表現(xiàn)出意識清晰后，指導(dǎo)大腿關(guān)節(jié)運(yùn)動以及手臂中心關(guān)節(jié)運(yùn)動，并且對患者講解鍛煉功效，有效促進(jìn)患者正常排氣以及血液循環(huán)等。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察對比2組婦科腹部手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、醫(yī)護(hù)總滿意度。2組婦科腹部手術(shù)患者在進(jìn)行醫(yī)護(hù)總滿意度評價(jià)期間，護(hù)理人員將醫(yī)院自制問卷發(fā)放于患者手中后，指導(dǎo)其對很滿意(40～60分)、較滿意(20～39分)以及不滿意(≤19分)3項(xiàng)完成填寫。

2 結(jié)果

2.1 2組患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間對比觀察組婦科腹部手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 2組患者醫(yī)護(hù)滿意度對比觀察組婦科腹部手術(shù)患者醫(yī)護(hù)總滿意度(96.77%)明顯高于對照組(58.06%)(P<0.05)，見表2。

表1 2組患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間對比 (例，

表2 2組患者醫(yī)護(hù)總滿意度對比 (例，%)

3 討論

近年來，婦科腹部手術(shù)的實(shí)施率顯著增加，雖然可以獲得一定手術(shù)效果，但是手術(shù)后患者存在較高概率呈現(xiàn)出腸道功能紊亂的現(xiàn)象，主要集中于腹痛腹脹、惡心嘔吐、腸粘連以及腸梗阻等方面，分析與患者受到麻醉、創(chuàng)傷、器械以及積血?dú)埩舻认盗幸蛩赜绊懘嬖谙嚓P(guān)性，使得患者胃腸張力呈現(xiàn)出一定程度的降低，從而對應(yīng)表現(xiàn)出腸道不適的現(xiàn)象[7]。婦科腹部手術(shù)患者在治療期間常規(guī)西醫(yī)療法的實(shí)施，無法做到將腸道功能進(jìn)行有效恢復(fù)。而在中醫(yī)理論中，基于未病先防原則，可以把腸道功能紊亂歸屬“腸結(jié)”范疇，其誘因主要集中于腑氣不通、氣血瘀滯以及濕熱蘊(yùn)結(jié)幾方面。臨床在選擇小承氣湯進(jìn)行治療期間，處方中枳實(shí)的應(yīng)用，可獲得破氣止痛以及消痞散結(jié)的效果；大黃的應(yīng)用，可獲得通腑瀉熱以及行瘀破積的效果；厚樸的應(yīng)用，可獲得寬腸理氣以及降逆平喘的效果；赤芍的應(yīng)用，可獲得涼血活血以及消癰散結(jié)的效果；桃仁以及當(dāng)歸可獲得活血化瘀以及潤腸通便的效果；黃芪以及黨參可獲得益氣健脾的效果；甘草對上述處方藥效進(jìn)行有效調(diào)和，最終所有處方聯(lián)用后，對患者腸道癥狀有效改善，對于患者腸道功能恢復(fù)顯著促進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，綜合護(hù)理干預(yù)方式的配合，能夠?qū)颊吣c道功能恢復(fù)進(jìn)一步促進(jìn)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組婦科腹部手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對照組；觀察組婦科腹部手術(shù)患者醫(yī)護(hù)總滿意度(96.77%)明顯高于對照組(58.06%)，進(jìn)一步說明小承氣湯加減+綜合護(hù)理方法的應(yīng)用可行性。

綜上所述，婦科腹部手術(shù)患者在接受治療期間，應(yīng)用小承氣湯加減+綜合護(hù)理方法，對于患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間的縮短，效果明顯，最終顯著促進(jìn)婦科腹部手術(shù)患者的康復(fù)。