陳永利

摘 要：開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，全國各地各級機(jī)關(guān)相繼制定本地區(qū)的相關(guān)政策，以響應(yīng)醫(yī)改新政要求，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的迅速建設(shè)。為充分發(fā)揮三級醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的引領(lǐng)作用，建設(shè)?？漆t(yī)聯(lián)體為分級診療探路新模式。?？漆t(yī)聯(lián)體的建設(shè)讓老百姓享受更多健康紅利的同時，也為三級醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)發(fā)展提供很好的平臺，將?？漆t(yī)聯(lián)體的建設(shè)做實(shí)做好，績效考核在?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)中的應(yīng)用也就顯得越來越重要。

關(guān)鍵詞：績效? ?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)? 應(yīng)用

根據(jù)實(shí)體醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)的需求來搭建醫(yī)聯(lián)體，包括遠(yuǎn)程會診醫(yī)療平臺、城市醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？漆t(yī)聯(lián)體等形式。?？漆t(yī)聯(lián)體是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以?？茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體。即以一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？茷橹?，聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同?？萍夹g(shù)力量，形成區(qū)域內(nèi)若干特色專科中心，提升解決專科重大疾病的救治能力，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。

為充分發(fā)揮三級醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的引領(lǐng)作用，突顯其公益性和責(zé)任感，我院率先探索優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建設(shè)專科醫(yī)聯(lián)體為分級診療探路新模式，已先后建立起近20個?？漆t(yī)聯(lián)體。為保障各?？漆t(yī)聯(lián)體按章程落到實(shí)處并健康有序地良好發(fā)展，績效考核在專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的應(yīng)用已勢在必行。充分利用績效考核的目標(biāo)管理法、關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法、360度績效考評法等方法，逐步建立起?？漆t(yī)聯(lián)體績效考核及激勵機(jī)制。

考核主體：各專科醫(yī)聯(lián)體

考核周期：月度、年度

考核方式：月末各專科醫(yī)聯(lián)體按規(guī)定報送本月工作主要內(nèi)容及被考核工作量;同時按規(guī)定報送下月工作計劃。報送數(shù)據(jù)經(jīng)院?？漆t(yī)聯(lián)體管理部門匯總審核。

考核內(nèi)容：

基礎(chǔ)工作：每月微信群交流次數(shù)15次;下鄉(xiāng)坐診1次、查房1次、手術(shù)1例、講課2課時;上轉(zhuǎn)患者1例;下轉(zhuǎn)患者1例;遠(yuǎn)程活動1次;醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)修學(xué)員1名;專科培訓(xùn)班1次;學(xué)術(shù)交流會一次;為基層醫(yī)院開展新技術(shù)完成8項?；A(chǔ)工作任務(wù)完成，所得分值累計10分，即為合格。

超量工作：

微信交流：各專科醫(yī)聯(lián)體微信群每月高于15次交流部分，按每發(fā)布一則指南類文章0.1分，進(jìn)行一項病例討論0.5分，高限3分，附微信相關(guān)內(nèi)容截圖。

基層診療：到基層聯(lián)合體成員單位坐診、查房、講座每次各記1分、手術(shù)記2分，附照片和簽到表等原始資料。

雙向轉(zhuǎn)診：在醫(yī)聯(lián)體成員單位間，上轉(zhuǎn)一例患者記1分，下轉(zhuǎn)一例患者記3分，附轉(zhuǎn)診登記表、且醫(yī)院備案。

帶教進(jìn)修：醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)護(hù)人員到院進(jìn)修，每人次記1分，醫(yī)院登記備案有記錄。

遠(yuǎn)程會診：通過遠(yuǎn)程會診中心與醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)行會診、病例討論、講座每次均記1分，以照片和系統(tǒng)記錄為準(zhǔn)。

舉辦培訓(xùn)：舉辦專業(yè)提高培訓(xùn)，一期不少于10人，每期記5分。附培訓(xùn)計劃書、簽到表、現(xiàn)場實(shí)時照片。

技術(shù)創(chuàng)新：幫助醫(yī)聯(lián)體成員單位開展新項目、新技術(shù)，經(jīng)查相關(guān)資料核準(zhǔn)后，記10分。

開交流會：每次參會人員5人以上不超過10人記2分、10人以上記3分。附現(xiàn)場實(shí)時照片、會議簽到表。

預(yù)約診查：一次記1分，附相關(guān)預(yù)約紀(jì)錄。

獎懲機(jī)制：

基礎(chǔ)工作：各?？漆t(yī)聯(lián)體完成月度基礎(chǔ)工作任務(wù)，分值達(dá)到10分，發(fā)放月度基礎(chǔ)績效獎勵;月度未完成基礎(chǔ)工作任務(wù)，分值未達(dá)到10分，扣發(fā)本月基礎(chǔ)績效獎勵。

超量工作：月度各?？漆t(yī)聯(lián)體完成基礎(chǔ)工作，同時開展超量工作，分值大于10分，超高1—5分，增發(fā)基礎(chǔ)獎勵10%：超高6—10分，增發(fā)基礎(chǔ)獎勵15%，依次推算，總分值最高限60分，增發(fā)績效獎勵60%。

綜合工作：成立?？漆t(yī)聯(lián)體工作考評小組，年末根據(jù)報送資料，審查并實(shí)地考察工作落實(shí)情況，通過收集各基層成員單位、單位所屬轄區(qū)患者填寫調(diào)查問卷等多種形式，對各?？漆t(yī)聯(lián)體進(jìn)行測評，滿分40分。對連續(xù)2個月基礎(chǔ)工作未完成而被免獎的醫(yī)聯(lián)體，取消年末評優(yōu)資格，并進(jìn)行公示，以督促其改進(jìn)。年度評優(yōu)獎勵的醫(yī)聯(lián)體綜合得分為日常工作得分和年度基層測評得分之和，再按綜合得分排序評選出不同等級，區(qū)別不同等級給予年度綜合績效獎勵。

?？漆t(yī)聯(lián)體的建設(shè)讓老百姓享受更多健康紅利的同時，也為三級醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)發(fā)展提供很好的平臺，借助醫(yī)改新政的契機(jī)，將專科醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)做實(shí)做好，是一件雙贏的工作，績效考核在?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)中的應(yīng)用也就顯得越來越重要。